NCLEX 形式の練習問題（RN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、40 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

Where in the eye should eye drops be placed?

  1. AInto the pocket of the lower eyelid
  2. BOnto the upper eyelid while the eye is shut
  3. CDirectly onto the centre of the cornea
  4. DInto the inner corner of the eye only
2.基礎看護学むずかしい

1 型糖尿病の若い患者に、深く速い呼吸、息の果物のようなにおい、嘔吐、脱水のサインがあります。何を疑うべきですか？

  1. A低血糖
  2. B単純なウイルス性の胃腸の感染症
  3. C糖尿病性ケトアシドーシス
  4. D不安による過換気
3.感染管理と患者の安全ふつう

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AA low night light that lights the path to the bathroom
  2. BBright overhead lights left on all night in the room
  3. CComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  4. DOnly the light from the television screen
4.感染管理と患者の安全むずかしい

窒息のリスクがある意識清明な患者に、経口薬を与えています。最も安全な実践はどれですか？

  1. A時間を節約するため、すべての錠剤を一度に与える
  2. B許可されているか確認せずに、すべての錠剤を砕く
  3. C患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える
  4. D飲み込みやすいよう、患者を仰臥位に寝かせる
5.優先順位の決定と委任ふつう

A patient with angina is taught to use sublingual nitroglycerin (GTN). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will take five tablets one after the other before I call for help.”
  2. B“I will carry the tablets with me when I go out.”
  3. C“If the pain has not eased as my action plan says, I will call emergency services.”
  4. D“I will sit or lie down when I take a tablet.”
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient was knocked out briefly in a fall, then woke and talked normally. Two hours later the patient becomes drowsy and one pupil is larger. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after a fall
  2. BA mild concussion that is settling
  3. CAn epidural hematoma
  4. DLow blood sugar from missing a meal
7.臨床看護学ふつう

β遮断薬を投与する前に確認すべき最も重要な観察項目は？

  1. A体温だけ
  2. B心拍数と血圧
  3. C排便
  4. D血糖だけ
8.臨床看護学むずかしい

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. ATo prevent accidental intravenous administration
  2. BIV syringes cannot hold liquid medicines
  3. CEnteral syringes keep the medicine sterile
  4. DEnteral syringes measure doses less accurately
9.検査値と電解質ふつう

患者のリチウム濃度を上げる可能性が最も高い要因はどれですか？

  1. A暑い天候のときに、普段より多く水分をとること
  2. B脱水、またはナトリウム摂取量の急な減少
  3. C各用量を、食前ではなく食事とともに服用すること
  4. D数日間、普段より塩分を多くとること
10.検査値と電解質むずかしい

A patient with acute kidney injury has a potassium of 6.8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7.12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?

  1. AUrgent dialysis
  2. BMore oral fluid
  3. CA potassium supplement
  4. DAn IV magnesium dose
11.薬理学ふつう

A patient is starting lamotrigine. Which adverse effect should the patient report at once?

  1. AMild headache on the first day
  2. BAny new skin rash
  3. CSlight tiredness in the afternoon
  4. DA brief change in taste
12.薬理学むずかしい

A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?

  1. ABenzodiazepines
  2. BAnticholinergic drugs
  3. CAntihistamines
  4. DOpioid antagonists
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

The telemetry monitor suddenly shows a chaotic waveform resembling ventricular fibrillation, but the patient is talking and brushing their teeth. What should the nurse do first?

  1. ADeliver an immediate defibrillation shock before checking anything
  2. BStart chest compressions straight away and call the arrest team
  3. CCheck the patient and the electrodes, as this is likely artefact
  4. DGive IV amiodarone as a bolus
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

  1. ACall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
  2. BTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
  3. CDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
  4. DAsk the colleague to hold the patient's hand instead
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

グラルギンなどの持効型基礎インスリンについて正しい記述はどれですか？

  1. A炭水化物をカバーするため、大きな食事の後にのみ投与する
  2. B1型糖尿病では、食事をとらないときでも続ける
  3. C超速効型インスリンと同じ注射器で混ぜる
  4. D注射の約30分後に、鋭い作用のピークがある
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

1型糖尿病の患者が、明日の手術のために絶飲食です。最も安全な計画はどれですか？

  1. A血糖チェックを行いながら、インスリン（基礎または速度可変の静注）を一部続ける
  2. B患者が普通に飲食できるようになるまで、すべてのインスリンを中止する
  3. C夜間に尿ケトンが強陽性になったときだけ、インスリンを投与する
  4. D食事をとらないのに、通常の食事時のインスリンを投与する
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. AA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
  2. BDry, healing skin with mild itching
  3. CLess exudate on each dressing change
  4. DThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?

