NCLEX 形式の練習問題（RN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、40 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

At what angle is a subcutaneous injection usually given?

  1. AAlways parallel to the skin
  2. B45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
  3. C90 degrees after stretching the skin flat
  4. DAlways exactly 15 degrees, with the skin stretched flat
2.基礎看護学むずかしい

Why should only the patient press the button of a patient-controlled analgesia (PCA) pump?

  1. ANurses are not allowed to give opioids
  2. BVisitors might damage the pump or change its settings if they touch it
  3. CThe pump only works with the patient's fingerprint
  4. DA drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.感染管理と患者の安全ふつう

空気予防策中の患者のケアを終えた後、N95マスクはいつ外しますか？

  1. A部屋を出てドアを閉めた後
  2. B入室した直後
  3. C外さない（勤務の間中ずっと着用する）
  4. D部屋の中で手袋を外す前
4.感染管理と患者の安全むずかしい

窒息のリスクがある意識清明な患者に、経口薬を与えています。最も安全な実践はどれですか？

  1. A許可されているか確認せずに、すべての錠剤を砕く
  2. B時間を節約するため、すべての錠剤を一度に与える
  3. C飲み込みやすいよう、患者を仰臥位に寝かせる
  4. D患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える
5.優先順位の決定と委任ふつう

Which newborn finding needs prompt reporting?

  1. AMild jaundice that first appears on the third day
  2. BBluish hands and feet in the first hours
  3. CMilia (small white spots) on the nose
  4. DJaundice that appears within the first 24 hours
6.優先順位の決定と委任むずかしい

Which finding after a laparoscopic cholecystectomy is expected and needs only reassurance and comfort measures?

  1. ARight shoulder pain from the gas used during surgery
  2. BIncreasing abdominal pain with a temperature of 39 °C
  3. CA heart rate of 125/min with a falling blood pressure
  4. DYellow skin with dark urine on the second day
7.臨床看護学ふつう

慢性腎臓病の患者が食事で通常制限すべきものは？

  1. A炭水化物を完全に
  2. Bビタミン C と食物繊維
  3. C水溶性ビタミンだけ
  4. Dカリウムとリン
8.臨床看護学むずかしい

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

  1. AConstipation
  2. BSimple muscle strain
  3. CCauda equina syndrome
  4. DKidney stones
9.検査値と電解質ふつう

1 時間前に胸痛が始まった患者の、最初のトロポニンが正常でした。正しい解釈はどれですか？

  1. A梗塞は否定されたので、それ以上のトロポニン検査は不要である
  2. B梗塞は否定されておらず、プロトコルに従ってトロポニンを再測定する
  3. C患者はすぐに帰宅できる
  4. Dトロポニンは、胸痛のある患者には役に立たない
10.検査値と電解質むずかしい

A patient on warfarin with an INR of 3.6 fell and hit their head an hour ago. They now report a worsening headache and drowsiness. What is the priority?

  1. AHold warfarin for one dose and observe at home
  2. BReport urgently for imaging and possible reversal
  3. CEncourage rest in a dark room to settle the pain
  4. DGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the INR tomorrow
11.薬理学ふつう

エンパグリフロジンなどの SGLT2 阻害薬はどのように血糖を下げますか？

  1. Aβ細胞からのインスリン分泌を刺激する
  2. B胃の排出を遅くする
  3. C肝臓がより多くのグリコーゲンを蓄えるようにする
  4. D尿中へのブドウ糖の排出を増やす
12.薬理学むずかしい

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt causes severe hypertension in asthma
  2. BIt reduces the effect of inhaled steroids
  3. CIt is broken down too slowly in asthma
  4. DIt can cause bronchospasm
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
  2. BTight stockings work better, so the smallest size is always best
  3. CPoorly fitting stockings can cause pressure damage
  4. DCorrect fit is needed only to improve the appearance
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA vagal response to straining
  2. BLow blood glucose from fasting
  3. CAn allergic reaction to the commode
  4. DA new pulmonary embolism
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?

