NCLEX 形式の練習問題（RN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、40 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

When should discharge planning begin?

  1. AAfter the patient has gone home
  2. BOnly after the doctor agrees to discharge
  3. COn the morning of discharge
  4. DOn admission, or as early as possible
2.基礎看護学むずかしい

ある患者の酸素飽和度の目標は 88～92% です。この低めの目標を最もよく説明する病態は？

  1. A慢性肺疾患のない、もともと健康な患者の肺炎
  2. B一酸化炭素中毒
  3. C若年成人の喘息発作
  4. D高二酸化炭素血症のリスクがある COPD
3.感染管理と患者の安全ふつう

インスリンやヘパリンの持続注入など一部の薬に、独立したダブルチェックを行うのはなぜですか？

  1. A準備の過程を速くするため
  2. B誤りが起きたとき、2人の看護師で責任を分担するため
  3. Cこれらの薬は無駄にすると非常に高価だから
  4. D第二の人が別々に確認することで、見落とした誤りを発見できるから
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. AAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  2. BGive the child an antipyretic and continue triage
  3. CPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
  4. DSend the child home to rest without an assessment
5.優先順位の決定と委任ふつう

抗菌薬の点滴中に、患者に蕁麻疹、喘鳴、嗄声が現れました。看護師が最初にすることは何ですか？

  1. A点滴速度を半分に落とす
  2. B反応を記録に書く
  3. C点滴を止める
  4. Dジフェンヒドラミンを経口投与する
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Four stable patients need routine morning care. To reduce the spread of infection, which patient should the nurse visit first?

  1. AA patient with neutropenia after chemotherapy
  2. BA patient with influenza on droplet precautions
  3. CA patient with an MRSA wound infection
  4. DA patient with C. difficile diarrhea
7.臨床看護学ふつう

A patient is started on spironolactone while already taking an ACE inhibitor. Which blood result should be watched most closely?

  1. ASodium, because both drugs raise it sharply
  2. BPotassium, because both drugs can raise it
  3. CGlucose, because both drugs cause hyperglycaemia
  4. DCalcium, because both drugs lower it
8.臨床看護学むずかしい

濃縮塩化カリウムを急速静注してはいけないのはなぜですか？

  1. A静脈内で結晶化して、カニューレを詰まらせるから
  2. Bすぐに腎不全を起こすから
  3. C速く入れると効かないから
  4. D致死的な不整脈を起こし得るから
9.検査値と電解質ふつう

A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3.0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?

  1. AGive an oral potassium dose without a prescription
  2. BReport it to the surgical team before surgery
  3. CSend the patient to surgery without comment
  4. DRepeat the test after the surgery is finished
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. ARed cell casts with heavy protein loss in the urine
  2. BLow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  3. CWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
  4. DHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
11.薬理学ふつう

アピキサバンとリバーロキサバンは、何を直接阻害する抗凝固薬ですか？

  1. A血小板の P2Y12 受容体
  2. Bビタミン K エポキシド還元酵素
  3. Cトロンビン
  4. D第 Xa 因子
12.薬理学むずかしい

A patient on simvastatin is prescribed gemfibrozil. What is the main concern?

  1. AA sharp rise in LDL cholesterol and triglycerides
  2. BSevere hypoglycaemia
  3. CLoss of all lipid-lowering effect
  4. DA much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why is a higher level of HDL cholesterol considered protective?

  1. AHDL is converted into vitamin D in the walls of the arteries
  2. BHDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
  3. CHDL thins the blood in the same way as an anticoagulant
  4. DHDL lowers the blood pressure directly
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

COPDの患者が28%のベンチュリーマスク（SpO₂ 90%）を使っており、食事をとりたいと望んでいます。最も適切な計画はどれですか？

  1. ASpO₂を88～92%に保ちながら、低流量の鼻カニューラに切り替える
  2. B食事の間は、15 L/分の非再呼吸式マスクに変更する
  3. C食事の間はすべての酸素を外し、後で戻す
  4. Dベンチュリーマスクを着けたまま、ストローで液体だけを与える
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?

  1. AThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
  2. BThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
  3. CThere is no difference compared with other patients
  4. DThese drugs make the thyroid gland overactive
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
  2. BA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
  3. CIndigestion from phosphate binders
  4. DA rib fracture from coughing
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

What is achalasia?

  1. AA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
  2. BInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
  3. CFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
  4. DWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

  1. AHay fever every spring since childhood
  2. BA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
  3. CItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
  4. DFeeling sick after eating shellfish once
19.母性看護・産科看護ふつう

A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?