  1. AAn allergy to the wound dressing
  2. BNormal swelling after neck surgery
  3. CLow blood calcium from the surgery
  4. DA haematoma pressing on the airway
19.母性看護・産科看護ふつう

Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?

  1. AIt can close the fetal ductus arteriosus too early
  2. BIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
  3. CIt triggers maternal hypoglycaemia
  4. DIt causes severe maternal hypertension
20.母性看護・産科看護むずかしい

A newborn's left foot is turned inward and downward and cannot be moved to a normal position. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt is caused by a lack of vitamin D
  2. BIt is normal positioning in the uterus and needs no follow-up
  3. CSurgery is needed within the first day
  4. DIt suggests clubfoot, treated early with casting
21.小児看護ふつう

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

  1. APenicillin prevents pain crises in cold weather
  2. BSickle cells make the child allergic to most other antibiotics
  3. CPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
  4. DPenicillin stops red cells from changing shape
22.小児看護むずかしい

Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?

  1. ARounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
  2. BChecking the dose only when the drug is given for the first time
  3. CAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
  4. DAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.精神看護ふつう

A patient says, "Nobody at work likes me." Which nurse response best reflects cognitive restructuring?

  1. A"You should find a new job where people like you."
  2. B"What evidence do you have that nobody likes you?"
  3. C"I'm sure everybody likes you."
  4. D"Why do you care what people at work think?"
24.精神看護むずかしい

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. AEnsure the child's safety and follow child protection procedures
  2. BDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
  3. CDocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
  4. DDischarge the child home with the mother as soon as possible
25.看護の計算と単位換算ふつう
94969810010210410635363738394041°F°C? °F38.1 °C

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の体温は 38.1 °C です。°F = °C × 9/5 + 32 を使って華氏 T に換算してください。小数第1位に丸めてください。

38.1 °C
T = °F
26.看護の計算と単位換算むずかしい
2.5 mcg/kg/min? mg/h63 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 63 kg の患者に対する指示は 2.5 mcg/kg/min です。この投与速度 D を mg/h で表してください。小数第2位に丸めてください。

2.5 mcg/kg/min63 kg
D = mg/h
27.投与量の計算ふつう
70 kg25 mg/kg/日2× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 70 kg です。指示量は 1 日 25 mg/kg で、2 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか？

70 kg25 mg/kg/日2× 1 日あたり
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

体重 28 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 15 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか？

28 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.点滴速度ふつう
V = ?20 gtt/mL20 gtt/min2 h

点滴が 20 滴/mL のセットで 20 滴/分で落ちています。患者は 2 時間に何ミリリットル V 受け取りますか？

20 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
30.点滴速度むずかしい
1000 mg500 mL60 gtt/mL150 mg/h? gtt/min

薬剤 1000 mg を 500 mL に希釈し、60 滴/mL のセットで自然落下で投与します。指示は 1 時間あたり 150 mg です。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

1000 mg/500 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.小児・集中治療の投与量計算ふつう
heparin 5 000 個/mL80 個/kg · 78 kg → V = ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用プロトコルでは、体重 78 kg の患者にヘパリン 80 単位/kg をボーラス投与することになっています。バイアルは 5 000 単位/mL です。何 mL V 吸い上げますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

80 個/kg78 kg5 000 個/mL
V = mL
32.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
250 mg250 mLdobutamine10 mL/h110 kg? mcg/kg/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 250 mg を 250 mL に溶かしたdobutamineの輸液が 10 mL/h で投与されています。患者の体重は 110 kg です。患者は何 mcg/kg/min の投与量 D を受けていますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

250 mg/250 mL10 mL/h110 kg
D = mcg/kg/min
33.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量8 時間勤務帯お茶200 mLゼリー100 mLジュース150 mL点滴静注80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注2 × 100 mL尿475 mL尿500 mL尿225 mL尿450 mL嘔吐250 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 8 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。総摂取量 I を mL で求めてください。

お茶: 200 mLゼリー: 100 mLジュース: 150 mL点滴静注: 80 mL/h × 8 h抗菌薬の点滴静注: 2 × 100 mL
I = mL
34.輸液と水分出納むずかしい
500 mL150 mL 投与済み80 mL/h17:30t = ? h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 500 mL のバッグをポンプで 80 mL/h で投与しています。17:30 の時点で 150 mL がすでに投与されています。バッグが空になるまであと何時間 t ですか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL150 mL 投与済み80 mL/h
t = h
35.臨床アセスメントスコアふつう
9059SBPDBPmmHgHR 77/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 77/分、血圧は 90/59 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 77/minBP 90/59 mmHg
SI =
36.臨床アセスメントスコアむずかしい
低体重（やせ）普通体重過体重肥満クラスI肥満クラスII肥満クラスIII

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある成人の体重は 76 kg、身長は 163 cm です。BMI を計算し、WHO の体重区分をクリックしてください。

76 kg163 cm
  1. 1低体重（やせ）
  2. 2普通体重
  3. 3過体重
  4. 4肥満クラスI
  5. 5肥満クラスII
  6. 6肥満クラスIII
37.動脈血液ガスの解釈ふつう

練習用の血液ガスは、HCO₃⁻ 16 mmol/L の代謝性アシドーシスを示しています。ウィンターの式を使って、期待される PaCO₂（範囲の中心）を mmHg で求めてください。

HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.動脈血液ガスの解釈むずかしい
pH7.357.457.16PaCO₂mmHg354541HCO₃⁻mmol/L222614適切な代償呼吸性アシドーシスの合併呼吸性アルカローシスの合併

練習用の血液ガスは代謝性アシドーシスを示しています：pH は 7.16、PaCO₂ は 41 mmHg (5.5 kPa)、HCO₃⁻ は 14 mmol/L です。測定した PaCO₂ をウィンターの式と比べてください。あなたの解釈をクリックしてください。

pH 7.16PaCO₂ 41 mmHg (5.5 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
  1. 1適切な代償
  2. 2呼吸性アシドーシスの合併
  3. 3呼吸性アルカローシスの合併
39.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV心房細動接合部調律心房粗動、2:1 伝導洞性不整脈

このII誘導のリズムストリップを解釈してください。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1心房細動
  2. 2接合部調律
  3. 3心房粗動、2:1 伝導
  4. 4洞性不整脈
40.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV第2度房室ブロック II型第3度（完全）房室ブロックペーシング調律、捕捉不全心室固有調律

この患者にはペースメーカーが入っています。II 誘導の波形を判読してください。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1第2度房室ブロック II型
  2. 2第3度（完全）房室ブロック
  3. 3ペーシング調律、捕捉不全
  4. 4心室固有調律

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Into the pocket of the lower eyelid

これが答えになる理由

Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.

答え

A · Into the pocket of the lower eyelid
2.基礎看護学

答え: C · 糖尿病性ケトアシドーシス

これが答えになる理由

インスリンが足りないと脂肪の分解でケトンが作られ、代謝性アシドーシスを起こします。深い呼吸（クスマウル呼吸）、ケトン臭、高血糖、脱水が典型的です。緊急事態です。

答え

C · 糖尿病性ケトアシドーシス
3.感染管理と患者の安全

答え: A · A low night light that lights the path to the bathroom

これが答えになる理由

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

答え

A · A low night light that lights the path to the bathroom
4.感染管理と患者の安全

答え: C · 患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える

これが答えになる理由

座位にして薬を1つずつ与えると、窒息のリスクが減ります。徐放性製剤や腸溶性製剤など、砕くと危険な製品があるため、砕くのは薬局が安全と確認した場合に限ります。

答え

C · 患者を座位にして、錠剤を1錠ずつ与える
5.優先順位の決定と委任

答え: A · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”

これが答えになる理由

Action plans differ slightly: US guidance says to call emergency services if pain is not better 5 minutes after the first dose, while UK guidance allows a second dose after 5 minutes and a 999 call if pain persists 5 minutes later. Taking many doses in a row delays care and can cause severe hypotension.