  1. AA brain tumour, which is almost certain
  2. BNormal progress of migraine
  3. CMedication overuse headache
  4. DAn allergy to the painkillers
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?

  1. AExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
  2. BTell the patient that crying will slow their recovery
  3. CIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff
  4. DAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?

  1. AEat only liquids until the stoma is removed
  2. BEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
  3. CAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
  4. DDrink as little fluid as possible to reduce output
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?

  1. ADo the dressing quickly and give analgesia afterwards
  2. BChange the dressing less often than the plan says
  3. CGive analgesia timed so it works during the dressing change
  4. DAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
19.母性看護・産科看護ふつう

Parents ask where their newborn should sleep at night. Which advice reduces the risk of sudden infant death?

  1. AIn a separate bedroom from the first night
  2. BIn the parents' bed, between the two adults
  3. COn a sofa with a parent when the baby is unsettled
  4. DIn a separate cot or crib in the parents' room
20.母性看護・産科看護むずかしい

妊娠 33 週の女性が、鮮紅色の腟出血で入院し、前置胎盤が疑われています。看護師が疑問を呈すべき指示はどれですか？

  1. A太い静脈留置針を挿入し、血液型とスクリーニング検査を提出する
  2. B開大度を調べるために、子宮頸部の内診を行う
  3. C胎児心拍の連続モニタリングを開始する
  4. D胎盤の位置を調べるために超音波検査を手配する
21.小児看護ふつう

A 12-year-old with type 1 diabetes will play a long football match. What should the nurse advise?

  1. ACheck glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
  2. BInject an extra dose of insulin into the thigh just before he starts running
  3. CSkip the meal before the match to avoid high glucose
  4. DAvoid sport, because exercise is unsafe with diabetes
22.小児看護むずかしい

A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?

  1. AThe baby's haemoglobin
  2. BThe baby's blood glucose
  3. CThe baby's serum bilirubin
  4. DThe baby's blood group
23.精神看護ふつう

患者のリチウム濃度を上昇させる可能性が最も高い薬はどれですか？

  1. Aパラセタモール（アセトアミノフェン）
  2. Bオメプラゾール
  3. Cイブプロフェン
  4. Dアモキシシリン
24.精神看護むずかしい

A community nurse visits an older woman with hoarding disorder whose home is so cluttered that the exits are blocked. What is the most appropriate approach?

  1. ATell her that she will be evicted unless everything is thrown away today
  2. BIgnore the clutter, because it is her own home
  3. CWork with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
  4. DArrange for the whole house to be cleared while she is out
25.看護の計算と単位換算ふつう
116.6231 kg? kg丸める位 0.1 kg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重の換算結果は 116.6231 kg です。 この練習問題のルールは「体重は、キログラムの小数第1位に丸める」です。記録する値 x はいくつですか。

116.6231 kg
x = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0023:0000:20t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 23:00 に始まり、翌朝の 00:20 に終了しました（24時間表記）。何時間 t 続きましたか。答えは時間の小数で、小数第2位に丸めてください。

23:0000:20
t = h
27.投与量の計算ふつう
70 kg5 mg/kg/日3× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 70 kg です。指示量は 1 日 5 mg/kg で、3 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

70 kg5 mg/kg/日3× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

体重 14 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 15 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

14 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
390 mL残り? mL/h8 h 残り

500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。4 時間後、バッグにまだ 390 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

500 mL / 12 h経過時間 4 h: 390 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
400 mg50 mL15 mL/h? mg/h

バッグは 50 mL 中に薬を 400 mg 含み、15 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

400 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.小児・集中治療の投与量計算ふつう
100 個250 mL速効型インスリン? mL/h90 kg0.05 個/kg/h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 輸液には 250 mL 中に速効型インスリン 100 単位が含まれています。体重 90 kg の患者に 0.05 単位/kg/h の指示が出ています。ポンプの流量 R を mL/h で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

100 個/250 mL0.05 個/kg/h90 kg
R = mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h68 kg50 mcg/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 68 kg の患者に、nitroglycerinを 50 mcg/min で投与する指示が出ています。バッグには 250 mL 中に 50 mg が含まれています。ポンプの流量 R を mL/h で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

