NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?

  1. AThey make the anaesthetic work less well
  2. BThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
  3. CThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
  4. DThey are a common cause of wound infection
2.基礎看護学むずかしい

A small fire starts in a patient's room. What is the first action?

  1. AOpen the windows to let out the smoke
  2. BGo and find the fire safety officer to ask what should be done
  3. CMove the patient away from immediate danger
  4. DTry to put out the fire with water
3.感染管理と患者の安全ふつう

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. ALeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  2. BGive them to a friend or relative who has back pain
  3. CKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
  4. DReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
4.感染管理と患者の安全むずかしい

口唇ヘルペス（単純ヘルペス）のある看護師が、新生児室に配置されました。最も適切な対応はどれですか？

  1. A誰にも言わず、勤務中は化粧で病変を隠す
  2. B口唇ヘルペスはごくありふれているので、通常どおり勤務する
  3. C管理者に伝え、管理者は当面配置を変更することがある
  4. D手袋を着けて通常どおり続ける
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient’s peripheral IV site is swollen, pale and cool, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?

  1. AApply a tight bandage over the site to reduce swelling
  2. BStop the infusion and remove the cannula
  3. CFlush the cannula hard to clear the blockage
  4. DIncrease the infusion rate to overcome the resistance
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient in acute mania paces constantly, has lost weight and will not sit down to eat. Which intervention is most helpful?

  1. AOffer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
  2. BInsist that the patient sits at the table until the meal is finished
  3. CLeave meals in the room and let the patient eat whenever and whatever they choose
  4. DWait until the mania settles before worrying about nutrition
7.臨床看護学ふつう

What happens in third-degree (complete) heart block?

  1. ANo impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
  2. BThe ventricles beat very fast and regularly
  3. CEvery impulse reaches the ventricles, but each one is slightly delayed
  4. DThe atria beat chaotically with no P waves, and the ventricular rate is irregular
8.臨床看護学むずかしい

During a blood transfusion, an older patient with heart failure becomes breathless with a rising blood pressure, raised JVP and crackles in the lungs. What is the most likely cause?

  1. ATransfusion-associated circulatory overload
  2. BAnaphylaxis
  3. CA febrile non-haemolytic reaction
  4. DTransfusion-related acute lung injury with hypotension
9.検査値と電解質ふつう

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
  2. BFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  3. CFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
  4. DFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
10.検査値と電解質むずかしい

A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll report a sore throat or fever at once"
  2. B"I'll keep all my scheduled blood test visits"
  3. C"I can stop my blood tests since I feel well"
  4. D"I'll tell other doctors that I take clozapine"
11.薬理学ふつう

Long-term use of metformin can cause a deficiency of which vitamin?

  1. AVitamin A
  2. BVitamin D
  3. CVitamin K
  4. DVitamin B12
12.薬理学むずかしい

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt works by blocking the reuptake of serotonin only
  2. BIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
  3. CIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  4. DIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

How does intermittent pneumatic compression help prevent DVT?

  1. AIt squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
  2. BIt breaks up and dissolves clots that have already formed in the veins
  3. CIt keeps the legs completely still to protect the veins
  4. DIt warms the legs gently so the blood becomes thinner and flows faster
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AMeasuring and recording the morning weight
  2. BDeciding whether to give the furosemide dose
  3. CAssessing lung sounds for new crackles
  4. DTeaching the patient about a low-salt diet
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ASoaking the foot in hot water daily
  2. BTaking pressure off the ulcer
  3. CWalking more to improve blood flow
  4. DCovering it and checking it in a month
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?

  1. ATake a sample from the drainage bag and send it to the lab
  2. BFlush the catheter with saline and continue
  3. CRemove the catheter and leave it out permanently
  4. DReplace the catheter and take a sample from the new one
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  2. BChecking the colour of the patient's urine
  3. CTesting sensation to cold with ice or a cold spray
  4. DMeasuring the patient's blood glucose level
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient with facial burns from a house fire was talking normally on arrival. Two hours later, the voice is hoarse and there is stridor. What should the nurse do?

  1. ALay the patient flat to help them sleep
  2. BCall for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling
  3. CEncourage the patient to rest the voice and reassess tomorrow
  4. DGive a warm drink to soothe the throat
19.母性看護・産科看護ふつう

分娩の最初の回旋（分娩機転）の正しい順序はどれですか？

  1. A内回旋、進入、下降、伸展、屈曲
  2. B下降、伸展、進入、屈曲、内回旋
  3. C進入、下降、屈曲、内回旋、伸展
  4. D屈曲、進入、伸展、下降、内回旋
20.母性看護・産科看護むずかしい

The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?

  1. AAt 25 weeks with mild backache after standing
  2. BAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
  3. CAt 30 weeks with heartburn after large meals
  4. DAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.小児看護ふつう

Which instruction about using an adrenaline (epinephrine) auto-injector is correct?

  1. AInject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
  2. BUse it only after an antihistamine has failed to work
  3. CInject it into the buttock muscle and then let the child walk it off at home
  4. DInject into the upper arm muscle, but only after removing all the clothing first
22.小児看護むずかしい

A 5-year-old with leukaemia tells the nurse she is ill because she was naughty. What is the best response?

  1. AReassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
  2. BIgnore the remark, as she is too young to understand
  3. CExplain the cell biology of leukaemia to her in detail
  4. DAgree that being good may help her get better faster
23.精神看護ふつう

What is the CIWA-Ar scale used for?

  1. AMeasuring the depth of sedation in patients on a ventilator in intensive care
  2. BRating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
  3. CMeasuring the risk of falls in hospital
  4. DScreening for dementia in older adults
24.精神看護むずかしい

While caring for a highly anxious patient, a nurse notices her own heart racing and her speech getting faster. What is most important?

  1. AIgnore her own reaction, because the nurse's feelings do not matter in patient care
  2. BRecognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
  3. CMatch the patient's level of anxiety to show empathy
  4. DLeave the patient immediately and not return
25.看護の計算と単位換算ふつう
5 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の身長は 5 ft 11 in です。1 ft = 12 in と 1 in = 2.54 cm を使って、身長 h をセンチメートルで、cm の整数に丸めて求めてください。

5 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.看護の計算と単位換算むずかしい
13.7 g/dL? g/L1 L = 10 dL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ヘモグロビンの結果は 13.7 g/dL です。これを g/L Hb で表してください。

13.7 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.投与量の計算ふつう
1:1000アンプルV = ? mL

アドレナリン（エピネフリン）のアンプルに 1:1000（1 mg/mL）と表示されています。指示はアナフィラキシーに対する 0.5 mg の筋注（IM）です。吸い上げる量 V はいくらですか？

1:10000.5 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
62 kg179 cmBSA = √(h·w/3600)50 mg/m²D = ? mg

患者の身長は 179 cm、体重は 62 kg です。処方は 50 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。

179 cm62 kg50 mg/m²
D = mg
29.点滴速度ふつう
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min4 h

点滴が 60 滴/mL のセットで 60 滴/分で落ちています。患者は 4 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

60 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
2 g250 mL? mL/h3 mg/min

バッグに薬剤 2 g が 250 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 3 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？

2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶240 mLゼリー100 mL氷片120 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿150 mL尿475 mL尿225 mL創部ドレーン90 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 54 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

54 kg8 h尿: 150 mL尿: 475 mL尿: 225 mL創部ドレーン: 90 mL
U = mL/kg/h
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL50 mL/h開始 13:3019:00: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 13:30 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。19:00 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL50 mL/h13:30 → 19:00
V = mL
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 28/分、SpO₂ 91%（酸素投与中）、血圧 96/58 mmHg、脈拍 110/分、意識清明、体温 37.8 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 28SpO₂ 91%O₂SBP 96HR 110AT 37.8 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
84?SBPDBPmmHgMAP = 60

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 60 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 84 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 60 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 60 mmHgSBP 84 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · They can affect pulse oximetry and checking skin colour

これが答えになる理由

Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.

答え

C · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.基礎看護学

答え: C · Move the patient away from immediate danger

これが答えになる理由

The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.

答え

C · Move the patient away from immediate danger
3.感染管理と患者の安全

答え: D · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

これが答えになる理由

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

答え

D · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.感染管理と患者の安全

答え: C · 管理者に伝え、管理者は当面配置を変更することがある

これが答えになる理由

単純ヘルペスは新生児に重篤な感染症を起こすことがあります。活動性の病変がある職員は管理者に伝えて産業保健の助言に従い、多くの場合、病変が治るまで新生児やその他のリスクの高い患者との接触を避けます。

答え

C · 管理者に伝え、管理者は当面配置を変更することがある
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Stop the infusion and remove the cannula

これが答えになる理由

A cool, pale, swollen site suggests infiltration. The nurse stops the infusion, removes the cannula, elevates the limb and restarts the IV at another site as needed.

答え

B · Stop the infusion and remove the cannula
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving

これが答えになる理由

Patients in mania may be too active to sit and eat. Portable high-calorie foods and fluids help meet physiological needs, which are a priority.

答え

A · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
7.臨床看護学

答え: A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently

これが答えになる理由

In complete heart block the atria and ventricles are dissociated, and a slow escape rhythm drives the ventricles. Patients may be dizzy or collapse and often need pacing.

答え

A · No impulses from the atria reach the ventricles, so they beat independently
8.臨床看護学

答え: A · Transfusion-associated circulatory overload

これが答えになる理由

TACO causes pulmonary oedema with hypertension and raised venous pressure, especially in older people and those with heart or kidney disease. TRALI usually presents with hypotension and no fluid overload signs.

答え

A · Transfusion-associated circulatory overload
9.検査値と電解質

答え: A · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

これが答えになる理由

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

答え

A · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.検査値と電解質

答え: C · "I can stop my blood tests since I feel well"

これが答えになる理由

Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.

答え

C · "I can stop my blood tests since I feel well"
11.薬理学

答え: D · Vitamin B12

これが答えになる理由

Metformin reduces vitamin B12 absorption in the ileum. Deficiency can cause anaemia and neuropathy, so levels may be checked in long-term users.

答え

D · Vitamin B12
12.薬理学

答え: C · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

これが答えになる理由

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

答え

C · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart

これが答えになる理由

Inflatable sleeves around the calves or feet inflate and deflate in cycles, increasing venous return and reducing stasis. They are used when anticoagulation is unsuitable or alongside it. They are not used on a leg with a known DVT or severe arterial disease.

答え

A · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Measuring and recording the morning weight

これが答えになる理由

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

答え

A · Measuring and recording the morning weight
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · Taking pressure off the ulcer

これが答えになる理由

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

答え

B · Taking pressure off the ulcer
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Replace the catheter and take a sample from the new one

これが答えになる理由

Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.

答え

D · Replace the catheter and take a sample from the new one
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

これが答えになる理由

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

答え

C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

これが答えになる理由

Progressive hoarseness and stridor after a facial or inhalation burn mean the airway is narrowing. Early intubation by an experienced anaesthetist is needed before swelling makes it impossible. The patient is sat up and given oxygen.

答え

B · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling
19.母性看護・産科看護

答え: C · 進入、下降、屈曲、内回旋、伸展

これが答えになる理由

分娩機転は、進入、下降、屈曲、内回旋、伸展、外回旋（復位）、娩出の順です。

答え

C · 進入、下降、屈曲、内回旋、伸展
20.母性看護・産科看護

答え: D · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus

これが答えになる理由

Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.

答え

D · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.小児看護

答え: A · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services

これが答えになる理由

Auto-injectors are given into the outer mid-thigh and can go through clothing. Emergency services are called after every use, as symptoms can recur, and a second dose may be needed.

答え

A · Inject into the outer thigh, through clothing if needed, and call emergency services
22.小児看護

答え: A · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill

これが答えになる理由

Preoperational children use magical thinking and may believe illness is a punishment for bad behaviour or thoughts. Clear, repeated reassurance in simple language reduces guilt and fear.

答え

A · Reassure her clearly that nothing she did or thought made her ill
23.精神看護

答え: B · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment

これが答えになる理由

The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar), scores withdrawal signs and symptoms. Repeated scores guide symptom-triggered benzodiazepine treatment.

答え

B · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
24.精神看護

答え: B · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first

これが答えになる理由

Anxiety can be communicated between people. A nurse who notices and manages her own anxiety can provide a calm, steady presence that helps reduce the patient's anxiety.

答え

B · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
25.看護の計算と単位換算

答え: h = 180 cm

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

インチでの身長

5·12 + 11 = 71 in

インチからセンチメートルへ

h = 71·2.54 = 180.3 ≈ 180 cm

答え

h = 180 cm
26.看護の計算と単位換算

答え: Hb = 137 g/L

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

変換

Hb = 13.7 g/dL × 10 dL/L = 137 g/L

答え

Hb = 137 g/L
27.投与量の計算

答え: V = 0.5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

濃度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体積

V = 0.5/1 = 0.5 mL

答え

V = 0.5 mL

米国のラベルは現在 mg/mL で表示されています（1 mg/mL = 1:1000、0.1 mg/mL = 1:10 000）。1 mg/mL のアドレナリンを決して静注でワンショット投与しないでください。

28.投与量の計算

答え: D = 87.79 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面積

BSA = √(179·62/3600) = √3.083 = 1.756 m²

投与量

D = 50·1.756 = 87.79 mg

答え

D = 87.79 mg
29.点滴速度

答え: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

60·60/60 = 60 mL/h

体積

V = 60·4 = 240 mL

答え

V = 240 mL
30.点滴速度

答え: R = 22.5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

1 時間あたりの投与量

3·60 = 180 mg/h

ポンプ流量

R = 180/8 = 22.5 mL/h

答え

R = 22.5 mL/h
31.輸液と水分出納

答え: U = 1.97 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

150 + 475 + 225 = 850 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 850/(54·8) = 1.968 ≈ 1.97 mL/kg/h

答え

U = 1.97 mL/kg/h
32.輸液と水分出納

答え: V = 225 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

13:30 → 19:00 = 5.5 h

輸液量

50·5.5 = 275 mL

残量

V = 500 − 275 = 225 mL

答え

V = 225 mL
33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 11

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 28/min → 3
SpO₂ 91% → 3
酸素投与中 → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 110/min → 1
意識清明 (A) → 0
T 37.8 °C → 0

足す

NEWS2 = 3 + 3 + 2 + 2 + 1 + 0 + 0 = 11

答え

NEWS2 = 11
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 48 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·60 − 84)/2 = 96/2 = 48 mmHg

答え

DBP = 48 mmHg

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