NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

酸素を目標飽和度の範囲とともに処方しなければならないのはなぜですか？

  1. A酸素は薬であり、多すぎても少なすぎても患者に害を与えうるから
  2. B処方が必要なのは在宅で使う酸素だけで、病院内では不要だから
  3. C酸素は高価で、量を数えなければならないから
  4. D酸素は手術患者にしか許されないから
2.基礎看護学むずかしい

On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?

  1. AReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
  2. BWait a week to see whether it changes
  3. CRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
  4. DClean it firmly to remove the colour
3.感染管理と患者の安全ふつう

結核が疑われる患者が陰圧室にいます。正しい実践はどれですか？

  1. A常に患者を見られるよう、ドアを開けておく
  2. B夜間は部屋の換気を止める
  3. C面会者が何の防護もなしに入室できるようにする
  4. D出入りするとき以外は、ドアを閉めておく
4.感染管理と患者の安全むずかしい

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  2. BNeutropenia makes infections stay limited to the skin
  3. CThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
  4. DChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?

  1. AGive a drink of water to help the patient wake
  2. BProtect the head and turn the patient on their side when possible
  3. CHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
  4. DPlace a tongue depressor between the teeth
6.優先順位の決定と委任むずかしい

看護師は、処方された用量が安全でないと考えています。処方者は、それでも投与するよう言います。看護師はどうすべきですか？

  1. A投与を保留し、指揮系統を通じてエスカレーションする
  2. B妥協案として半量を投与し、理由を記録する
  3. C処方者に責任があるので、投与する
  4. D対立を避けるために、黙って投与を飛ばし、何も言わない
7.臨床看護学ふつう

2 型糖尿病の患者が急に具合が悪くなり、強い脱水があり、血糖は 40 mmol/L ですが、ケトンはほとんどありません。最も考えられる診断は？

  1. A尿崩症
  2. B低血糖
  3. C高浸透圧高血糖状態
  4. D脱水を伴う糖尿病性ケトアシドーシス
8.臨床看護学むずかしい

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo measure the patient's cholesterol
  2. BTo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  3. CTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  4. DTo prevent osteoporosis
9.検査値と電解質ふつう

ジゴキシンの投与予定の患者のカリウムが 3.1 mEq/L です。この結果が重要なのはなぜですか？

  1. Aカリウムとジゴキシンは相互作用しないため
  2. B低カリウムは、ジゴキシンの副作用から心臓を守るため
  3. C低カリウムはジゴキシンを効かなくするので、用量を 2 倍にすべきため
  4. D低カリウムは、ジゴキシン中毒のリスクを高めるため
10.検査値と電解質むずかしい

硫酸マグネシウムの静脈内投与中に、中毒を早期に発見するのに最も役立つアセスメントはどれですか？

  1. A腸蠕動音と腹囲
  2. B1 時間ごとの血糖と瞳孔の大きさ
  3. C1 時間ごとの皮膚の色と毛細血管再充満時間
  4. D膝蓋腱反射、呼吸数、尿量
11.薬理学ふつう

A patient takes regular paracetamol (acetaminophen) at home. Which teaching point best prevents accidental overdose?

  1. AUse paracetamol only on an empty stomach
  2. BTake an extra dose if the first one does not work within 10 minutes
  3. CTake paracetamol with alcohol to improve absorption
  4. DCheck cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
12.薬理学むずかしい

Why is strict aseptic technique and a limited hang time needed for propofol infusions?

  1. ALight exposure changes propofol into an opioid
  2. BPropofol breaks down into a toxic gas after a few hours
  3. CPropofol becomes more potent the longer it hangs
  4. DIts lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?

  1. AHeart failure with raised venous pressure
  2. BNephrotic syndrome with protein lost in urine
  3. CPneumonia or cancer affecting the pleura
  4. DLiver cirrhosis with a low albumin
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

After a car crash, a patient is severely breathless with absent breath sounds on the right, a deviated trachea, distended neck veins and BP 76/40 mmHg. What is the immediate management?

  1. AA chest X-ray to confirm the diagnosis before any treatment
  2. BUrgent needle or finger decompression of the right chest
  3. CLying the patient flat with the legs raised
  4. DInsertion of a urinary catheter to monitor output
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe urine has a lot of glucose in it
  2. BThe patient is dehydrated and needs more fluid
  3. CThe kidneys are losing too much protein
  4. DBacteria that convert nitrate are present
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?