50 mg/250 mL50 mcg/min68 kg
R = mL/h
33.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯牛乳100 mLゼリー120 mL点滴静注60 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿200 mL尿275 mL尿200 mL尿150 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 71 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

71 kg8 h尿: 200 mL尿: 275 mL尿: 200 mL尿: 150 mL
U = mL/kg/h
34.輸液と水分出納むずかしい
500 mL150 mL/h開始 08:3011:30: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグを 08:30 に開始し、ポンプで 150 mL/h で投与しています。11:30 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

500 mL150 mL/h08:30 → 11:30
V = mL
35.臨床アセスメントスコアふつう
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: いいえ; 歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器; 点滴治療または生理食塩水ロック: はい; 歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子; 精神状態: 自分の限界を理解している。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。

0–125
MFS =
36.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 59 kg、身長は 184 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

59 kg184 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII
37.動脈血液ガスの解釈ふつう

練習用の値：Na⁺ は 129 mmol/L、グルコースは 11.2 mmol/L、尿素は 10.9 mmol/L です。血清浸透圧 Osm = 2·Na⁺ + グルコース + 尿素 を、最も近い整数まで計算してください。

Na⁺ 129 mmol/Lグルコース 11.2 mmol/L尿素 10.9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.動脈血液ガスの解釈むずかしい

海面で、酸素 40% で採取した練習用の血液ガスは、PaO₂ が 65 mmHg (8.7 kPa)、PaCO₂ が 53 mmHg (7.1 kPa) です。PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 を使って A–a 勾配 を求めてください。

FiO₂ 40%PaO₂ 65 mmHg (8.7 kPa)PaCO₂ 53 mmHg (7.1 kPa)
A–a 勾配 = mmHg
39.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV上室性頻拍（SVT）洞性頻脈心室頻拍心房細動

このII誘導のリズムストリップを解釈してください。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1上室性頻拍（SVT）
  2. 2洞性頻脈
  3. 3心室頻拍
  4. 4心房細動
40.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV第2度房室ブロック II型第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型）第3度（完全）房室ブロック接合部調律

このII誘導のストリップは、心房と心室の間の伝導の問題を示しています。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1第2度房室ブロック II型
  2. 2第2度房室ブロック I型（ウェンケバッハ型）
  3. 3第3度（完全）房室ブロック
  4. 4接合部調律

3溶液

1.基礎看護学

答え: B · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat

これが答えになる理由

The angle depends on needle length and body fat. A short needle at 90 degrees suits most adults; in thin patients a pinch of skin or a 45-degree angle avoids reaching muscle.

答え

B · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
2.基礎看護学

答え: D · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose

これが答えになる理由

If the patient becomes too sleepy they cannot press the button, so no more opioid is given. When others press it this safety is lost and respiratory depression can follow.

答え

D · A drowsy patient stops pressing, which helps prevent overdose
3.感染管理と患者の安全

答え: A · 部屋を出てドアを閉めた後

これが答えになる理由

感染性の粒子は部屋の空気中に残るため、マスクはドアを閉めて部屋の外に出てから外し、続いて手指衛生を行います。手袋、ゴーグル、ガウンは先に外します。

答え

A · 部屋を出てドアを閉めた後
4.感染管理と患者の安全

答え: D · 患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える

これが答えになる理由

座位にして薬を1つずつ与えると、窒息のリスクが減ります。徐放性製剤や腸溶性製剤など、砕くと危険な製品があるため、砕くのは薬局が安全と確認した場合に限ります。

答え

D · 患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える
5.優先順位の決定と委任

答え: D · Jaundice that appears within the first 24 hours

これが答えになる理由

Jaundice in the first 24 hours is not physiological and may point to hemolysis or infection. Mild jaundice after the first day, milia and acrocyanosis are common, expected findings.

答え

D · Jaundice that appears within the first 24 hours
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Right shoulder pain from the gas used during surgery

これが答えになる理由

Gas used to inflate the abdomen irritates the diaphragm and causes referred shoulder pain, which settles in a day or two. Jaundice, fever with worsening pain and signs of shock suggest complications.