答え

A · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”
6.優先順位の決定と委任

答え: C · An epidural hematoma

これが答えになる理由

An epidural hematoma often causes a brief loss of consciousness, a lucid interval, then rapid deterioration as arterial bleeding compresses the brain. It is a neurosurgical emergency.

答え

C · An epidural hematoma
7.臨床看護学

答え: B · 心拍数と血圧

これが答えになる理由

β遮断薬は心拍数と血圧を下げるため、徐脈や低血圧があれば投与を控え、処方者に伝える必要があることがあります。

答え

B · 心拍数と血圧
8.臨床看護学

答え: A · To prevent accidental intravenous administration

これが答えになる理由

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

答え

A · To prevent accidental intravenous administration
9.検査値と電解質

答え: B · 脱水、またはナトリウム摂取量の急な減少

これが答えになる理由

体のナトリウムや水分が不足すると、腎臓はナトリウムとともにリチウムもより多く保持するため、濃度が上がります。NSAIDs、チアジド系利尿薬、ACE 阻害薬もリチウム濃度を上げることがあります。

答え

B · 脱水、またはナトリウム摂取量の急な減少
10.検査値と電解質

答え: A · Urgent dialysis

これが答えになる理由

Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.確認に用いた資料: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答え

A · Urgent dialysis
11.薬理学

答え: B · Any new skin rash

これが答えになる理由

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome. The dose is increased slowly, especially with valproate, and any rash must be assessed promptly.

答え

B · Any new skin rash
12.薬理学

答え: A · Benzodiazepines

これが答えになる理由

Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.

答え

A · Benzodiazepines
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: C · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact

これが答えになる理由

Movement, loose electrodes and muscle activity can create artefact that looks like VF. A conscious, talking patient cannot be in VF. The nurse assesses the patient and checks the leads and electrodes, then reattaches them if needed.

答え

C · Check the patient and the electrodes, as this is likely artefact
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: A · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

これが答えになる理由

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

答え

A · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: B · 1型糖尿病では、食事をとらないときでも続ける

これが答えになる理由

基礎インスリンは基礎的な必要量を補い、作用プロファイルは平坦です。1型糖尿病では、DKAを防ぐために、病気や絶食の間も（用量を調整する場合があります）続けなければなりません。グラルギンはほかのインスリンと混ぜてはいけません。

答え

B · 1型糖尿病では、食事をとらないときでも続ける
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: A · 血糖チェックを行いながら、インスリン（基礎または速度可変の静注）を一部続ける

これが答えになる理由

1型糖尿病では、インスリンを中止すると数時間でケトアシドーシスになります。周術期には、基礎インスリンを（しばしば減量して）続けるか、絶食が長い場合はブドウ糖を含む輸液とともに速度可変の静注インスリン注入を用います。食事時のインスリンは絶食中は保留します。血糖は頻回に確認します。

答え

A · 血糖チェックを行いながら、インスリン（基礎または速度可変の静注）を一部続ける
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

これが答えになる理由

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

答え

A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: D · A haematoma pressing on the airway

これが答えになる理由

A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.

答え

D · A haematoma pressing on the airway
19.母性看護・産科看護

答え: A · It can close the fetal ductus arteriosus too early

これが答えになる理由

Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.

答え

A · It can close the fetal ductus arteriosus too early
20.母性看護・産科看護

答え: D · It suggests clubfoot, treated early with casting

これが答えになる理由

A fixed foot that cannot be brought to neutral suggests congenital talipes equinovarus. Gentle casting and bracing (the Ponseti method) usually start in the first weeks. A positional foot that corrects easily is common and benign.

答え

D · It suggests clubfoot, treated early with casting
21.小児看護

答え: C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

これが答えになる理由

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

答え

C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.小児看護

答え: D · An independent double check by a second nurse before giving the medicine

これが答えになる理由

Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.

答え

D · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.精神看護

答え: B · "What evidence do you have that nobody likes you?"

これが答えになる理由

Cognitive restructuring helps the patient examine the evidence for and against a negative automatic thought, then develop a more balanced view. Reassurance or advice does not help the patient learn this skill.

答え

B · "What evidence do you have that nobody likes you?"
24.精神看護

答え: A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

これが答えになる理由

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

答え

A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.看護の計算と単位換算

答え: T = 100.6 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9、°F = °C × 9/5 + 32。°F から変換するときは、掛ける前に32を引きます。°C から変換するときは、掛けた後に32を足します。簡単な確認：37 °C は 98.6 °F で、1 °C ごとに 1.8 °F です。

9/5を掛ける

38.1·9/5 = 68.58

32を足す

T = 68.58 + 32 = 100.6 °F

答え

T = 100.6 °F
26.看護の計算と単位換算

答え: D = 9.45 mg/h

次元解析：与えられた量を書き、それに分数で表した換算係数（例：60 min/1 h や 1 mg/1000 mcg）を掛けていきます。不要な単位が分子と分母に1回ずつ現れて約分されるようにします。求める単位だけが残ったら計算します。問題で与えられた換算値を使い、丸めるのは最終的な答えだけです。

換算の連鎖を立てる

D = 2.5 mcg/kg/min × 63 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

計算する

D = 2.5·63·60/1000 = 9.45 mg/h

答え

D = 9.45 mg/h
27.投与量の計算

答え: D = 875 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

25·70 = 1750 mg

1 回あたり

D = 1750/2 = 875 mg

答え

D = 875 mg
28.投与量の計算

答え: V = 10.5 mL

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

15·28 = 420 mg

体積

V = (420/200)·5 = 10.5 mL

答え

V = 10.5 mL
29.点滴速度

答え: V = 120 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量（mL/h）

20·60/20 = 60 mL/h

体積

V = 60·2 = 120 mL

答え

V = 120 mL
30.点滴速度

答え: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

1000/500 = 2 mg/mL

1 時間あたりの量

150/2 = 75 mL/h

滴下速度

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

答え

R = 75 gtt/min
31.小児・集中治療の投与量計算

答え: V = 1.2 mL

ヘパリンとインスリンの持続投与：濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量（単位/mL）。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

必要な販売量

80·78 = 6 240 個

体積

V = 6240/5000 = 1.248 ≈ 1.2 mL

答え

V = 1.2 mL
32.小児・集中治療の投与量計算

答え: D = 1.5 mcg/kg/min

用量調節する持続点滴：まず濃度を mcg/mL で求めます（mg × 1000/mL）。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

1 分あたりのマイクログラム数

10·1000 = 10000 mcg/h
10000/60 = 166.7 mcg/min

体重 1 kg あたり

D = 166.7/110 = 1.515 ≈ 1.5 mcg/kg/min

答え

D = 1.5 mcg/kg/min
33.輸液と水分出納

答え: I = 1290 mL

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

摂取量を合計する

経口: 200 + 100 + 150 = 450 mL
点滴静注: 80·8 = 640 mL
抗菌薬の点滴静注: 2·100 = 200 mL
I = 1290 mL

答え

I = 1290 mL
34.輸液と水分出納

答え: t = 4.4 h

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

残量

500 − 150 = 350 mL

時間

t = 350/80 = 4.375 ≈ 4.4 h

答え

t = 4.4 h

これは約 4 h 23 min なので、バッグは 21:53 ごろに空になります。

35.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 0.86

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 77/90 = 0.8556 ≈ 0.86

答え

SI = 0.86

通常の0.5～0.7を上回っています。

36.臨床アセスメントスコア

答え: 過体重

体格指数：BMI = 体重（kg）/身長（m）²。身長は先にメートルに換算します。ポンドとインチの場合は、BMI = 703 × 体重（lb）/身長（in）² です。WHO の成人区分：18.5未満は低体重、18.5～24.9は普通体重、25.0～29.9は過体重、30.0～34.9は肥満クラスI、35.0～39.9は肥満クラスII、40以上は肥満クラスIIIです。