  1. ASuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
  2. BGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
  3. CSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
  4. DEncourage the patient to walk more to improve their balance
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

出血している消化性潰瘍の内視鏡治療の後、酸を減らすために一般に用いる薬剤クラスはどれですか？

  1. Aβ遮断薬
  2. Bプロトンポンプ阻害薬
  3. Cループ利尿薬
  4. DセチリジンなどのH1抗ヒスタミン薬
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

患者の回腸ストーマの周囲の皮膚が赤くただれて滲出しており、パウチがよく漏れます。最も考えられる原因はどれですか？

  1. A皮膚に付着した排出物。多くは装具が合っていないことによる
  2. Bケアを変える必要のない、正常な反応
  3. C便そのものに対するアレルギーで、ステロイドが必要
  4. Dストーマの虚血で、緊急手術が必要
19.母性看護・産科看護ふつう

How does a port-wine stain differ from a "stork bite" (salmon patch)?

  1. AA stork bite is a raised tumour that grows quickly
  2. BA port-wine stain does not fade with time
  3. CA port-wine stain always disappears within a year
  4. DA stork bite only occurs in preterm babies
20.母性看護・産科看護むずかしい

A newborn is jaundiced at 12 hours of age. The mother is blood group O, Rh-positive and the baby is group A, Rh-positive with a positive direct Coombs test. What is the most likely cause?

  1. AABO incompatibility
  2. BPhysiological jaundice
  3. CBreast milk jaundice
  4. DRh isoimmunisation
21.小児看護ふつう

Which early sign may tell a child with haemophilia that a joint bleed is starting?

  1. AAn itchy feeling on the skin over the elbow
  2. BTingling or warmth in the joint
  3. CA cold, pale hand or foot
  4. DA sudden fever with a rash
22.小児看護むずかしい

A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?

  1. ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
  2. BTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
  3. CTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
  4. DTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
23.精神看護ふつう

A patient taking an antipsychotic is going on a summer day trip. What should the nurse teach?

  1. AStop the medicine for the day so that it does not interact with the sunlight and cause a dangerous reaction
  2. BAvoid all fluids so that there is less need to find a toilet
  3. CDrink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
  4. DExercise as hard as possible in the heat to burn off the extra weight
24.精神看護むずかしい

ハロペリドールを開始して 5 日後に、患者に体温 40 °C、四肢の強剛、錯乱、血圧の変動、発汗がみられます。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A落ち着かせるために、ハロペリドールをもう一度投与する
  2. Bこわばりを減らすために、運動を勧める
  3. C発熱にパラセタモールを与え、4 時間後に観察項目を再確認する
  4. D抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C104.6 °F? °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 104.6 °F です。°C = (°F − 32) × 5/9 を使って摂氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

104.6 °F
T = °C
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0021:4001:45t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 21:40 に始まり、翌朝の 01:45 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

21:4001:45
t = min
27.投与量の計算ふつう
500 mg+ 4.6 mLV = ? mL

バイアルに粉末 500 mg が入っています。ラベルには「注射用水 4.6 mL を加えると全量 5 mL になる」とあります。処方は 80 mg です。溶解した溶液を何 mL V 投与しますか？

500 mg+ 4.6 mL → 5 mL80 mg
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
40k 個1000 mL? mL/h1200 個/h

点滴は 1000 mL 中に薬を 40000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 1200 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

40000 個/1000 mL1200 個/h
R = mL/h
29.点滴速度ふつう
15 gtt/mL80 mL/h? gtt/min

80 mL/h での輸液が指示されていますが、ポンプがありません。15 滴/mL の輸液セットを使って自然落下で投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.点滴速度むずかしい
100 mg100 mL30 mL/h? mg/h

バッグは 100 mL 中に薬を 100 mg 含み、30 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

100 mg/100 mL30 mL/h
D = mg/h
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯ジュース200 mLお茶240 mL氷片200 mL点滴静注125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿250 mL尿350 mL尿225 mL尿450 mL創部ドレーン110 mL嘔吐100 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください（負の答えは正味の喪失を意味します）。 氷片は体積の半分として数えます。

ジュース: 200 mLお茶: 240 mL氷片: 200 mL点滴静注: 125 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL尿: 250 mL尿: 350 mL尿: 225 mL尿: 450 mL創部ドレーン: 110 mL嘔吐: 100 mL
B = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL→ 60 mL/h開始 10:30t合計​ = ? h100 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL の輸液を 10:30 に 100 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 60 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

