NCLEX 形式の練習問題（RN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、40 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?

  1. ASo scores can be compared to see whether pain is improving
  2. BSo the patient learns the right answer to give
  3. CBecause using different pain scales on one patient is against the law
  4. DBecause only one scale is valid for adults
2.基礎看護学むずかしい

A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?

  1. ARecord "no pain" and take no further action
  2. BExplore the difference gently and assess the pain further
  3. CGive the strongest analgesic available straight away
  4. DTell the patient they are not being honest
3.感染管理と患者の安全ふつう

結核が疑われる患者が陰圧室にいます。正しい実践はどれですか？

  1. A面会者が何の防護もなしに入室できるようにする
  2. B常に患者を見られるよう、ドアを開けておく
  3. C出入りするとき以外は、ドアを閉めておく
  4. D夜間は部屋の換気を止める
4.感染管理と患者の安全むずかしい

The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?

  1. AClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
  2. BLeave the unit and the building to find out where the fire is
  3. CEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
  4. DOpen all doors so patients can be seen easily
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
  2. B“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
  3. C“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
  4. D“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A7
  2. B13
  3. C11
  4. D9
7.臨床看護学ふつう

When a patient returns to the ward from theatre, what should the nurse assess first?

  1. AAirway, breathing, circulation and level of consciousness
  2. BWhether visitors are waiting to see the patient
  3. CThe patient's dietary preferences for the next meal
  4. DThe discharge date
8.臨床看護学むずかしい

内科病棟の患者が 3 日間下痢をしています。最も適切な感染管理の対応は？

  1. A速やかに隔離し、接触予防策をとり、便検体を提出する
  2. B下痢が 1 週間続くまで何もしない
  3. C個室を空けておくため、患者を大部屋に移す
  4. D資源を節約するため、アルコール手指消毒薬だけを使い手袋は使わない
9.検査値と電解質ふつう

患者のヘマトクリットが 54 %、BUN が高く、尿比重が 1.034 です。このパターンは何を示唆しますか？

  1. A血液濃縮を伴う脱水
  2. B希釈を伴う急性の失血
  3. C水分過剰
  4. D薄い尿を伴う腎不全
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10.1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  2. BThalassemia trait inherited from one of the parents
  3. CIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
  4. DAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
11.薬理学ふつう

経口ステロイドの長期使用でよく知られた副作用はどれですか？

  1. A低血圧
  2. B体重減少
  3. C低血糖
  4. D骨粗鬆症
12.薬理学むずかしい

Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?

  1. AHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective
  2. BRituximab is made from the hepatitis B virus
  3. CRituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
  4. DRituximab is a vaccine against hepatitis B
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

降圧薬を飲み始めたばかりの患者が、ベッドから出るときにめまいを感じます。正しい助言はどれですか？

  1. A代わりに、翌朝に2倍量を飲む
  2. B血流が保たれるよう、すばやく立ち上がる
  3. C立つ前に、しばらくベッドの端に座る
  4. D医師や看護師に言わずに錠剤を中止する
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

A patient who has had a total laryngectomy becomes breathless and needs oxygen. How should it be given?

  1. AVia nasal cannula at 2 L/min
  2. BVia a non-rebreather mask over the mouth only
  3. CVia a standard face mask over the nose and mouth
  4. DVia a mask or humidified device over the neck stoma
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. APenicillin antibiotics
  2. BProton pump inhibitors
  3. CBulk-forming laxatives
  4. DSSRI antidepressants
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with a head injury now has a blood pressure of 190/70 mmHg, a pulse of 48/min and irregular breathing. How should the nurse interpret this?

  1. AA normal stress response to pain, anxiety and the noise of the ward
  2. BNeurogenic shock from a spinal cord injury
  3. CCushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
  4. DHypovolaemic shock from internal bleeding
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
  2. BTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
  3. CSign the form on the patient's behalf as a witness
  4. DAsk a relative to sign instead of the patient
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  2. BApply a hot water bottle to improve the circulation
  3. CWash it with alcohol and leave it uncovered
  4. DTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
19.母性看護・産科看護ふつう

A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt means the baby has a bleeding disorder
  2. BIt is a sign of sexual abuse
  3. CIt is caused by maternal hormones
  4. DIt shows a urinary tract infection
20.母性看護・産科看護むずかしい

妊娠 34 週の女性が交通事故にあいました。腹痛があり、子宮は硬く圧痛があり、腟出血はわずかです。遅発一過性徐脈が現れています。最も正確な記述はどれですか？

  1. A見える出血がわずかでも、潜在性の（外出血のない）早期剥離で大量に失血している可能性がある
  2. Bこの所見は正常な分娩に典型的である
  3. C腹部外傷後の硬い子宮は予想される所見で、それ以上の対応は不要である
  4. D見える出血が少ないので、失血は軽度である
21.小児看護ふつう

A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?

  1. AA drop in the platelet count
  2. BWeight gain of more than 10 kg in the first month
  3. CWorsening mood or new suicidal thoughts
  4. DA sudden rise in blood glucose
22.小児看護むずかしい

Which finding helps to distinguish epiglottitis from croup?

  1. AA hoarse voice with mild fever and a runny nose
  2. BDrooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
  3. CSymptoms that improve within hours after a single dose of oral corticosteroid
  4. DA barking cough that is worse at night after a cold
23.精神看護ふつう

How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?

  1. AIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
  2. BIt always involves repeated hand washing and checking rituals
  3. CPeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
  4. DIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.精神看護むずかしい

A colleague suggests putting a loud but non-violent patient in seclusion "because he's annoying everyone". What is the correct response?

  1. AIt is acceptable as long as the seclusion lasts for less than an hour
  2. BIt is acceptable as long as the patient agrees afterwards
  3. CIt would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
  4. DIt is acceptable, because it will make the ward quieter and safer for the other patients
25.看護の計算と単位換算ふつう
8 lb 6 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある新生児の体重は 8 lb 6 oz です。1 lb = 16 oz と 1 kg = 2.2 lb を使って、体重 m をキログラムで求めてください。小数第2位に丸めてください。

8 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.看護の計算と単位換算むずかしい
1 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴は 1 mg/h を投与します。この投与速度 D を mcg/min で表してください。小数第1位に丸めてください。

1 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.投与量の計算ふつう
024681010 mL

体重 7 kg の子どもに、20 mg/kg の薬が処方されています。原液は 50 mg/mL を含みます。用量を吸い上げます：何 mL V を投与しますか？

7 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.投与量の計算むずかしい
40 mg/1 mLV = ? mL

体重 10 kg の子どもに、1 mL 中に 40 mg を含む経口懸濁液が一回 20 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？

10 kg20 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
150 mL残り? mL/h3 h 残り

500 mL を 12 時間で投与するよう指示されています。9 時間後、バッグにまだ 150 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

500 mL / 12 h経過時間 9 h: 150 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
50 mg500 mL18 mL/h? mcg/min

50 mg を 500 mL に含む輸液が 18 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか？

50 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.小児・集中治療の投与量計算ふつう
50 個50 mL速効型インスリン? mL/h7 個/h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 輸液には 50 mL 中に速効型インスリン 50 単位が含まれています。指示は 7 単位/h です。ポンプの流量 R を mL/h で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

50 個/50 mL7 個/h
R = mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
500 mg250 mLdobutamine? mL/h88 kg10 mcg/kg/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 バッグには dobutamine 500 mg が 250 mL 中に含まれています。体重 88 kg の患者に 10 mcg/kg/min の指示が出ています。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
33.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ200 mLゼリー100 mLジュース200 mL氷片100 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 100 mL尿175 mL尿325 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。 氷片は体積の半分として数えます。

スープ: 200 mLゼリー: 100 mLジュース: 200 mL氷片: 100 mL点滴静注: 75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 100 mL
I = mL
34.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 75 mL/h開始 12:30t合計​ = ? h80 mL/h × 2 h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL の輸液を 12:30 に 80 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 75 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL80 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.臨床アセスメントスコアふつう
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: いいえ; 歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器; 点滴治療または生理食塩水ロック: いいえ; 歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子; 精神状態: 能力を過大評価する、または限界を忘れる。モース転倒スケールの合計 MFS を求めてください。

0–125
MFS =
36.臨床アセスメントスコアむずかしい
118?SBPDBPmmHgMAP = 70

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 チームは平均動脈圧が少なくとも 70 mmHg になることを目標としています。ある患者の収縮期血圧は 118 mmHg です。MAP = (SBP + 2·DBP)/3 を使って、MAP が 70 mmHg になる最低の拡張期血圧 DBP はいくつですか。

MAP 70 mmHgSBP 118 mmHg
DBP = mmHg
37.動脈血液ガスの解釈ふつう

練習用の値：Na⁺ は 128 mmol/L、グルコースは 13.1 mmol/L、尿素は 16.5 mmol/L です。血清浸透圧 Osm = 2·Na⁺ + グルコース + 尿素 を、最も近い整数まで計算してください。

Na⁺ 128 mmol/Lグルコース 13.1 mmol/L尿素 16.5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.動脈血液ガスの解釈むずかしい
pH7.357.457.05PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L22269適切な代償呼吸性アシドーシスの合併呼吸性アルカローシスの合併

練習用の血液ガスは代謝性アシドーシスを示しています：pH は 7.05、PaCO₂ は 34 mmHg (4.5 kPa)、HCO₃⁻ は 9 mmol/L です。測定した PaCO₂ をウィンターの式と比べてください。あなたの解釈をクリックしてください。

pH 7.05PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
  1. 1適切な代償
  2. 2呼吸性アシドーシスの合併
  3. 3呼吸性アルカローシスの合併
39.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV

このII誘導のストリップで QT 間隔 を秒単位で測定してください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
QT = s
40.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV直ちに除細動同期電気ショック（カルディオバージョン）CPR（電気ショックの適応とならないリズム）経皮ペーシング

脈を触れない患者のモニターに、この組織化されたリズム（無脈性電気活動）が出ています。成人の蘇生ガイドラインが挙げる治療はどれですか？ 答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1直ちに除細動
  2. 2同期電気ショック（カルディオバージョン）
  3. 3CPR（電気ショックの適応とならないリズム）
  4. 4経皮ペーシング

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · So scores can be compared to see whether pain is improving

これが答えになる理由

Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.

答え

A · So scores can be compared to see whether pain is improving
2.基礎看護学

答え: B · Explore the difference gently and assess the pain further

これが答えになる理由

When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.

答え

B · Explore the difference gently and assess the pain further
3.感染管理と患者の安全

答え: C · 出入りするとき以外は、ドアを閉めておく

これが答えになる理由

部屋への空気の流れを保つため、ドアは閉めておきます。面会者は制限し、方針に従って呼吸器の防護について説明します。

答え

C · 出入りするとき以外は、ドアを閉めておく
4.感染管理と患者の安全

答え: A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions

これが答えになる理由

Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.

答え

A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.優先順位の決定と委任

答え: A · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”

これが答えになる理由

Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.

答え

A · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.優先順位の決定と委任

答え: D · 9

これが答えになる理由

Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.

答え

D · 9
7.臨床看護学

答え: A · Airway, breathing, circulation and level of consciousness

これが答えになる理由

Early postoperative assessment checks the airway, breathing, oxygen saturation, circulation, consciousness, pain, wound and drains. This detects anaesthetic and surgical complications early.

答え

A · Airway, breathing, circulation and level of consciousness
8.臨床看護学

答え: A · 速やかに隔離し、接触予防策をとり、便検体を提出する

これが答えになる理由

原因不明の下痢は、例えば C. difficile やノロウイルスによる感染性のことがあります。遅れずに隔離と検査を行うことで、ほかの患者を守ります。

答え

A · 速やかに隔離し、接触予防策をとり、便検体を提出する
9.検査値と電解質

答え: A · 血液濃縮を伴う脱水

これが答えになる理由

血漿中の水分が失われると、赤血球が濃縮され（ヘマトクリット上昇）、尿も濃縮され（比重高値）、BUN が上昇します。水分過剰では、反対のパターンになります。確認に用いた資料: Hematocrit Test · MedlinePlus (NIH) (2024); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答え

A · 血液濃縮を伴う脱水
10.検査値と電解質

答え: A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

これが答えになる理由

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.確認に用いた資料: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答え

A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
11.薬理学

答え: D · 骨粗鬆症

これが答えになる理由

長期のステロイドは骨形成を減らし、骨折のリスクを高めます。体重増加、高血糖、高血圧、感染リスクの上昇も起こします。

答え

D · 骨粗鬆症
12.薬理学

答え: C · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure

これが答えになる理由

Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.

答え

C · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · 立つ前に、しばらくベッドの端に座る

これが答えになる理由

起立性低血圧は、降圧薬を開始するときによくみられます。ゆっくり体位を変えると転倒のリスクが減ります。症状が続く場合は報告し、臥位と立位の血圧を測定して、用量を見直します。

答え

C · 立つ前に、しばらくベッドの端に座る
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: D · Via a mask or humidified device over the neck stoma

これが答えになる理由

A total laryngectomy separates the trachea from the upper airway, so the patient breathes only through the neck stoma. Oxygen and any rescue breaths must be given via the stoma. These patients are "neck breathers" and often carry an alert card.

答え

D · Via a mask or humidified device over the neck stoma
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: D · SSRI antidepressants

これが答えになる理由

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

答え

D · SSRI antidepressants
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure

これが答えになる理由

Cushing's triad is hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respiration. It shows that the brainstem is being compressed and herniation may be imminent, so it is an emergency.

答え

C · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

これが答えになる理由

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

答え

B · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

これが答えになる理由

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

答え

D · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form
19.母性看護・産科看護

答え: C · It is caused by maternal hormones

これが答えになる理由

Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.

答え

C · It is caused by maternal hormones
20.母性看護・産科看護

答え: A · 見える出血がわずかでも、潜在性の（外出血のない）早期剥離で大量に失血している可能性がある

これが答えになる理由

常位胎盤早期剥離では、胎盤の裏側の空間に出血することがあります。見える出血が少ないのに痛み、硬さ、胎児の異常がある場合は潜在性の早期剥離が疑われ、母子ともに緊急事態です。

答え

A · 見える出血がわずかでも、潜在性の（外出血のない）早期剥離で大量に失血している可能性がある
21.小児看護

答え: C · Worsening mood or new suicidal thoughts

これが答えになる理由

Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.

答え

C · Worsening mood or new suicidal thoughts
22.小児看護

答え: B · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough

これが答えになる理由

Epiglottitis typically starts suddenly with high fever, drooling, difficulty swallowing and a toxic appearance; the child sits forward and there is little cough. Croup is usually viral, with a barking cough and hoarseness after cold symptoms.

答え

B · Drooling, high fever and a toxic look, without a barking cough
23.精神看護

答え: D · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions

これが答えになる理由

In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.

答え

D · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.精神看護

答え: C · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm

これが答えになる理由

Seclusion is a restrictive intervention used only to contain severe behaviour likely to cause harm to others, as a last resort, for the shortest time. Using it for convenience or punishment breaches patients' rights.

答え

C · It would be inappropriate, because seclusion is only a last resort for serious risk of harm
25.看護の計算と単位換算

答え: m = 3.81 kg

家庭用の計量と体重：看護の試験では丸めた換算値を使います。小さじ1（tsp）= 5 mL、大さじ1（tbsp）= 15 mL = 小さじ3、液量オンス1（fl oz）= 30 mL = 大さじ2、1カップ = 8 fl oz = 240 mL。体重は 1 kg = 2.2 lb、1 lb = 16 oz、長さは 1 インチ = 2.54 cm です。不要な単位が約分されて消えるように式を立ててください。

オンスからポンドへ

6 oz/16 = 0.375 lb
8 + 0.375 = 8.375 lb

ポンドからキログラムへ

m = 8.375/2.2 = 3.807 ≈ 3.81 kg

答え

m = 3.81 kg
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 16.7 mcg/min

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 1 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

計算する

D = 1000/60 = 16.67 ≈ 16.7 mcg/min

答え

D = 16.7 mcg/min
27.投与量の計算

答え: V = 2.8 mL

用量の吸い上げ：容量 = (処方量/原液の濃度) × 原液の容量。先に単位をそろえ、次に、その容量が注射器に収まり、目盛りの 1 本に当たることを確認します。

体重からの用量

D = 20·7 = 140 mg

体積

V = 140/50 = 2.8 mL

注射器で

この 10 mL の注射器では、小さい目盛り 1 本が 0.2 mL です。

答え

V = 2.8 mL
28.投与量の計算

答え: V = 5 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

20·10 = 200 mg

体積

V = (200/40)·1 = 5 mL

答え

V = 5 mL
29.点滴速度

答え: R = 50 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

500/12 = 41.67 mL/h

新しい速度

R = 150/3 = 50 mL/h

答え

R = 50 mL/h

多くの病院では、新しい指示なしで 25% までの調整が認められています。施設の規定を確認しましょう。

30.点滴速度

答え: D = 30 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

18·100 = 1800 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 1800/60 = 30 mcg/min

答え

D = 30 mcg/min
31.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 7 mL/h

ヘパリンとインスリンの持続投与：濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量（単位/mL）。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

50/50 = 1 個/mL

ポンプ流量

R = 7/1 = 7 mL/h

答え

R = 7 mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 26.4 mL/h

用量調節する持続点滴：まず濃度を mcg/mL で求めます（mg × 1000/mL）。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

1 分あたりと 1 時間あたりの投与量

10·88 = 880 mcg/min
880·60 = 52800 mcg/h

ポンプ流量

R = 52800/2000 = 26.4 mL/h

答え

R = 26.4 mL/h
33.輸液と水分出納

答え: I = 1550 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 200 + 100 + 200 = 500 mL
氷片: 100/2 = 50 mL
点滴静注: 75·12 = 900 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·100 = 100 mL
I = 1550 mL

答え

I = 1550 mL
34.輸液と水分出納

答え: t = 6.5 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL 残り

後半

340/75 = 4.533 h

合計時間

t = 2 + 4.533 = 6.533 ≈ 6.5 h

答え

t = 6.5 h

これは約 6 h 32 min なので、バッグは 19:02 ごろに空になります。

35.臨床アセスメントスコア

答え: MFS = 30

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: いいえ → 0
2つ以上の疾患: いいえ → 0
歩行補助具: 松葉杖、杖、または歩行器 → 15
点滴治療または生理食塩水ロック: いいえ → 0
歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子 → 0
精神状態: 能力を過大評価する、または限界を忘れる → 15

足す

モース転倒スケールの合計 = 0 + 0 + 15 + 0 + 0 + 15 = 30

答え

MFS = 30
36.臨床アセスメントスコア

答え: DBP = 46 mmHg

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

式を変形する

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入する

DBP = (3·70 − 118)/2 = 92/2 = 46 mmHg

答え

DBP = 46 mmHg
37.動脈血液ガスの解釈

答え: Osm = 286 mOsm/kg

算出値：計算で求める血清浸透圧は、すべての値を mmol/L として 2·Na⁺ + グルコース + 尿素です（グルコースと BUN を mg/dL とするなら 2·Na⁺ + グルコース/18 + BUN/2.8）。正常はおよそ 275–295 mOsm/kg です。P/F 比は、PaO₂ を小数で表した FiO₂ で割ったものです。海面での肺胞気酸素分圧は PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg で、A–a 勾配は PAO₂ − PaO₂ です。

計算で求めた浸透圧

Osm = 2·128 + 13.1 + 16.5 = 285.6 ≈ 286 mOsm/kg

答え

Osm = 286 mOsm/kg
38.動脈血液ガスの解釈

答え: 呼吸性アシドーシスの合併

予測される代償：代謝性アシドーシスでは、ウィンターの式で PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg と予測されます。実測値がこの範囲より高ければ呼吸性アシドーシスの合併、低ければ呼吸性アルカローシスの合併を示します。アニオンギャップ AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) は通常約 8–12 mmol/L で、高ギャップ性と正常ギャップ性の代謝性アシドーシスを区別します。低アルブミンでは高ギャップが隠れます（アルブミンが 4.0 を下回る g/dL ごとに 2.5 を加えます）。デルタ比 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) が約 0.8 から 2 の間なら純粋な高ギャップ性アシドーシスに合致し（0.8 の代わりに 1 を使う教科書もあります）、それより低ければ正常ギャップ性アシドーシスの合併、2 を超えれば代謝性アルカローシスの合併を示します。

期待される PaCO₂

1.5·9 + 8 = 21.5 → 19.5–23.5 mmHg

比べる

測定値: 34 mmHg → 呼吸性アシドーシスの合併

答え

呼吸性アシドーシスの合併
39.心電図リズムストリップの解釈

答え: QT = 0.46 s

QT と QTc：QT 間隔は QRS 波の始まりから T 波の終わりまでです。心拍数が上がると短縮するため、秒単位の R–R 間隔で心拍数補正を行います：Bazett の QTc = QT/√RR、Fridericia の QTc = QT/∛RR。多くの教科書では Bazett の式が使われますが、心拍数が速いと補正が過大になるため、その場合は Fridericia が好まれます。基準は文献によって異なります。QTc が男性で約 0.45 秒、女性で約 0.46 秒を超えると通常は延長とされ、0.50 秒を超えると著明な延長とされます。

測定

QRS の始まりから T 波の終わりまで、小さいマス目 11.5 個

変換

QT = 11.5 × 0.04 s = 0.46 s

答え

QT = 0.46 s

おおまかな目安：通常の心拍数では、QT は R–R 間隔の半分未満になるはずです（ここでは R–R = 0.80 秒）。

40.心電図リズムストリップの解釈

答え: CPR（電気ショックの適応とならないリズム）

無脈性電気活動（PEA）：PEA は心電図波形だけでは見分けられません。モニターには組織化された電気活動（VF、VT、心静止以外のリズム）が表示されますが、患者に触れる脈がないため、患者を確認して初めてわかります。成人の蘇生ガイドラインでは、PEA と心静止は電気ショックの適応とならない心停止リズムです：質の高い CPR、できるだけ早いエピネフリン、可逆的な原因の検索（Hs と Ts：循環血液量減少、低酸素、緊張性気胸、心タンポナーデなど）を行います。VF と無脈性 VT は電気ショックの適応となるリズムです。

波形が示すもの

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 14 個、1500 ÷ 14 ≈ 107 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 0.56 秒です。
3. P波：陽性で、すべての QRS の前に1つずつあり、形はすべて同じです。
4. PR 間隔：0.14 秒で一定、0.12～0.20 秒の範囲内。
5. QRS：0.10 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。
洞性頻脈

患者が示すもの

組織化された電気活動があるのに脈がない：無脈性電気活動（PEA）、電気ショックの適応とならない心停止リズム

答え

CPR（電気ショックの適応とならないリズム）

答え

CPR（電気ショックの適応とならないリズム）

PEA は、波形だけでなくベッドサイドで確認して判断します。これは試験対策の練習であり、臨床の指針ではありません。

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