答え

A · Right shoulder pain from the gas used during surgery
7.臨床看護学

答え: D · カリウムとリン

これが答えになる理由

弱った腎臓はカリウムとリンをうまく排泄できないため、塩分、場合によっては水分やたんぱく質とあわせて食事制限が必要になることが多いです。

答え

D · カリウムとリン
8.臨床看護学

答え: C · Cauda equina syndrome

これが答えになる理由

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

答え

C · Cauda equina syndrome
9.検査値と電解質

答え: B · 梗塞は否定されておらず、プロトコルに従ってトロポニンを再測定する

これが答えになる理由

トロポニンは、症状の発現直後には正常のことがあります。梗塞を確定または除外するには、心電図や症状とあわせた連続測定が必要です。多くのプロトコルでは、高感度トロポニンを 1～3 時間後に再測定します。確認に用いた資料: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

答え

B · 梗塞は否定されておらず、プロトコルに従ってトロポニンを再測定する
10.検査値と電解質

答え: B · Report urgently for imaging and possible reversal

これが答えになる理由

A head injury in an anticoagulated patient, with worsening headache and drowsiness, suggests intracranial bleeding. The provider is told at once, neurological checks are done often, urgent imaging is arranged, and warfarin reversal (vitamin K and a prothrombin complex concentrate) may be prescribed.確認に用いた資料: Taking warfarin (Coumadin, Jantoven) - what to ask your doctor · MedlinePlus (NIH) (2025); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

B · Report urgently for imaging and possible reversal
11.薬理学

答え: D · 尿中へのブドウ糖の排出を増やす

これが答えになる理由

SGLT2 はろ過されたブドウ糖の大部分を近位尿細管で再吸収します。これを遮断するとブドウ糖が尿中に出ていきます。このことは性器の真菌感染のリスクが高くなる理由でもあります。

答え

D · 尿中へのブドウ糖の排出を増やす
12.薬理学

答え: D · It can cause bronchospasm

これが答えになる理由

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

答え

D · It can cause bronchospasm
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

これが答えになる理由

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

答え

C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · A vagal response to straining

これが答えになる理由

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

答え

A · A vagal response to straining
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Medication overuse headache

これが答えになる理由

Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.

答え

C · Medication overuse headache
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand

これが答えになる理由

Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.

答え

A · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually

これが答えになる理由

People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.

答え

B · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Give analgesia timed so it works during the dressing change

これが答えになる理由

Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.

答え

C · Give analgesia timed so it works during the dressing change
19.母性看護・産科看護

答え: D · In a separate cot or crib in the parents' room

これが答えになる理由

Both US (AAP) and UK (NHS) guidance advise room-sharing without bed-sharing: the baby sleeps on the back in a cot or crib in the parents' room for at least the first 6 months. Sleeping with a baby on a sofa or armchair is especially dangerous.

答え

D · In a separate cot or crib in the parents' room
20.母性看護・産科看護

答え: B · 開大度を調べるために、子宮頸部の内診を行う

これが答えになる理由

前置胎盤が超音波で除外されるまでは、重度の出血を誘発するおそれがあるため内診は避けます。ほかの指示は適切です。

答え

B · 開大度を調べるために、子宮頸部の内診を行う
21.小児看護

答え: A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand

これが答えになる理由

Exercise increases glucose uptake by muscles, so hypoglycaemia can occur during or after sport, even overnight. Checking glucose, having extra carbohydrate and adjusting insulin as advised make sport safe and beneficial.

答え

A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
22.小児看護

答え: B · The baby's blood glucose

これが答えになる理由

Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.

答え

B · The baby's blood glucose
23.精神看護

答え: C · イブプロフェン

これが答えになる理由

NSAIDs、チアジド系利尿薬、ACE 阻害薬はリチウムのクリアランスを低下させ、中毒を起こすことがあります。リチウムを服用している患者の軽い痛みには、通常パラセタモールが望ましいです。

答え

C · イブプロフェン
24.精神看護

答え: C · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together

これが答えになる理由

Forced clear-outs cause great distress and the clutter usually returns. Collaborative, gradual work focusing first on safety, such as fire exits and fall risks, with involvement of relevant services, is more effective.