1000 mL100 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 14/分、SpO₂ 97%（室内気吸入）、血圧 90/54 mmHg、脈拍 88/分、意識清明、体温 36.7 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 14SpO₂ 97%空気SBP 90HR 88AT 36.7 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 90 kg、身長は 158 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

90 kg158 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · 酸素は薬であり、多すぎても少なすぎても患者に害を与えうるから

これが答えになる理由

酸素は薬として扱われます。目標範囲は、低酸素血症と、例えば CO₂ が貯留する患者での過剰な酸素による害の両方を避けるように、看護師が流量を調整する指針となります。

答え

A · 酸素は薬であり、多すぎても少なすぎても患者に害を与えうるから
2.基礎看護学

答え: A · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply

これが答えになる理由

A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.

答え

A · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
3.感染管理と患者の安全

答え: D · 出入りするとき以外は、ドアを閉めておく

これが答えになる理由

部屋への空気の流れを保つため、ドアは閉めておきます。面会者は制限し、方針に従って呼吸器の防護について説明します。

答え

D · 出入りするとき以外は、ドアを閉めておく
4.感染管理と患者の安全

答え: C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

これが答えになる理由

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

答え

C · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.優先順位の決定と委任

答え: B · Protect the head and turn the patient on their side when possible

これが答えになる理由

During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.

答え

B · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.優先順位の決定と委任

答え: A · 投与を保留し、指揮系統を通じてエスカレーションする

これが答えになる理由

指示が安全でないと考える看護師は、それを投与せず、懸念を記録し、解決するまで指揮系統を通じてエスカレーションします。独断で用量を変えたり、黙って省略したりすることは安全ではなく、看護の範囲外です。

答え

A · 投与を保留し、指揮系統を通じてエスカレーションする
7.臨床看護学

答え: C · 高浸透圧高血糖状態

これが答えになる理由

HHS は通常 2 型糖尿病の人に起こります。数日かけて、著しい高血糖、脱水、高浸透圧が生じますが、ケトーシスはわずかです。

答え

C · 高浸透圧高血糖状態
8.臨床看護学

答え: C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

これが答えになる理由

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

答え

C · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.検査値と電解質

答え: D · 低カリウムは、ジゴキシン中毒のリスクを高めるため

これが答えになる理由

ジゴキシンは、ナトリウム・カリウムポンプで通常カリウムが結合する部位に結合するため、カリウムが低いとジゴキシンの作用と不整脈のリスクが高まります。看護師は投与前に値を報告します。

答え

D · 低カリウムは、ジゴキシン中毒のリスクを高めるため
10.検査値と電解質

答え: D · 膝蓋腱反射、呼吸数、尿量

これが答えになる理由

膝蓋腱反射の消失は、マグネシウム中毒の早期警告サインで、呼吸が遅くなる前に現れます。マグネシウムは腎臓から排泄されるため、尿量の低下はリスクを高めます。グルコン酸カルシウムの静脈内投与は、マグネシウム中毒に拮抗します。確認に用いた資料: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

答え

D · 膝蓋腱反射、呼吸数、尿量
11.薬理学

答え: D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol

これが答えになる理由

Many combination products contain paracetamol, so a patient can take too much without realising. Regular alcohol use and liver disease also increase the risk of liver damage.

答え

D · Check cold and flu remedies, as many also contain paracetamol
12.薬理学

答え: D · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated

これが答えになる理由

Propofol is formulated in a soybean oil emulsion, which is a good growth medium for bacteria. Contaminated propofol has caused sepsis, so it is handled aseptically and tubing and containers are changed at set intervals.

答え

D · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Pneumonia or cancer affecting the pleura

これが答えになる理由

Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.

答え

C · Pneumonia or cancer affecting the pleura
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · Urgent needle or finger decompression of the right chest

これが答えになる理由

These signs indicate a tension pneumothorax, which causes obstructive shock. It is decompressed immediately (needle or finger thoracostomy) without waiting for an X-ray, followed by a chest drain. The nurse gives high-flow oxygen and calls for senior help.

答え

B · Urgent needle or finger decompression of the right chest
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · Bacteria that convert nitrate are present

これが答えになる理由

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

答え

D · Bacteria that convert nitrate are present
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level

これが答えになる理由

Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.

答え

A · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · プロトンポンプ阻害薬

これが答えになる理由

PPIは胃内のpHを上げ、血栓を安定させ、潰瘍出血の内視鏡治療後の再出血を減らします。H. pylori を検査して除菌し、可能ならNSAIDsを中止します。

答え

B · プロトンポンプ阻害薬
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · 皮膚に付着した排出物。多くは装具が合っていないことによる

これが答えになる理由

漏れた排出物による刺激性皮膚炎は、特に回腸ストーマで、最も多いストーマ周囲の皮膚の問題です。ストーマを測り直し、できればストーマ看護師の関与のもと、開口部と装具（凸面の面板やシールなど）を調整し、皮膚保護を行います。ただれた皮膚は装具の接着も悪くするため、漏れが悪化します。

答え

A · 皮膚に付着した排出物。多くは装具が合っていないことによる
19.母性看護・産科看護

答え: B · A port-wine stain does not fade with time

これが答えになる理由

Stork bites on the neck or eyelids are flat pink capillary marks that usually fade. A port-wine stain is a permanent vascular malformation; on the face it may be linked with Sturge–Weber syndrome.

答え

B · A port-wine stain does not fade with time
20.母性看護・産科看護

答え: A · ABO incompatibility

これが答えになる理由

Group O mothers have anti-A and anti-B antibodies that can cross the placenta and haemolyse the red cells of a group A or B baby. Early jaundice with a positive direct Coombs test suggests haemolysis. Both are Rh-positive, so Rh disease is excluded.

答え

A · ABO incompatibility
21.小児看護

答え: B · Tingling or warmth in the joint

これが答えになる理由

Many children with haemophilia feel tingling, warmth or tightness in a joint before pain, swelling and reduced movement develop. Treating early with factor replacement limits joint damage.

答え

B · Tingling or warmth in the joint
22.小児看護

答え: B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix

これが答えになる理由

In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.

答え

B · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.精神看護

答え: C · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control

これが答えになる理由

Antipsychotics, especially those with anticholinergic effects, can impair sweating and thermoregulation, increasing the risk of heat stroke. Hydration, shade and avoiding strenuous activity in the heat are advised.

答え

C · Drink enough fluids and avoid overheating, because the medicine can affect temperature control
24.精神看護

答え: D · 抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める

これが答えになる理由

これらの所見は悪性症候群を示唆します。抗精神病薬を中止し、緊急の診察を依頼し、冷却と支持療法を開始し、バイタルサイン、腎機能、CK をモニタリングします。

答え

D · 抗精神病薬を保留し、緊急に医療的な助けを求める
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 40.3 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

32を引く

104.6 − 32 = 72.6

5/9を掛ける

T = 72.6·5/9 = 40.33 ≈ 40.3 °C

答え

T = 40.3 °C
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 245 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

21:40 → 24:00 = 140 min

午前0時以降

00:00 → 01:45 = 105 min

合計

t = 140 + 105 = 245 min

答え

t = 245 min
27.投与量の計算

答え: V = 0.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合後の濃度

500 mg/5 mL = 100 mg/mL

体積

V = 80/100 = 0.8 mL

答え

V = 0.8 mL
28.投与量の計算

答え: R = 30 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

40000/1000 = 40 個/mL

ポンプ流量

R = 1200/40 = 30 mL/h

答え

R = 30 mL/h
29.点滴速度

答え: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

1 分あたりのミリリットル

80/60 = 1.333 mL/min

滴下速度

R = 1.333·15 = 20 gtt/min

答え

R = 20 gtt/min
30.点滴速度

答え: D = 30 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

100/100 = 1 mg/mL

投与速度

D = 1·30 = 30 mg/h

答え

D = 30 mg/h
31.輸液と水分出納

答え: B = 155 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 200 + 240 = 440 mL
氷片: 200/2 = 100 mL
点滴静注: 125·8 = 1000 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
総摂取量 = 1640 mL

総排泄量

250 + 350 + 225 + 450 + 110 + 100 = 1485 mL

出納

B = 1640 − 1485 = 155 mL

答え

B = 155 mL

正：出た量より多くの水分が入りました。

32.輸液と水分出納

答え: t = 15.3 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL 残り

後半

800/60 = 13.33 h

合計時間

t = 2 + 13.33 = 15.33 ≈ 15.3 h

答え

t = 15.3 h

これは約 15 h 20 min なので、バッグは 01:50 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
空気吸入 → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 88/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 36.7 °C → 0

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: 肥満クラスII

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 90/1.58² = 36.05

区分

肥満クラスII

答え

肥満クラスII

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