BMI

BMI = 76/1.63² = 28.6

区分

過体重

答え

過体重
37.動脈血液ガスの解釈

答え: PaCO₂ = 32 mmHg

予測される代償：代謝性アシドーシスでは、ウィンターの式で PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg と予測されます。実測値がこの範囲より高ければ呼吸性アシドーシスの合併、低ければ呼吸性アルカローシスの合併を示します。アニオンギャップ AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) は通常約 8–12 mmol/L で、高ギャップ性と正常ギャップ性の代謝性アシドーシスを区別します。低アルブミンでは高ギャップが隠れます（アルブミンが 4.0 を下回る g/dL ごとに 2.5 を加えます）。デルタ比 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) が約 0.8 から 2 の間なら純粋な高ギャップ性アシドーシスに合致し（0.8 の代わりに 1 を使う教科書もあります）、それより低ければ正常ギャップ性アシドーシスの合併、2 を超えれば代謝性アルカローシスの合併を示します。

ウィンターの式

PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
到達距離: 30–34 mmHg

答え

PaCO₂ = 32 mmHg
38.動脈血液ガスの解釈

答え: 呼吸性アシドーシスの合併

予測される代償：代謝性アシドーシスでは、ウィンターの式で PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg と予測されます。実測値がこの範囲より高ければ呼吸性アシドーシスの合併、低ければ呼吸性アルカローシスの合併を示します。アニオンギャップ AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) は通常約 8–12 mmol/L で、高ギャップ性と正常ギャップ性の代謝性アシドーシスを区別します。低アルブミンでは高ギャップが隠れます（アルブミンが 4.0 を下回る g/dL ごとに 2.5 を加えます）。デルタ比 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) が約 0.8 から 2 の間なら純粋な高ギャップ性アシドーシスに合致し（0.8 の代わりに 1 を使う教科書もあります）、それより低ければ正常ギャップ性アシドーシスの合併、2 を超えれば代謝性アルカローシスの合併を示します。

期待される PaCO₂

1.5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg

比べる

測定値: 41 mmHg → 呼吸性アシドーシスの合併

答え

呼吸性アシドーシスの合併
39.心電図リズムストリップの解釈

答え: 心房細動

リズムの判定基準（II誘導）：洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。

5つのステップ

1. 心拍数：6秒間に QRS 波が 8 個、× 10 = 80 回/分。
2. リズム：絶対不整。R–R は 0.44 ～ 1.00 秒で、規則性がありません。
3. P波：なし。基線に小さな不規則な細動波がみられます。
4. PR 間隔：測定できません。
5. QRS：0.08 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

心房細動

答え

心房細動
40.心電図リズムストリップの解釈

答え: ペーシング調律、捕捉不全

ペーシング調律：ペースメーカーの刺激は、細く垂直なペーシングスパイクとして現れます。心室スパイクの後の QRS は、刺激が刺激伝導系ではなく、リードから心筋を通って広がるため、幅が広く（0.12 秒以上）なります。右室ペーシングでは、II 誘導でほとんど陰性になることが多くあります。P 波の前のスパイクは心房ペーシングを意味し、二腔（AV）ペースメーカーでは、心房スパイクと P 波があり、設定された AV 遅延の後に心室スパイクと幅広い QRS が続きます。捕捉とは、すべてのスパイクの後に脱分極が続くことです。捕捉不全は、スパイクの後に P 波も QRS もないことです。センシング不全（患者自身の拍動を無視してスパイクが出る）とペーシング不全（出るはずのスパイクが出ない）が、ほかの代表的な作動不良です。

5つのステップ

1. 心拍数：6秒間に QRS 波が 6 個、× 10 = 60 回/分。
2. リズム：ペーシングスパイクは規則的（0.88 秒ごと）ですが、一部のスパイクの後に QRS がないため、R–R は不規則です。
3. P波：確認できません。
4. PR 間隔：測定できません。
5. QRS：捕捉されたスパイクの後は 0.14 秒で幅が広く、1 つのスパイクの後には QRS が続きません（捕捉不全）。

解釈

ペーシング調律、捕捉不全

答え

ペーシング調律、捕捉不全

捕捉不全：ペースメーカーは作動していますが、心臓が反応していません。患者がペースメーカーに頼っている可能性があるため、教科書では緊急に報告すべきこととされています。

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions