NCLEX-PN 形式の練習問題（LPN/LVN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、34 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

When measuring a wound, how is the length usually taken?

  1. AAround the edge of the wound with a tape measure
  2. BFrom the wound to the nearest joint
  3. CIn the head-to-toe direction across the longest part
  4. DIn whichever direction is shortest
2.基礎看護学むずかしい

A patient with diabetes has had foot-care teaching. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll wear shoes that fit well and never walk barefoot."
  2. B"I'll check my feet every day, using a mirror if needed."
  3. C"I'll dry carefully between my toes after washing."
  4. D"I'll soak my feet in hot water every evening."
3.感染管理と患者の安全ふつう

Why can side rails be dangerous for a confused, restless patient?

  1. ASide rails stop staff from reaching the patient in an emergency
  2. BSide rails make the bed move by itself
  3. CSide rails always cause pressure injuries
  4. DThe patient may climb over them or get trapped in gaps
4.感染管理と患者の安全むずかしい

Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?

  1. ATemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
  2. BTemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
  3. CRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
  4. DTemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  2. B“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
  3. C“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  4. D“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  2. BAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  3. CLet the patient sleep, because the saturation is above target
  4. DGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
7.臨床看護学ふつう

脚の骨折でギプスを巻いたあと、コンパートメント症候群を最もよく見つける評価は？

  1. Aギプスの下の軽いかゆみ
  2. Bけがに見合わない痛み、特に他動的に伸ばしたときの痛み
  3. C温かいピンク色の足
  4. D足の強い脈
8.臨床看護学むずかしい

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
  4. DThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.検査値と電解質ふつう

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. AHemoglobin and blood pressure
  2. BSerum amylase and lipase
  3. CSerum glucose and ketones
  4. DLiver enzymes and bilirubin
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?

  1. AIron deficiency, treated with IV iron supplements
  2. BIron overload, treated with iron chelation therapy
  3. CLiver failure, treated with a liver transplant at once
  4. DAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
11.薬理学ふつう

Which blood test is used to monitor warfarin therapy?

  1. APlatelet count
  2. BActivated partial thromboplastin time (aPTT)
  3. CINR (prothrombin time)
  4. DSerum albumin
12.薬理学むずかしい

A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?

  1. AA high-vitamin A diet to boost the effect
  2. BReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
  3. CWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
  4. DTaking the drug only at weekends
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

COPDの人に通常推奨されるワクチンはどれですか？

  1. A毎年のインフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチン
  2. B毎年の破傷風の追加接種のみ
  3. C5年ごとのBCGワクチン
  4. Dワクチンは増悪を誘発することが知られているので、一切接種しない
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

心筋梗塞から回復中の患者が、日常生活に戻ることに不安を感じています。回復を最もよく支える介入はどれですか？

  1. A心臓リハビリテーションへの紹介
  2. B3か月間ベッドで安静にするという助言
  3. Cすべての運動を恒久的に避けるという助言
  4. D調子が良くなったら錠剤をやめるという助言
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AMedication overuse headache
  2. BNormal progress of migraine
  3. CA brain tumour, which is almost certain
  4. DAn allergy to the painkillers
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

頭蓋内圧亢進のためにマンニトールを投与されている患者で、重要な看護はどれですか？

  1. A吐き気を減らすため、食事とともに経口で薬を与える
  2. B治療中は水分出納表を中止する
  3. C体内に水分を保つため、カテーテルをクランプする
  4. D尿量、ナトリウム、浸透圧の綿密なモニタリング
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

組織内への出血を伴う重症急性膵炎を示唆する徴候はどれですか？

  1. A手のひらと足の裏の紫色の発疹
  2. B唇、舌、顔の腫れ
  3. C臍周囲または側腹部の皮下出血斑
  4. D爪の黄色い変色
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
  2. BAs a category 1 pressure ulcer now
  3. CAs a healing category 4 pressure ulcer
  4. DAs a category 2 pressure ulcer now
19.母性看護・産科看護ふつう

A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?

  1. AIt protects her from pre-eclampsia
  2. BHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
  3. CIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
  4. DIt prevents the baby from developing rubella
20.母性看護・産科看護むずかしい

Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?

  1. A"Changing position often and walking can help me cope."
  2. B"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
  3. C"A warm bath or shower may ease the pain."
  4. D"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.小児看護ふつう

Which finding is an early sign of shock in a child?

  1. ASlow, deep breathing with a normal heart rate
  2. BA fast heart rate with a prolonged capillary refill
  3. CA warm, flushed child with a strong, bounding pulse
  4. DLow blood pressure with a slow heart rate and pauses in breathing
22.小児看護むずかしい

肥厚性幽門狭窄症の生後 5 週の乳児が手術を予定されています。血液検査では、塩化物の低値と代謝性アルカローシスがみられます。手術前の優先事項は何ですか？

  1. A制酸薬を与える
  2. B処方に従い、静脈内輸液で脱水と電解質異常を補正する
  3. C赤ちゃんをただちに手術室に連れて行く
  4. D体力と体重をつけるため、手術前に多量のミルクを与える
23.精神看護ふつう

How does memantine work in Alzheimer's disease?

  1. AIt blocks dopamine D2 receptors
  2. BIt blocks NMDA glutamate receptors
  3. CIt increases serotonin by blocking its reuptake
  4. DIt inhibits the breakdown of acetylcholine
24.精神看護むずかしい

After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?

  1. ABrief psychotic disorder
  2. BSchizophrenia
  3. CDelusional disorder
  4. DSchizophreniform disorder
25.看護の計算と単位換算ふつう
9 lb 13 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある新生児の体重は 9 lb 13 oz です。1 lb = 16 oz と 1 kg = 2.2 lb を使って、体重 m をキログラムで求めてください。小数第2位に丸めてください。

9 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1 mcg/kg/min? mg/h72 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 72 kg の患者に対する指示は 1 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。

1 mcg/kg/min72 kg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
15 kg15 mg/kg/日4× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 15 kg です。指示量は 1 日 15 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

15 kg15 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 2600 単位で、薬は 10000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

2600 units10000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
V = ?20 gtt/mL30 gtt/min12 h

点滴が 20 滴/mL のセットで 30 滴/分で落ちています。患者は 12 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

30 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
200 mg250 mL6 mL/h? mcg/min

200 mg を 250 mL に含む輸液が 6 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯水350 mLお茶200 mL氷片120 mL点滴静注100 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿375 mL尿350 mL嘔吐200 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。 氷片は体積の半分として数えます。

水: 350 mLお茶: 200 mL氷片: 120 mL点滴静注: 100 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL
I = mL
32.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 50 mL/h開始 11:00t合計​ = ? h75 mL/h × 4 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 11:00 に 75 mL/h で開始します。4 時間後に流量を 50 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL75 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.臨床アセスメントスコアふつう
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空気 / O₂O₂空気SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 次の観察結果に NEWS2 チャート（SpO₂ スケール1）を使います：呼吸数 14/分、SpO₂ 98%（酸素投与中）、血圧 136/82 mmHg、脈拍 82/分、意識清明、体温 36.0 °C。NEWS2 の合計点はいくつですか。

RR 14SpO₂ 98%O₂SBP 136HR 82AT 36.0 °C
NEWS2 =
34.臨床アセスメントスコアむずかしい
130?SBPDBPmmHgMAP = 70

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 70 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 130 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 70 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 70 mmHgSBP 130 mmHg
DBP = mmHg

3溶液

1.基礎看護学

答え: C · In the head-to-toe direction across the longest part

これが答えになる理由

Using the body's head-to-toe axis for length and side-to-side for width keeps measurements consistent between nurses, so changes in size are meaningful.

答え

C · In the head-to-toe direction across the longest part
2.基礎看護学

答え: D · "I'll soak my feet in hot water every evening."

これが答えになる理由

People with diabetic neuropathy may not feel heat, and soaking softens the skin, so long hot soaks are avoided. Daily inspection, good footwear and careful drying are correct.

答え

D · "I'll soak my feet in hot water every evening."
3.感染管理と患者の安全

答え: D · The patient may climb over them or get trapped in gaps

これが答えになる理由

Confused patients may climb over rails and fall from a greater height or become trapped between the rail and mattress. Alternatives such as low beds and close observation are often safer.

答え

D · The patient may climb over them or get trapped in gaps
4.感染管理と患者の安全

答え: B · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min

これが答えになる理由

SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.

答え

B · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.優先順位の決定と委任

答え: B · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

これが答えになる理由

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

答え

B · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.優先順位の決定と委任

答え: B · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

これが答えになる理由

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

答え

B · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.臨床看護学

答え: B · けがに見合わない痛み、特に他動的に伸ばしたときの痛み

これが答えになる理由

鎮痛薬で軽くならず、他動的伸展で悪化する増強する痛みが最も早いサインです。蒼白、しびれ、脈の消失は遅いサインです。

答え

B · けがに見合わない痛み、特に他動的に伸ばしたときの痛み
8.臨床看護学

答え: D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

これが答えになる理由

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

答え

D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.検査値と電解質

答え: A · Hemoglobin and blood pressure

これが答えになる理由

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.確認に用いた資料: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答え

A · Hemoglobin and blood pressure
10.検査値と電解質

答え: B · Iron overload, treated with iron chelation therapy

これが答えになる理由

The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.確認に用いた資料: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.薬理学

答え: C · INR (prothrombin time)

これが答えになる理由

Warfarin is monitored with the INR, a standardised prothrombin time. For most indications, such as atrial fibrillation or venous thrombosis, the target is usually 2–3.

答え

C · INR (prothrombin time)
12.薬理学

答え: B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic

これが答えになる理由

Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.

答え

B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 毎年のインフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチン

これが答えになる理由

インフルエンザ、肺炎球菌、および国の接種スケジュールで推奨されるその他の呼吸器感染症（COVID-19や、高齢者ではRSVなど）に対するワクチンは、COPDにおける感染症と増悪を減らします。

答え

A · 毎年のインフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチン
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · 心臓リハビリテーションへの紹介

これが答えになる理由

心臓リハビリテーションは、監督下の運動、リスク因子の教育、薬の助言、心理的支援を組み合わせたものです。生活の質を改善し、心血管死亡と再入院を減らします。患者は、助言に従って、仕事、運転、性生活を含む活動へ徐々に戻るよう勧められます。

答え

A · 心臓リハビリテーションへの紹介
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Medication overuse headache

これが答えになる理由

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

答え

A · Medication overuse headache
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · 尿量、ナトリウム、浸透圧の綿密なモニタリング

これが答えになる理由

マンニトールは脳から血液中へ水を引き出し、腎臓から排泄されるため、大量の利尿を起こします。脱水、低血圧、電解質異常、高浸透圧のモニタリングが必要で、通常は導尿カテーテルが必要です。

答え

D · 尿量、ナトリウム、浸透圧の綿密なモニタリング
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · 臍周囲または側腹部の皮下出血斑

これが答えになる理由

カレン徴候（臍周囲の皮下出血斑）とグレイ・ターナー徴候（側腹部の皮下出血斑）は、重症膵炎における後腹膜出血のまれな後期の徴候です。予後不良を示します。

答え

C · 臍周囲または側腹部の皮下出血斑
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · As a healing category 4 pressure ulcer

これが答えになる理由

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

答え

C · As a healing category 4 pressure ulcer
19.母性看護・産科看護

答え: B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn

これが答えになる理由

Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.

答え

B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.母性看護・産科看護

答え: D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

これが答えになる理由

Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.

答え

D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.小児看護

答え: B · A fast heart rate with a prolonged capillary refill

これが答えになる理由

Children maintain their blood pressure until late in shock. Early signs include tachycardia, prolonged capillary refill, cool peripheries, reduced urine output and changes in behaviour.

答え

B · A fast heart rate with a prolonged capillary refill
22.小児看護

答え: B · 処方に従い、静脈内輸液で脱水と電解質異常を補正する

これが答えになる理由

嘔吐の繰り返しは、脱水と低クロール性、低カリウム性の代謝性アルカローシスを起こします。体液と電解質が正常になるまで麻酔は安全でないため、まずこれらを補正します。幽門筋切開術は緊急手術ではありません。

答え

B · 処方に従い、静脈内輸液で脱水と電解質異常を補正する
23.精神看護

答え: B · It blocks NMDA glutamate receptors

これが答えになる理由

Memantine is an NMDA receptor antagonist used in moderate to severe Alzheimer's disease. It may be combined with a cholinesterase inhibitor.

答え

B · It blocks NMDA glutamate receptors
24.精神看護

答え: A · Brief psychotic disorder

これが答えになる理由

Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.

答え

A · Brief psychotic disorder
25.看護の計算と単位換算

答え: m = 4.46 kg

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

オンスからポンドへ

13 oz/16 = 0.8125 lb
9 + 0.8125 = 9.813 lb

ポンドからキログラムへ

m = 9.813/2.2 = 4.46 kg

答え

m = 4.46 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 4.32 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 1 mcg/kg/min × 72 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 1·72·60/1000 = 4.32 mg/h

答え

D = 4.32 mg/h
27.投与量の計算

答え: D = 56.25 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

15·15 = 225 mg

1 回あたり

D = 225/4 = 56.25 mg

答え

D = 56.25 mg
28.投与量の計算

答え: V = 0.26 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 2600/10000 = 0.26 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.26 mL
29.点滴速度

答え: V = 1080 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

30·60/20 = 90 mL/h

体積

V = 90·12 = 1080 mL

答え

V = 1080 mL
30.点滴速度

答え: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

6·800 = 4800 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 4800/60 = 80 mcg/min

答え

D = 80 mcg/min
31.輸液と水分出納

答え: I = 1510 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 350 + 200 = 550 mL
氷片: 120/2 = 60 mL
点滴静注: 100·8 = 800 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
I = 1510 mL

答え

I = 1510 mL
32.輸液と水分出納

答え: t = 8 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL 残り

後半

200/50 = 4 h

合計時間

t = 4 + 4 = 8 h

答え

t = 8 h

これは約 8 h 00 min なので、バッグは 19:00 ごろに空になります。

33.臨床アセスメントスコア

答え: NEWS2 = 3

NEWS2（National Early Warning Score 2、英国王立内科医協会 2017年）：7つのパラメータ（呼吸数、スケール1での SpO₂、空気吸入か酸素投与か、収縮期血圧、脈拍、ACVPU スケールによる意識、体温）をそれぞれチャートで採点し、合計します。臨床的リスク：0～4は低い、1つのパラメータでも3点なら低～中、5～6は中等度、7以上は高い。合計5点以上では緊急の対応が必要です。

各項目を採点する

RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
酸素投与中 → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 82/min → 0
意識清明 (A) → 0
T 36.0 °C → 1

足す

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 1 = 3

答え

NEWS2 = 3
34.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 40 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·70 − 130)/2 = 80/2 = 40 mmHg

答え

DBP = 40 mmHg

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