答え

C · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
25.看護の計算と単位換算

答え: x = 116.6 kg

丸め方：丸める位のすぐ下の桁を見ます。5以上なら切り上げ、4以下ならそのままにします。丸めるのは最終的な答えだけで、途中の計算では丸めません。試験での典型的なルール：1 mL以上の容量は小数第1位まで、1 mL未満の容量は小数第2位まで、滴下速度は整数の滴数まで、体重は小数第1位までとします。常に問題で示されたルールに従ってください。

小数第 1 位の位の数字

116.6231 → 6

次の1桁だけで決まる

116.6231 → 2
2 は 4 以下なので、6 はそのままです。
その後の数字（31）は無視します。四捨五入は1回だけで、段階的には行いません。

丸める

x = 116.6 kg

答え

x = 116.6 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 1.33 h

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

23:00 → 24:00 = 60 min

午前0時以降

00:00 → 00:20 = 20 min

合計

60 + 20 = 80 min
t = 80/60 = 1.333 ≈ 1.33 h

答え

t = 1.33 h
27.投与量の計算

答え: D = 116.7 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

5·70 = 350 mg

1 回あたり

D = 350/3 = 116.7 mg

答え

D = 116.7 mg
28.投与量の計算

答え: V = 5.3 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

15·14 = 210 mg

体積

V = (210/200)·5 = 5.25 ≈ 5.3 mL

答え

V = 5.3 mL
29.点滴速度

答え: R = 48.75 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

500/12 = 41.67 mL/h

新しい速度

R = 390/8 = 48.75 mL/h

答え

R = 48.75 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: D = 120 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

400/50 = 8 mg/mL

投与速度

D = 8·15 = 120 mg/h

答え

D = 120 mg/h
31.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 11.3 mL/h

ヘパリンとインスリンの持続投与：濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量（単位/mL）。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

1 時間あたりの単位数

0.05·90 = 4.5 個/h

濃度

100/250 = 0.4 個/mL

ポンプ流量

R = 4.5/0.4 = 11.25 ≈ 11.3 mL/h

答え

R = 11.3 mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 15 mL/h

用量調節する持続点滴：まず濃度を mcg/mL で求めます（mg × 1000/mL）。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

50 000/250 = 200 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

指示は患者全体での 1 分あたりの量なので、体重は必要ありません。

50·60 = 3000 mcg/h

ポンプ流量

R = 3000/200 = 15 mL/h

答え

R = 15 mL/h
33.輸液と水分出納

答え: U = 1.45 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

200 + 275 + 200 + 150 = 825 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 825/(71·8) = 1.452 ≈ 1.45 mL/kg/h

答え

U = 1.45 mL/kg/h
34.輸液と水分出納

答え: V = 50 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

08:30 → 11:30 = 3 h

輸液量

150·3 = 450 mL

残量

V = 500 − 450 = 50 mL

答え

V = 50 mL
35.臨床アセスメントスコア

答え: MFS = 35

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: いいえ → 0
2つ以上の疾患: いいえ → 0
歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器 → 15
点滴治療または生理食塩水ロック: はい → 20
歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子 → 0
精神状態: 自分の限界を理解している → 0

足す

モース転倒スケールの合計 = 0 + 0 + 15 + 20 + 0 + 0 = 35

答え

MFS = 35
36.臨床アセスメントスコア

答え: 低体重（やせ）

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 59/1.84² = 17.43

区分

低体重（やせ）

答え

低体重（やせ）
37.動脈血液ガスの解釈

答え: Osm = 280 mOsm/kg

算出値：計算で求める血清浸透圧は、すべての値を mmol/L として 2·Na⁺ + グルコース + 尿素です（グルコースと BUN を mg/dL とするなら 2·Na⁺ + グルコース/18 + BUN/2.8）。正常はおよそ 275–295 mOsm/kg です。P/F 比は、PaO₂ を小数で表した FiO₂ で割ったものです。海面での肺胞気酸素分圧は PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg で、A–a 勾配は PAO₂ − PaO₂ です。

計算で求めた浸透圧

Osm = 2·129 + 11.2 + 10.9 = 280.1 ≈ 280 mOsm/kg

答え

Osm = 280 mOsm/kg
38.動脈血液ガスの解釈

答え: A–a 勾配 = 153.9 mmHg

算出値：計算で求める血清浸透圧は、すべての値を mmol/L として 2·Na⁺ + グルコース + 尿素です（グルコースと BUN を mg/dL とするなら 2·Na⁺ + グルコース/18 + BUN/2.8）。正常はおよそ 275–295 mOsm/kg です。P/F 比は、PaO₂ を小数で表した FiO₂ で割ったものです。海面での肺胞気酸素分圧は PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg で、A–a 勾配は PAO₂ − PaO₂ です。

肺胞気酸素

PAO₂ = 0.4·713 − 53/0.8 = 285.2 − 66.25 = 218.9 mmHg

勾配

A–a = 218.9 − 65 = 153.9 mmHg

答え

A–a 勾配 = 153.9 mmHg
39.心電図リズムストリップの解釈

答え: 上室性頻拍（SVT）

リズムの判定基準（II誘導）：洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。 幅の狭い QRS の頻拍と休止：上室性頻拍（SVT）は、約 150〜250 回/分の規則的な頻拍で、QRS は幅が狭くなります。P 波は QRS や T 波に隠れて、たいてい見えません。安静時の成人の洞性頻脈は、通常 150 回/分程度より遅く、QRS ごとに P 波が見えます。2:1 伝導の心房粗動は、約 150 回/分になることが多く、鋸歯状の波が見えます。洞停止では、洞結節が一時的に興奮を止めます。P 波も QRS もない休止ができ、その長さは P–P の周期の整数倍になりません（ちょうど 2 周期や 3 周期の休止は、むしろ洞房ブロックを示します）。

5つのステップ

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 10 個、1500 ÷ 10 ≈ 150 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 0.40 秒です。
3. P波：見えません。この心拍数では、QRS 波や T 波に隠れています。
4. PR 間隔：測定できません。
5. QRS：0.06 秒、幅が狭い（0.12 秒未満）ので、リズムは心室より上から始まっています。

解釈

上室性頻拍（SVT）

答え

上室性頻拍（SVT）
40.心電図リズムストリップの解釈

答え: 第3度（完全）房室ブロック

房室ブロック：P波を順にたどり、どのP波に QRS が続くかを確認します。第1度：すべてのP波が伝導され、PR は一定で 0.20 秒を超えます。第2度 I型（Mobitz I、ウェンケバッハ型）：1つのP波が伝導されなくなるまで PR が拍ごとに延長し、その後周期が再び始まります（群発）。第2度 II型（Mobitz II）：伝導される拍の PR は一定のまま、突然P波が伝導されなくなります。QRS は幅広いことが多いです。第3度（完全）ブロック：P波と QRS 波はそれぞれ整ですが互いに独立しており、PR は無秩序に変化し、心房レートは補充調律のレートより速くなります（接合部性は40～60回/分で QRS 幅が狭く、心室性は20～40回/分で QRS 幅が広い）。2:1 ブロックは、1つのストリップだけでは I型か II型かを判別できません。

5つのステップ

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 28 個、1500 ÷ 28 ≈ 54 回/分。
2. リズム：R–R は整（1.12 秒）、P–P も整（0.64 秒）ですが、両者は独立しています。
3. P波：陽性で 94 回/分と整ですが、QRS 波とは連動していません。一部は QRS 波や T 波に隠れています。
4. PR 間隔：拍ごとに変化し、固定した関係がありません。
5. QRS：0.10 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

第3度（完全）房室ブロック

答え

第3度（完全）房室ブロック

II型ブロックと第3度ブロックは突然進行しうるため、教科書では I型より重症に位置づけられています。

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions