NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

How should the ear be positioned when taking a tympanic temperature in an adult?

  1. AGently pull the outer ear down and back
  2. BLeave the ear alone and insert the probe deeply
  3. CGently pull the outer ear up and back
  4. DPush the outer ear forward against the cheek
2.基礎看護学むずかしい

患者が人生の最後の数日にあることを示唆するサインの組み合わせはどれですか？

  1. A呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
  2. B尿量の増加と温かい手
  3. C食欲の増加と覚醒度の上昇
  4. D移動能力の改善とエネルギーの増加
3.感染管理と患者の安全ふつう

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

  1. AHold the patient’s hand to keep them still
  2. BAsk a colleague to hold the paddles in place
  3. CCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
  4. DKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
4.感染管理と患者の安全むずかしい

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. AResources go first to those most likely to survive with treatment
  2. BPatients are treated in the order they arrive
  3. CThe most severely injured are never given comfort care
  4. DCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
5.優先順位の決定と委任ふつう

ESI を用いたとき、最も高い緊急度レベルになるのはどの患者ですか？

  1. A足首の骨折の疑いがある患者
  2. B反応がなく、あえぐような不規則な呼吸をしている患者
  3. C胸痛があり、バイタルサインが正常な患者
  4. D3 日間のどが痛く、バイタルサインが正常な患者
6.優先順位の決定と委任むずかしい

During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?

  1. APull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
  2. BHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
  3. CPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
  4. DAsk the mother to stop pushing and wait an hour
7.臨床看護学ふつう

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
  2. BThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
  3. CThe symptoms will come back permanently within an hour
  4. DThe patient needs urgent surgery on the brain
8.臨床看護学むずかしい

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  2. BTo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  3. CTo measure the patient's cholesterol
  4. DTo prevent osteoporosis
9.検査値と電解質ふつう

検査室から病棟に、カリウム 6.9 mEq/L という緊急値の電話がありました。看護師はどうすべきですか？

  1. A値を復唱し、患者をアセスメントして、医療者に知らせる
  2. B書面の報告が届くまで、何の行動もとらずに待つ
  3. C誰かに伝える前に、検査室に再検査を依頼する
  4. D値を記録して、次の勤務帯に申し送る
10.検査値と電解質むずかしい

長年の肺疾患がある患者の血清重炭酸が 32 mEq/L、動脈血 PaCO₂ が常に高く、pH が 7.36 です。最もよく合う病態はどれですか？

  1. A呼吸が速くなる急性のアスピリン過量服用
  2. B重度の脱水と嘔吐を伴う急性の糖尿病性ケトアシドーシス
  3. C重炭酸が大量に失われる急性の重度の下痢
  4. D慢性の CO₂ 貯留と代謝性代償を伴う COPD
11.薬理学ふつう

A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?

  1. AUse any kitchen teaspoon
  2. BMix the dose into a full bottle of milk
  3. CUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
  4. DEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
12.薬理学むずかしい

A patient taking dabigatran has a life-threatening bleed. Which specific reversal agent is used?

  1. AVitamin K
  2. BProtamine sulfate
  3. CIdarucizumab
  4. DAndexanet alfa
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A nurse measures blood pressure on a large upper arm using a cuff that is too small. What effect will this have?

  1. AThe reading will be accurate but slower
  2. BOnly the pulse rate will be affected
  3. CThe reading will be falsely high
  4. DThe reading will be falsely low
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade from a clotted drain
  2. BFluid overload from intravenous fluids
  3. CNormal recovery, as the bleeding has stopped
  4. DA tension pneumothorax on the left side
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in bed for two weeks until the pain is gone
  2. BAvoid all movement until an MRI scan has been done
  3. CStay as active as possible and use simple pain relief
  4. DWear a rigid back brace all day and night for at least three months
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

夜間の持続的経腸栄養を受けている患者が、栄養に合わせたタイミングでインスリンを投与されています。午前2時にチューブが詰まり、栄養が止まりました。主なリスクは何で、看護師はどうすべきですか？

  1. Aケトアシドーシス。朝までインスリンをすべて中止する
  2. Bリスクはない。インスリンは栄養が再開するまで蓄えられるだけ
  3. C高血糖。直ちにインスリンを追加投与する
  4. D低血糖。血糖を頻回に確認し、血糖補給の計画に従う
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. AThe surgeon is paid per minute of use
  2. BLong inflation can cause nerve and muscle damage
  3. CThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  4. DIt shows how long the anaesthetic gas was used
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?

