公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
看護診断は医学診断とどう違いますか？
A patient on regular paracetamol (acetaminophen) also takes an over-the-counter cold and flu remedy. Why is this a concern?
活動性の肺結核患者が放射線科へ行く必要があります。どのように搬送しますか？
A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?
An older patient with dementia is restless at night and keeps trying to get out of bed. Which measure should the nurse try first?
住宅火災から救出された患者に、顔面の熱傷、鼻毛の焦げ、嗄声があります。優先すべきことは何ですか？
患者の水分出納表では、24 時間の摂取量が 1,200 mL、排出量が 2,300 mL です。これは何を示していますか？
Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?
A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?
慢性の低ナトリウム血症（ナトリウム 118 mEq/L）の患者が治療を受けています。ナトリウムをゆっくり上げなければならないのはなぜですか？
A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?
500 mg の静注で初期血漿濃度が 10 mg/L になりました。分布容積はいくつですか？
Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?
A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?
In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?
頸椎骨折でハローベストを装着している患者が、心停止を起こしました。直ちに使えるようにしておかなければならないのは何ですか？
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?
産後出血に対するメチルエルゴメトリン（メチルエルゴノビン）を投与してはならないのは、次のどの女性ですか？
A woman in active labour has been at 6 cm for 4 hours despite regular contractions. Which factor among the "5 Ps" should the nurse consider first?
Which signs in a 2-day-old baby suggest sepsis?
A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?
A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?
A woman who takes lithium for bipolar disorder tells the nurse she would like to become pregnant. What is the best response?
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 38.5 °C です。°F = °C × 9/5 + 32 を使って華氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 51 kg の患者に対する指示は 1 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。
アドレナリン（エピネフリン）のプレフィルドシリンジに 1:10 000（0.1 mg/mL）と表示されています。指示は心停止に対する 1 mg の静注（IV）です。投与する量 V はいくらですか？
25%（w/v）の原液から 1%（w/v）の溶液を 500 mL 調製する必要があります。 原液は何 mL V₁ 必要ですか？
20 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 5 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。
点滴が 60 滴/mL のセットで 42 滴/分で落ちています。バッグには 300 mL 残っています。あと何時間 t で空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 77 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 16:00 に 120 mL/h で開始します。3 時間後に流量を 80 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: はい; 歩行補助具: なし、ベッド上安静、または看護師の介助; 点滴治療または生理食塩水ロック: はい; 歩行: 弱い; 精神状態: 自分の限界を理解している。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。
練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 24/分、SpO₂ 93%（室内気吸入）、血圧 88/52 mmHg、脈拍 104/分、新たな錯乱、体温 37.7 °C。この患者はどの臨床的リスク群に入りますか。クリックしてください。
答え: B · 健康問題に対する患者の反応を表す
医学診断は肺炎のように病気を特定します。看護診断は、ガス交換障害や転倒リスクのように、看護ケアで対応する患者のニーズや反応を表します。
答え: A · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
Paracetamol is in many combination products. Taking several at once can push the total over the safe daily maximum and cause liver damage, so patients are taught to check labels.
答え: D · サージカルマスクを着用してもらい、事前に放射線科へ連絡する
搬送中、患者は呼吸器の粒子を封じ込めるためにサージカルマスクを着用し、受け入れ部署に連絡して職員と他の患者を守れるようにします。患者のケアにあたる職員はフィットテスト済みのN95マスクを着用します。
答え: A · Do not start until the site is marked and verified with the patient
Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.
答え: C · Check for pain, thirst or a full bladder, and offer toileting
Patients with dementia may not be able to say what they need. Checking for pain, thirst or the need to void often relieves restlessness; restraints, full bed rails and sedation have risks and are not first choices.
答え: A · 気道を守り、早期の気道確保に備える
鼻毛の焦げと嗄声は、気道熱傷を示唆します。上気道は数時間以内に腫れて閉塞することがあるため、早期に守ります。輸液、鎮痛、創のケアはそのあとです。
答え: A · 1,100 mL のマイナスバランス
1,200 − 2,300 = −1,100 mL。マイナスバランスは得た水分より失った水分のほうが多いことを意味し、脱水を起こすことがあります。
答え: B · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.
答え: D · Creatine kinase (CK)
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.確認に用いた資料: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)
答え: A · 重篤な脳障害である浸透圧性脱髄を起こすことがあるため
低ナトリウム血症がゆっくり進行すると、脳の細胞は適応します。ナトリウムを速く上げすぎると、細胞が縮み、神経細胞のミエリンを傷つけることがあります（浸透圧性脱髄）。多くのガイドラインでは、上昇を 24 時間で約 8–10 mEq/L に制限します。確認に用いた資料: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
答え: B · Orange-yellow colouring of the urine
Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.
答え: C · 50 L
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L。これは体内総水分量に近いので、薬は血漿を越えて広がりますが、組織に大量に貯留されてはいません。
答え: B · Several samples, ideally including early-morning sputum
Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.
答え: D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.
答え: A · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.
答え: D · CPRのためにベストの前面を開ける工具
前面のベストを外す工具は、CPRや気道管理のために素早く開けられるよう、ベストに取り付けたままにしておきます。ピン刺入部は感染を防ぐための定期的なケアが必要で、患者にはベストの下の皮膚ケアについて指導が必要です。
答え: B · On the right side, to press on the puncture site
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
答え: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.
答え: C · 高血圧のある女性
エルゴタミン系アルカロイドは血管を収縮させ、血圧を危険なほど上げることがあるため、高血圧や子癇前症では避けます。喘息で避けるべき薬はカルボプロストです。
答え: A · The passenger: fetal size, position or presentation
When contractions are adequate but labour stalls, causes include a malpositioned or large fetus (passenger) or a narrow pelvis (passageway). Position changes, hydration and support of the psyche can also help progress.
答え: A · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
Neonatal sepsis may present with temperature instability, poor feeding, lethargy, irritability, apnoea, breathing difficulty or jaundice. Early-onset sepsis, often due to group B streptococcus, needs prompt cultures and IV antibiotics.
答え: C · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.
答え: C · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.
答え: C · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
Lithium in early pregnancy is linked to cardiac malformations, but stopping it abruptly greatly raises the risk of relapse. Pre-conception planning with the prescriber balances these risks.
答え: T = 101.3 °F
温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。
答え: D = 3.06 mg/h
次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。
答え: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。
答え: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
答え: R = 100 gtt/min
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
答え: t = 7.1 h
投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
答え: U = 1.22 mL/kg/h
水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
答え: t = 4.8 h
輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
これは約 4 h 45 min なので、バッグは 20:45 ごろに空になります。
答え: MFS = 45
モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。
答え: 高
NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。
合計5点以上では、緊急の臨床対応が必要です。
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