  1. ASmall for gestational age only
  2. BLarge for gestational age
  3. CPreterm
  4. DPost-term (postmature)
20.母性看護・産科看護むずかしい

妊娠 7 週の女性が、突然の下腹部の片側の激しい痛み、肩先の痛み、めまいを訴えています。看護師は何を疑うべきですか？

  1. Aブラクストン・ヒックス収縮
  2. B大きくなる子宮による正常な円靭帯痛
  3. C内出血を伴う子宮外妊娠の破裂
  4. D妊娠悪阻
21.小児看護ふつう

A parent asks how to care for a child with mild croup at home. Which advice is correct?

  1. AGive an over-the-counter cough syrup every hour until the barking cough stops
  2. BHold the child over a bowl of hot, steaming water to loosen the cough
  3. CKeep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
  4. DLay the child flat in a cool room so the airway can relax
22.小児看護むずかしい

Several family members, including the children, have had headaches, nausea and drowsiness all winter. They feel better when away from home. What should the nurse suspect?

  1. AMigraine that runs in the family
  2. BCarbon monoxide poisoning
  3. CSeasonal influenza
  4. DFood poisoning
23.精神看護ふつう

将来の自殺の最も強い予測因子の 1 つはどれですか？

  1. A安定した仕事があること
  2. B以前の自殺企図
  3. C強い宗教的信仰があること
  4. D結婚していること
24.精神看護むずかしい

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

  1. ATell her that the paralysis is fake and that she should stand up
  2. BIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
  3. CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
  4. DFocus every conversation on the details of her leg weakness
25.看護の計算と単位換算ふつう
1234567891011122:45 AM?01:4514:4502:4503:45

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 2:45 AM と記録されています。24時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

2:45 AM
  1. 101:45
  2. 214:45
  3. 302:45
  4. 403:45
26.看護の計算と単位換算むずかしい
½ tbsp? mL2 カップ? mL3 fl oz? mLΣ = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者が1勤務帯の間に ½ tbsp / 液体サプリメント, 2 カップ / お茶, 3 fl oz / ジュース を摂取しました。与えられた換算値を使って、経口摂取量の合計 V を mL で求めてください。

1 tbsp = 15 mL1 カップ = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 29 kg の子どもに、5 mg/kg の薬が処方されています。原液は 25 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

29 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

処方は 4500 単位で、薬は 10000 単位/mL で供給されます。1 mL の注射器に用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

4500 units10000 units/mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
V = ?15 gtt/mL30 gtt/min12 h

点滴が 15 滴/mL のセットで 30 滴/分で落ちています。患者は 12 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

30 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
1 g250 mL? mL/h3 mg/min

バッグに薬剤 1 g が 250 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 3 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか？

1 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.小児・集中治療の投与量計算ふつう
100 個250 mL速効型インスリン? mL/h6 個/h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 輸液には 250 mL 中に速効型インスリン 100 単位が含まれています。指示は 6 単位/h です。ポンプの流量 R を mL/h で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

100 個/250 mL6 個/h
R = mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
250 mg250 mLdobutamine37 mL/h95 kg? mcg/kg/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 250 mg を 250 mL に溶かしたdobutamineの輸液が 37 mL/h で投与されています。患者の体重は 95 kg です。患者は何 mcg/kg/min の投与量 D を受けていますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

250 mg/250 mL37 mL/h95 kg
D = mcg/kg/min
33.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶200 mLスープ180 mL点滴静注75 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿375 mL尿225 mL尿175 mL尿425 mL創部ドレーン90 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 107 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

107 kg8 h尿: 375 mL尿: 225 mL尿: 175 mL尿: 425 mL創部ドレーン: 90 mL
U = mL/kg/h
34.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL50 mL/h開始 09:1511:45: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグを 09:15 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。11:45 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

1000 mL50 mL/h09:15 → 11:45
V = mL
35.臨床アセスメントスコアふつう
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: はい; 歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器; 点滴治療または生理食塩水ロック: はい; 歩行: 障害あり; 精神状態: 能力を過大評価する、または限界を忘れる。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。

0–125
MFS =
36.臨床アセスメントスコアむずかしい
86?SBPDBPmmHgMAP = 70

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 70 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 86 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 70 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 70 mmHgSBP 86 mmHg
DBP = mmHg
37.動脈血液ガスの解釈ふつう
pH7.357.457.27PaCO₂mmHg354574HCO₃⁻mmol/L222633代償なし部分代償完全代償

練習用の動脈血液ガスで、pH は 7.27、PaCO₂ は 74 mmHg (9.9 kPa)、HCO₃⁻ は 33 mmol/L です。一次性の異常は 呼吸性アシドーシス です。どの程度代償されていますか？ 答えをクリックしてください。

pH 7.27PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
  1. 1代償なし
  2. 2部分代償
  3. 3完全代償
38.動脈血液ガスの解釈むずかしい

海面で、酸素 35% で採取した練習用の血液ガスは、PaO₂ が 85 mmHg (11.3 kPa)、PaCO₂ が 43 mmHg (5.7 kPa) です。PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 を使って A–a 勾配 を求めてください。

FiO₂ 35%PaO₂ 85 mmHg (11.3 kPa)PaCO₂ 43 mmHg (5.7 kPa)
A–a 勾配 = mmHg
39.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV洞性不整脈正常洞調律洞性徐脈第1度房室ブロック

このII誘導のリズムストリップを解釈してください。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1洞性不整脈
  2. 2正常洞調律
  3. 3洞性徐脈
  4. 4第1度房室ブロック
40.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV心房粗動、2:1 伝導トルサード・ド・ポアンツ心室固有調律心室細動

このII誘導のストリップのリズムを判別してください。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1心房粗動、2:1 伝導
  2. 2トルサード・ド・ポアンツ
  3. 3心室固有調律
  4. 4心室細動

3溶液

1.基礎看護学

答え: D · On admission, or as early as possible

これが答えになる理由

Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.

答え

D · On admission, or as early as possible
2.基礎看護学

答え: D · 高二酸化炭素血症のリスクがある COPD

これが答えになる理由

高二酸化炭素性呼吸不全のリスクがある COPD 患者では、酸素過剰で CO₂ が上がることがあるため、88～92% を目標にします。

答え

D · 高二酸化炭素血症のリスクがある COPD
3.感染管理と患者の安全

答え: D · 第二の人が別々に確認することで、見落とした誤りを発見できるから

これが答えになる理由

独立したダブルチェックでは、資格のある第二の人が、指示、薬、用量、計算、ポンプ設定を自分で確認します。これにより、ハイリスク薬で重大な害を起こしうる誤りを発見できます。

答え

D · 第二の人が別々に確認することで、見落とした誤りを発見できるから
4.感染管理と患者の安全

答え: C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

これが答えになる理由

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

答え

C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.優先順位の決定と委任

答え: C · 点滴を止める

これが答えになる理由

薬を止めることで、アレルゲンへのそれ以上の曝露が止まります。そのあと看護師は応援を呼び、アナフィラキシーに対して処方されたアドレナリンを準備します。点滴速度を落としても薬は入り続け、記録はあとです。

答え

C · 点滴を止める
6.優先順位の決定と委任

答え: A · A patient with neutropenia after chemotherapy

これが答えになる理由

When urgency is equal, the nurse cares for the most vulnerable patient first and patients with transmissible infections last. This lowers the risk of carrying organisms to an immunocompromised patient.

答え

A · A patient with neutropenia after chemotherapy
7.臨床看護学

答え: B · Potassium, because both drugs can raise it

これが答えになる理由

Spironolactone and ACE inhibitors both reduce potassium excretion, so the combination can cause dangerous hyperkalaemia. Potassium and renal function should be checked regularly.

答え

B · Potassium, because both drugs can raise it
8.臨床看護学

答え: D · 致死的な不整脈を起こし得るから

これが答えになる理由

濃縮カリウムのボーラスは心臓を止めることがあります。カリウムは必ず希釈し、速度を管理して、通常は輸液ポンプで投与します。

答え

D · 致死的な不整脈を起こし得るから
9.検査値と電解質

答え: B · Report it to the surgical team before surgery

これが答えになる理由

Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.確認に用いた資料: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

答え

B · Report it to the surgical team before surgery
10.検査値と電解質

答え: B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

これが答えになる理由

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.確認に用いた資料: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.薬理学

答え: D · 第 Xa 因子

これが答えになる理由

アピキサバンとリバーロキサバンは直接第 Xa 因子阻害薬です。ダビガトランはトロンビンを直接阻害し、ワルファリンはビタミン K の再利用を遮断し、クロピドグレルは P2Y12 を遮断します。

答え

D · 第 Xa 因子
12.薬理学

答え: D · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis

これが答えになる理由

Gemfibrozil reduces statin clearance and adds its own muscle toxicity. The combination greatly increases the risk of rhabdomyolysis and is generally avoided.

答え

D · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver

これが答えになる理由

HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.

答え

B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · SpO₂を88～92%に保ちながら、低流量の鼻カニューラに切り替える

これが答えになる理由

酸素は目標範囲に対して処方され、酸素が必要な患者の食事のために中止してはいけません。鼻カニューラなら食事や会話ができます。流量（例えば1～2 L/分）は、飽和度を目標範囲に保つように調整します。高濃度の酸素は高二酸化炭素血症のリスクがあります。

答え

A · SpO₂を88～92%に保ちながら、低流量の鼻カニューラに切り替える
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them

これが答えになる理由

In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.

答え

B · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

これが答えになる理由

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

答え

A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing

これが答えになる理由

In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.

答え

C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

これが答えになる理由

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

答え

C · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
19.母性看護・産科看護

答え: D · Post-term (postmature)

これが答えになる理由

Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.

答え

D · Post-term (postmature)
20.母性看護・産科看護

答え: C · 内出血を伴う子宮外妊娠の破裂

これが答えになる理由

妊娠初期の片側の痛み、肩先の痛み、めまいは、子宮外妊娠の破裂を示唆します。緊急事態です。バイタルサインをモニタリングし、静脈路を確保し、至急医療的な助けを求めます。

答え

C · 内出血を伴う子宮外妊娠の破裂
21.小児看護

答え: C · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest

これが答えになる理由

Calm and comfort reduce distress and airway narrowing. Steam inhalation is not effective and risks scalds. Parents should seek urgent help for stridor at rest, retractions, drooling, blue colour or drowsiness.

答え

C · Keep the child calm and upright, and get urgent help if there is noisy breathing at rest
22.小児看護

答え: B · Carbon monoxide poisoning

これが答えになる理由

Carbon monoxide from faulty heaters or boilers causes headache, nausea, dizziness and drowsiness that improve away from the source. Pulse oximetry can look falsely normal. Treatment is removal from the source and high-flow oxygen; the appliance must be checked.

答え

B · Carbon monoxide poisoning
23.精神看護

答え: B · 以前の自殺企図

これが答えになる理由

以前の企図は、リスクを大きく高めます。ほかの危険因子には、精神障害、物質使用、絶望感、致死的な手段の入手可能性、最近の喪失、社会的孤立があります。社会的支援と生きる理由は、保護因子です。

答え

B · 以前の自殺企図
24.精神看護

答え: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

これが答えになる理由

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

答え

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.看護の計算と単位換算

答え: 02:45

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

2 AM → 02

答え

02:45

答え

02:45
26.看護の計算と単位換算

答え: V = 577.5 mL

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

各項目（mL）

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
2 カップ = 2·240 = 480 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL

足す

V = 7.5 + 480 + 90 = 577.5 mL

答え

V = 577.5 mL
27.投与量の計算

答え: V = 5.8 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 5·29 = 145 mg

体積

V = 145/25 = 5.8 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 5.8 mL
28.投与量の計算

答え: V = 0.45 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体積

V = 4500/10000 = 0.45 mL

注射器で

この 1 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.01 mL です。

答え

V = 0.45 mL
29.点滴速度

答え: V = 1440 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

30·60/15 = 120 mL/h

体積

V = 120·12 = 1440 mL

答え

V = 1440 mL
30.点滴速度

答え: R = 45 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

1 時間あたりの投与量

3·60 = 180 mg/h

ポンプ流量

R = 180/4 = 45 mL/h

答え

R = 45 mL/h
31.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 15 mL/h

ヘパリンとインスリンの持続投与：濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量（単位/mL）。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

100/250 = 0.4 個/mL

ポンプ流量

R = 6/0.4 = 15 mL/h

答え

R = 15 mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算

答え: D = 6.5 mcg/kg/min

用量調節する持続点滴：まず濃度を mcg/mL で求めます（mg × 1000/mL）。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

1 分あたりのマイクログラム数

37·1000 = 37000 mcg/h
37000/60 = 616.7 mcg/min

体重 1 kg あたり

D = 616.7/95 = 6.491 ≈ 6.5 mcg/kg/min

答え

D = 6.5 mcg/kg/min
33.輸液と水分出納

答え: U = 1.4 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

375 + 225 + 175 + 425 = 1200 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 1200/(107·8) = 1.402 ≈ 1.4 mL/kg/h

答え

U = 1.4 mL/kg/h
34.輸液と水分出納

答え: V = 875 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

09:15 → 11:45 = 2.5 h

輸液量

50·2.5 = 125 mL

残量

V = 1000 − 125 = 875 mL

答え

V = 875 mL
35.臨床アセスメントスコア

答え: MFS = 85

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: いいえ → 0
2つ以上の疾患: はい → 15
歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器 → 15
点滴治療または生理食塩水ロック: はい → 20
歩行: 障害あり → 20
精神状態: 能力を過大評価する、または限界を忘れる → 15

足す

モース転倒スケールの合計 = 0 + 15 + 15 + 20 + 20 + 15 = 85

答え

MFS = 85
36.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 62 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·70 − 86)/2 = 124/2 = 62 mmHg

答え

DBP = 62 mmHg
37.動脈血液ガスの解釈

答え: 部分代償

血液ガスの読み方（ROME）：まず pH を見ます：7.35 未満は酸血症、7.45 超はアルカリ血症です。次に、それを説明する値を見つけます。PaCO₂（正常 35–45 mmHg、4.7–6.0 kPa）は呼吸性の部分で、呼吸性の異常では pH と逆（Opposite）方向に動きます。HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）は代謝性の部分で、pH と同じ（Equal）方向に動きます（Respiratory Opposite、Metabolic Equal）。もう一方の値が代償を示します：正常なら代償なし。pH を戻す方向に異常で、pH がまだ異常なら部分代償。pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。範囲は検査室によって少しずつ異なります。これらは練習用の値です。

ROME を値ごとに

pH 7.27: 酸血症（7.35 未満）
PaCO₂ 74 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 33 mmol/L: 高 (22–26)

代償

部分代償

答え

部分代償
38.動脈血液ガスの解釈

答え: A–a 勾配 = 110.8 mmHg

算出値：計算で求める血清浸透圧は、すべての値を mmol/L として 2·Na⁺ + グルコース + 尿素です（グルコースと BUN を mg/dL とするなら 2·Na⁺ + グルコース/18 + BUN/2.8）。正常はおよそ 275–295 mOsm/kg です。P/F 比は、PaO₂ を小数で表した FiO₂ で割ったものです。海面での肺胞気酸素分圧は PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg で、A–a 勾配は PAO₂ − PaO₂ です。

肺胞気酸素

PAO₂ = 0.35·713 − 43/0.8 = 249.5 − 53.75 = 195.8 mmHg

勾配

A–a = 195.8 − 85 = 110.8 mmHg

答え

A–a 勾配 = 110.8 mmHg
39.心電図リズムストリップの解釈

答え: 正常洞調律

リズムの判定基準（II誘導）：洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。

5つのステップ

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 21 個、1500 ÷ 21 ≈ 71 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 0.84 秒です。
3. P波：陽性で、すべての QRS の前に1つずつあり、形はすべて同じです。
4. PR 間隔：0.20 秒で一定、0.12～0.20 秒の範囲内。
5. QRS：0.08 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

正常洞調律

答え

正常洞調律
40.心電図リズムストリップの解釈

答え: トルサード・ド・ポアンツ

そのほかの心室性リズム：トルサード・ド・ポアンツは多形性心室頻拍で、通常 150〜250 回/分、幅広い波形の高さが変わり、基線のまわりでねじれて、数拍は上向き、次に下向きになります。教科書ではQT延長と結びつけられ、蘇生ガイドラインでは硫酸マグネシウムが挙げられています。心室固有調律は心室の補充調律で、規則的、QRS は幅が広く（0.12 秒以上）、P 波がなく、20〜40 回/分です（促進心室固有調律は 40〜100 回/分）。単形性 VT は、同じ形の幅広い波形が 100 回/分を超えて続きます。VF は無秩序で、繰り返す波形がありません。

5つのステップ

1. 心拍数：非常に速く、波形の間隔は小さな升目で約 6 個（約 250 回/分）です。
2. リズム：速く、ほぼ規則的ですが、波形の高さと向きが、繰り返す紡錘形のパターンで変化します。
3. P波：確認できるものはありません。
4. PR 間隔：測定できません。
5. QRS：幅が広く多形性で、波形が基線のまわりでねじれ、数拍は上向き、次に下向きになります。

解釈

トルサード・ド・ポアンツ

答え

トルサード・ド・ポアンツ

トルサード・ド・ポアンツは、QT 延長と関連する多形性 VT です。これは見分ける練習にすぎません。

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