  1. ADo not use the tube until its position is confirmed by policy
  2. BPush the tube back to the original mark and start the feed
  3. CStart the feed at a slow rate and watch for coughing
  4. DGive the medicines only and save the feed for later
19.母性看護・産科看護ふつう

Which statement describes the "4 Ts" causes of postpartum haemorrhage?

  1. ATemperature, tachycardia, tears and time
  2. BTrauma, tension, temperature and thrombosis
  3. CTone, tachycardia, transfusion and tissue
  4. DTone, trauma, tissue and thrombin
20.母性看護・産科看護むずかしい

A woman at 29 weeks is in preterm labour and is given magnesium sulfate. What is the main reason for giving it at this gestation?

  1. ATo prevent eclamptic seizures
  2. BTo speed up fetal lung maturation
  3. CTo treat a urinary tract infection
  4. DTo reduce the baby's risk of cerebral palsy
21.小児看護ふつう

子どもを FLACC スケールで採点しました。合計点の範囲はどれですか？

  1. A0～100
  2. B1～20
  3. C0～5
  4. D0～10
22.小児看護むずかしい

Which bedside check is recommended before each feed to confirm the position of a child's nasogastric tube?

  1. AAsk the child whether the tube feels comfortable and check the length mark only
  2. BPlace the end of the tube in water and look for bubbles
  3. CInject air and listen over the stomach for a "whoosh"
  4. DCheck that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy
23.精神看護ふつう

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. ATell her that her beliefs are not real
  2. BExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  3. CRecord it immediately as a command hallucination
  4. DAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
24.精神看護むずかしい

A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?

  1. ADo the exercise only during a panic attack, never at other times
  2. BHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
  3. CTense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
  4. DTense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111220:25?10:25 PM8:25 AM8:25 PM7:25 PM

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 20:25（24時間表記）と記録されています。12時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

20:25
  1. 110:25 PM
  2. 28:25 AM
  3. 38:25 PM
  4. 47:25 PM
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0020:3007:50t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 20:30 に始まり、翌朝の 07:50 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

20:3007:50
t = min
27.投与量の計算ふつう
18 kg20 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 18 kg で、1 回量として 20 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

18 kg20 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
71 kg178 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

患者の身長は 178 cm、体重は 71 kg です。処方は 75 mg/m² です。Mosteller の式 BSA = √(身長 (cm) × 体重 (kg)/3600) を使って、用量 D を mg で求めなさい。

178 cm71 kg75 mg/m²
D = mg
29.点滴速度ふつう
500 mL10 gtt/mL2 h? gtt/min

10 滴/mL の輸液セットで 500 mL を 2 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。

500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
1000 mg250 mL25 mL/h? mg/h

バッグは 250 mL 中に薬を 1000 mg 含み、25 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳240 mLジュース200 mL点滴静注50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿175 mL尿450 mL尿450 mL嘔吐250 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

牛乳: 240 mLジュース: 200 mL点滴静注: 50 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL200 mL 投与済み120 mL/h19:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 120 mL/h で投与しています。19:30 の時点で 200 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL200 mL 投与済み120 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をブレーデンスケールで評価します：知覚の認知: 障害なし; 湿潤: たいてい湿っている; 活動性: 臥床; 可動性: 制限なし; 栄養状態: 非常に良好; 摩擦とずれ: 問題あり。ブレーデンスケールの合計 B を求めてください。

6–23
B =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 75 kg、身長は 179 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

75 kg179 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · Gently pull the outer ear up and back

これが答えになる理由

Pulling the pinna up and back straightens the adult ear canal so the probe points at the eardrum. In young children the pinna is pulled down and back instead.

答え

C · Gently pull the outer ear up and back
2.基礎看護学

答え: A · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少

これが答えになる理由

死が近づくと、呼吸は不規則になったり音がしたりし、皮膚は冷たくまだらになり、飲食が減って眠る時間が増えます。安楽、口腔ケア、家族への支援がケアの中心になります。

答え

A · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
3.感染管理と患者の安全

答え: C · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed

これが答えになる理由

Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.

答え

C · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Resources go first to those most likely to survive with treatment

これが答えになる理由

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

答え

A · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.優先順位の決定と委任

答え: B · 反応がなく、あえぐような不規則な呼吸をしている患者

これが答えになる理由

反応がなく、死戦期呼吸の患者には、直ちに気道と呼吸の補助が必要で、ESI レベル 1 です。バイタルサインが正常な胸痛はハイリスク（レベル 2）で、ほかはより低いレベルです。

答え

B · 反応がなく、あえぐような不規則な呼吸をしている患者
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed

これが答えになる理由

In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.

答え

B · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
7.臨床看護学

答え: B · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

これが答えになる理由

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

答え

B · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.臨床看護学

答え: A · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

これが答えになる理由

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

答え

A · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.検査値と電解質

答え: A · 値を復唱し、患者をアセスメントして、医療者に知らせる

これが答えになる理由

口頭の結果を復唱することで、誤りを防ぎます。緊急値は遅滞なく医療者に報告し、看護師は心リズムを含めて患者をアセスメントします。再採血が必要なこともありますが、対応を遅らせてはいけません。

答え

A · 値を復唱し、患者をアセスメントして、医療者に知らせる
10.検査値と電解質

答え: D · 慢性の CO₂ 貯留と代謝性代償を伴う COPD

これが答えになる理由

重度の COPD のような慢性の CO₂ 貯留では、腎臓が数日かけて重炭酸を保持し、pH を正常に近づけ、範囲の下限近くまで戻します。DKA と下痢は重炭酸を低下させ、アスピリンの過量服用は、PaCO₂ を下げる速い呼吸を起こします。確認に用いた資料: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

答え

D · 慢性の CO₂ 貯留と代謝性代償を伴う COPD
11.薬理学

答え: C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it

これが答えになる理由

Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.

答え

C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.薬理学

答え: C · Idarucizumab

これが答えになる理由

Idarucizumab is an antibody fragment that binds dabigatran. Andexanet alfa reverses factor Xa inhibitors, protamine reverses heparin, and vitamin K reverses warfarin.

答え

C · Idarucizumab
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · The reading will be falsely high

これが答えになる理由

A cuff that is too small needs a higher pressure to compress the brachial artery, giving a falsely high reading. A cuff that is too large can give a falsely low reading. The bladder should encircle most of the arm, so cuff size is chosen by arm circumference.

答え

C · The reading will be falsely high
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Cardiac tamponade from a clotted drain

これが答えになる理由

A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.

答え

A · Cardiac tamponade from a clotted drain
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Stay as active as possible and use simple pain relief

これが答えになる理由

Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.

答え

C · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 低血糖。血糖を頻回に確認し、血糖補給の計画に従う

これが答えになる理由

栄養が止まったときに、それをカバーするために投与したインスリンがまだ作用していると、患者は低血糖になりえます。看護師は血糖を頻回に確認し、チームに連絡し、可能なら栄養を再開し、栄養が再開するまで処方された計画（例えば静注ブドウ糖）に従います。1型糖尿病では、基礎インスリンを単純に中止してはいけません。

答え

D · 低血糖。血糖を頻回に確認し、血糖補給の計画に従う
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Long inflation can cause nerve and muscle damage

これが答えになる理由

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

答え

B · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy

これが答えになる理由

A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.

答え

A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
19.母性看護・産科看護

答え: D · Tone, trauma, tissue and thrombin

これが答えになる理由

The 4 Ts are tone (atony), trauma (tears, haematomas, rupture), tissue (retained placenta or clots) and thrombin (clotting disorders). Tone is the most common cause.

答え

D · Tone, trauma, tissue and thrombin
20.母性看護・産科看護

答え: D · To reduce the baby's risk of cerebral palsy

これが答えになる理由

Before about 32 weeks, magnesium sulfate given when preterm birth is imminent reduces the risk of cerebral palsy. It is a neuroprotective use, separate from seizure prevention in pre-eclampsia.

答え

D · To reduce the baby's risk of cerebral palsy
21.小児看護

答え: D · 0～10

これが答えになる理由

FLACC は 5 つの項目をそれぞれ 0、1、2 点で採点するため、合計は 0～10 点で、数値による自己評価スケールと似ています。

答え

D · 0～10
22.小児看護

答え: D · Check that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy

これが答えになる理由

Testing the pH of aspirate is the recommended bedside check before each use in many guidelines (UK NHS guidance uses a pH of 5.5 or below). An X-ray is the most reliable method and is used to confirm initial placement in many settings, including most US hospitals, or when no suitable aspirate is obtained. The air "whoosh" and bubble tests are unreliable and can miss a tube in the lungs.

答え

D · Check that aspirate from the tube is acidic, using the pH limit in local policy
23.精神看護

答え: B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

これが答えになる理由

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

答え

B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.精神看護

答え: D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference

これが答えになる理由

Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.

答え

D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.看護の計算と単位換算

答え: 8:25 PM

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

20 − 12 = 8 → PM

答え

8:25 PM

答え

8:25 PM
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 680 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

20:30 → 24:00 = 210 min

午前0時以降

00:00 → 07:50 = 470 min

合計

t = 210 + 470 = 680 min

答え

t = 680 min
27.投与量の計算

答え: D = 360 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

20·18 = 360 mg

答え

D = 360 mg
28.投与量の計算

答え: D = 140.5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面積

BSA = √(178·71/3600) = √3.511 = 1.874 m²

投与量

D = 75·1.874 = 140.5 mg

答え

D = 140.5 mg
29.点滴速度

答え: R = 42 gtt/min

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間（分）

2·60 = 120 min

滴下速度

R = 500·10/120 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答え

R = 42 gtt/min

ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます：42 滴/分。

30.点滴速度

答え: D = 100 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/250 = 4 mg/mL

投与速度

D = 4·25 = 100 mg/h

答え

D = 100 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: I = 890 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 240 + 200 = 440 mL
点滴静注: 50·8 = 400 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
I = 890 mL

答え

I = 890 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 2.5 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 200 = 300 mL

時間

t = 300/120 = 2.5 h

答え

t = 2.5 h

これは約 2 h 30 min なので、バッグは 22:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: B = 16

ブレーデンスケール：圧迫創傷（褥瘡）のリスクを評価する6つの下位尺度です。知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態は、最も悪いレベル（1）から問題なし（4）まで1～4点で採点し、摩擦とずれは1～3点です。合計は6～23で、点数が低いほどリスクが高くなります。一般的な区分：19～23はリスクなし、15～18は軽度リスク、13～14は中等度リスク、10～12は高リスク、9以下は非常に高リスクです。

各下位尺度を採点する

知覚の認知: 障害なし → 4
湿潤: たいてい湿っている → 2
活動性: 臥床 → 1
可動性: 制限なし → 4
栄養状態: 非常に良好 → 4
摩擦とずれ: 問題あり → 1

足す

ブレーデンスケールの合計 = 4 + 2 + 1 + 4 + 4 + 1 = 16

答え

B = 16
34.臨床アセスメントスコア

答え: 普通体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 75/1.79² = 23.41

区分

普通体重

答え

普通体重

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