NCLEX 形式の練習問題（RN）：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、40 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

優先順位の決定と委任

解き方

  1. 何もしなければ、最も早く患者に害が及ぶのは何かを考えます。
  2. ABC（心停止では C-A-B）を適用し、次にマズローの欲求を考えます：生理的欲求は安全の欲求より先、安全の欲求は心理的欲求より先です。
  3. 選択肢を比較します：急性は慢性より先、不安定は安定より先、予期しないものは予期されるものより先、全身は局所より先。そして各所見を患者のベースラインと照らします。
  4. 緊急でない限り、行動する前にアセスメントします。緊急の場合は、他の対応の前提となる手順を選びます。
  5. 委任では、5つの権利（業務、状況、人、指示、監督）を確認します。アセスメント、指導、評価は看護師（RN）が行います。

検査値と電解質

解き方

  1. 値を検査室独自の基準範囲と比べ、次に患者のベースラインと推移と比べます。
  2. 検体を確認します：溶血、遅れ、点滴の近くでの採血は、誤った結果の原因になります。
  3. 値を、典型的な徴候と、その原因となる薬剤や状態に結びつけます。
  4. 相互作用を探します：低カリウム血症や低マグネシウム血症はジゴキシン中毒を増強し、脱水はリチウムを上昇させます。
  5. 患者に対応します：アセスメントし、血中濃度が危険なら薬を保留し、パニック値は復唱して処方者に報告します。

内科外科看護：循環器と呼吸器

解き方

  1. 問題を言い当てます：ポンプ失調、動脈の閉塞、リズム、血栓、気道の狭窄、感染、または機器の問題。
  2. まず危険なサインを確認します：低酸素、低血圧、胸痛、新たな錯乱、冷たく脈の触れない手足。
  3. 酸素は患者に合わせます：大多数は94～98%、CO₂ 貯留のリスクがある人は88～92%。
  4. 各薬剤を、その検査とリスクに結びつけます：ワルファリンと INR、ヘパリンと aPTT・血小板、利尿薬とカリウム。
  5. 安全な最初の対応を選び、その後にエスカレーションして再評価します。

内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

解き方

  1. 新たな錯乱、脱力、けいれんのあるすべての患者で血糖を確認します。
  2. 意識レベルを脳の異常の最も早い警告サインとして使います。瞳孔やクッシング三徴は遅れて現れます。
  3. 糖尿病の緊急事態では、DKA（ケトン、アシドーシス）と HHS（非常に高い浸透圧、脱水）を区別し、まず輸液を行います。
  4. ナトリウムと水分については、ADH が過剰（SIADH）か不足（DI）かを判断し、慢性の変化はゆっくり補正します。
  5. 腎臓の問題では、原因を腎前性、腎性、腎後性に分け、カリウムと水分に注意します。

内科外科看護：消化器、周術期、がん

解き方

  1. 何が隠れているかを考えます：体内出血、発熱のない感染、正常な SpO₂ の陰にある換気低下。
  2. 術後の時間経過で合併症を絞り込みます：数時間なら出血、数日なら胸部の問題、それ以降は創傷や縫合不全の問題。
  3. 疼痛は、アセスメントし、多角的鎮痛で治療し、再評価します。オピオイドを使うたびに鎮静をモニターします。
  4. がん患者では、最低値（ナディア）の時期の体調不良はすべて好中球減少性敗血症として扱い、腫瘍学的な緊急事態を把握しておきます。
  5. 熱傷では、II度とIII度の部分だけを数え、パークランドの時計は受傷時から始め、尿量に合わせて調整します。

母性看護・産科看護

解き方

  1. 女性を時間軸の中に位置づけます。妊娠週数、分娩の段階、産後何日目かを確認し、その時点で何が正常かを判断します。
  2. 危険にさらされている患者を探します。母体、胎児、新生児、またはその複数です。
  3. 所見を原因と結びつけます。一過性徐脈には VEAL CHOP、出血には4つの T、産後には BUBBLE-HE を使います。
  4. まず血流と酸素化を改善する対応（側臥位、オキシトシン中止、子宮底マッサージ）を選び、その後にエスカレーションします。

小児看護

解き方

  1. まず子どもの年齢を確認します。年齢が正常なバイタルサイン、発達の目安、適切な疼痛スケールを決めます。
  2. 気道・呼吸・循環を評価します。子どもは代償した後に急速に悪化することを忘れないでください。
  3. 対応を発達段階に合わせ、家族を巻き込みます。
  4. その答えが子どもにとって安全か確認します：体重あたりの量であること、ウイルス感染症にアスピリンを使わないこと、12歳未満にコデインを使わないこと。

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後（PM）の1～11時：12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます：kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します：小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量：(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h)：容量を時間（h）で割ります。
  2. 滴下数（滴/分）：容量 × 滴下係数を時間（分）で割ります。
  3. 残り時間：残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法（1 時間あたり）
4 mL/kg（最初の 10 kg）+ 2 mL/kg（次の 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg を超える 1 kg ごと）
Holliday–Segar 法（1 日あたり）
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

臨床アセスメントスコア

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
アプガー
5つの徴候 × 0～2 = 0～10; 7～10は良好、 4～6は中等度の異常、 0～3は低い
ブレーデンスケール
5 × (1～4) + 1 × (1～3) = 6～23; ≤ 18 でリスクあり
モース転倒スケール
転倒 25、 2つ以上の疾患 15、 補助具 15/30、 点滴 20、 歩行 10/20、 精神状態 15
NEWS2 のリスク
0～4は低い; 単独で3点なら低～中; 5～6は中等度; ≥ 7は高い
平均動脈圧
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脈圧とショック指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体格指数（BMI）
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

解き方

  1. 問題で使うスコアシートとその範囲を確認します（GCS 3～15、アプガー 0～10、ブレーデン 6～23、モース 0～125）。
  2. 各項目を、記述がどのレベルに当たるかを照らして個別に採点します。
  3. 項目の点数を足し、合計が範囲内にあることを確認します。
  4. カットオフ値を当てはめます。NEWS2 では、単独で3点になるパラメータがないかも確認します。
  5. 導出値には MAP = (SBP + 2·DBP)/3、PP = SBP − DBP、SI = HR/SBP、BMI = kg/m² を使います。

動脈血液ガスの解釈

正常範囲
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ は pH と逆方向； 代謝性：HCO₃⁻ は pH と同方向
ウィンターの式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代謝性アルカローシス
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
アニオンギャップ
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
アルブミン補正アニオンギャップ
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
デルタ比
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比
PaO₂/FiO₂
肺胞気式
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清浸透圧
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

解き方

  1. まず pH を読みます：7.35 未満ならアシドーシス、7.45 超ならアルカローシスです。
  2. それを説明する値を見つけます：PaCO₂ が pH と逆方向に動いていれば呼吸性、HCO₃⁻ が pH と同方向に動いていれば代謝性です。
  3. もう一方の値を見ます：正常なら代償なし、代償の方向に異常なら部分代償、pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。
  4. 代謝性アシドーシスでは、PaCO₂ をウィンターの式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 と比べ、アニオンギャップ Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) を計算します。
  5. アニオンギャップが高いときはデルタ比で確かめ、アルブミンが低いときは補正したギャップで確かめます。

心電図リズムストリップの解釈

記録紙（25 mm/s、10 mm/mV）
小さいマス目1つ = 0.04秒、 大きいマス目1つ = 0.20秒、 10 mm = 1 mV
心拍数、整なリズム
300 ÷ 大きいマス目 = 1500 ÷ 小さいマス目 = 60 ÷ RR（秒）
心拍数、不整なリズム
6秒間の QRS 波 × 10
正常な PR 間隔
0.12–0.20 s
正常な QRS 幅
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
洞調律のレート
徐脈 < 60、 正常 60～100、 頻脈 > 100 /分
補充調律のレート
接合部性 40～60、 心室性 20～40 /分
速いリズム
SVT 150〜250 回/分（幅狭）、VT > 100 回/分（幅広）

解き方

  1. 心拍数：整なリズムでは、2つの R 波の間の大きいマス目で300を割るか、小さいマス目で1500を割ります。不整なリズムでは、6秒間の QRS 波を数えて10倍します。
  2. リズム：R–R 間隔を比べます。等しければ整、繰り返すパターンがあれば規則的な不整、パターンが全くなければ絶対不整です。
  3. P波：II誘導で、すべての QRS の前に陽性のP波が1つずつ、すべて同じ形でありますか。細動波や鋸歯状波、陰性のP波、QRS を伴わないP波を探します。
  4. PR 間隔：P波の始まりから QRS の始まりまでで、正常は0.12～0.20秒で一定です。延長するか、脱落する拍の前で一定か、無秩序に変化するかを観察します。
  5. QRS 幅：0.12秒未満は幅が狭く、0.12秒以上は幅広です。その後でリズム名を決め、QT には QTc = QT/√RR（Bazett）を、時間を秒にして使います。

2演習問題

1.基礎看護学ふつう

A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?

  1. AAirway and breathing
  2. BFluid balance chart
  3. CPain score
  4. DThe wound dressing
2.基礎看護学むずかしい

A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stop eating all green vegetables from now on."
  2. B"I'll report any blood in my urine or black stools."
  3. C"I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady."
  4. D"I'll keep my appointments for blood tests."
3.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?

  1. APick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
  2. BRecap it with two hands before throwing it away
  3. CLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
  4. DFold it into the linen and send it to the laundry
4.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds a patient lying on the floor next to the bed. What should the nurse do first?

  1. ATelephone the family to tell them about the fall
  2. BLift the patient back into bed with a colleague
  3. CComplete an incident report while the details are fresh
  4. DAssess the patient for injury before moving them
5.優先順位の決定と委任ふつう

大量傷病者の現場での START 法のトリアージで、傷病者が、頼まれると指定された場所まで歩けます。どの区分になりますか？

  1. A黄（待機可能）
  2. B黒（救命困難）
  3. C赤（最優先）
  4. D緑（軽症）
6.優先順位の決定と委任むずかしい

A patient at 36 weeks of pregnancy has sudden severe abdominal pain, a hard, board-like uterus and dark vaginal bleeding. What should the nurse suspect?

  1. APlacental abruption, which is an emergency
  2. BA urinary tract infection
  3. CPlacenta previa, which is usually painless
  4. DNormal labor contractions starting
7.臨床看護学ふつう

Which ECG change is typical of hypokalaemia?

  1. AA very short PR interval with a delta wave
  2. BST elevation in leads II, III and aVF
  3. CTall, peaked T waves
  4. DFlattened T waves and prominent U waves
8.臨床看護学むずかしい

A potassium result of 6.9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. AStart a potassium supplement
  2. BRepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
  3. CIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
  4. DGive IV insulin and glucose straight away
9.検査値と電解質ふつう

After surgery for colon cancer, a patient's CEA had fallen to normal, but it has been rising over the last two checks. What does this most likely suggest?

  1. AA normal change after surgery that needs no follow-up
  2. BA sign of iron deficiency from the earlier bleeding
  3. CPossible recurrence that needs further assessment
  4. DA sure sign that the cancer has been fully cured
10.検査値と電解質むずかしい

ジゴキシンを服用中の患者の濃度が 1.2 ng/mL、カリウムが 2.8 mEq/L で、新たに頻繁な心室性期外収縮がみられます。最もよい解釈はどれですか？

  1. A濃度が通常の範囲内なので、ジゴキシンは原因ではありえない
  2. Bカリウムは心リズムに影響しない
  3. Cリズムをコントロールするために、ジゴキシンの用量を増やす必要がある
  4. D低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある
11.薬理学ふつう

A woman taking tamoxifen should report which symptom promptly?

  1. ASlightly dry skin
  2. BUnusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
  3. CMild hot flushes, especially at night, in the first months
  4. DMild tiredness in the afternoon
12.薬理学むずかしい

A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?

  1. ASevere hypertension from the combination
  2. BGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
  3. CSevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
  4. DLiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
13.内科外科看護：循環器と呼吸器ふつう

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt turns the statin into a blood thinner
  2. BIt raises statin levels and the risk of muscle damage
  3. CIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
  4. DIt causes the cholesterol level to rise sharply
14.内科外科看護：循環器と呼吸器むずかしい

ふくらはぎのDVTが確認され、治療量の抗凝固療法を開始した患者が、安静にしていなければならないのかと尋ねました。最も正確な答えはどれですか？

  1. A歩く前に毎回、脚をマッサージすべきである
  2. B治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる
  3. C少なくとも2週間の厳格な安静が必要である
  4. D血栓が完全に溶けるまで歩いてはいけない
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓ふつう

A urine dipstick is positive for nitrites. What does this suggest?

  1. AThe urine has a lot of glucose in it
  2. BThe kidneys are losing too much protein
  3. CBacteria that convert nitrate are present
  4. DThe patient is dehydrated and needs more fluid
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓むずかしい

A patient with myasthenia gravis is admitted with pneumonia. Which newly prescribed antibiotic should the nurse question?

  1. ACeftriaxone
  2. BAmoxicillin
  3. CGentamicin
  4. DBenzylpenicillin
17.内科外科看護：消化器、周術期、がんふつう

Why does a patient need lifelong vitamin B12 injections after total gastrectomy?

  1. AThe liver can no longer store any vitamins
  2. BThe small bowel stops absorbing all nutrients
  3. CIntrinsic factor from the stomach is no longer made
  4. DVitamin B12 is lost in the urine after the surgery
18.内科外科看護：消化器、周術期、がんむずかしい

抗凝固薬を服用している患者が、硬膜外カテーテルの抜去の数時間後に、背部痛と脚の脱力の悪化を起こしました。何を疑うべきですか？

  1. A背部痛を起こす尿路感染症
  2. B硬膜外血腫。緊急の診察とMRIが必要
  3. C脚の関連痛を起こす仙骨部の褥瘡
  4. D日中に硬膜外ブロックが正常に切れていくこと
19.母性看護・産科看護ふつう

コントロール不良の妊娠糖尿病と関連する新生児の合併症はどれですか？

  1. A新生児の Rh 型不適合
  2. B先天性風疹
  3. C巨大児と分娩外傷
  4. Dほとんどの場合、発育不全を伴う非常に小さな赤ちゃん
20.母性看護・産科看護むずかしい

A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?

  1. ALap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
  2. BWear only the shoulder part of the belt
  3. CDo not wear a seat belt in pregnancy
  4. DPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
21.小児看護ふつう

子どもがトイレトレーニングを始める準備ができていることを示すサインはどれですか？

  1. A約 2 時間乾いた状態でいられる、関心を示す、簡単な指示に従える
  2. B最初の言葉を話すこと
  3. C歩けること
  4. D関心を示すかどうかにかかわらず、1 歳の誕生日を迎えて歩けること
22.小児看護むずかしい

The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
  2. B"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
  3. C"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
  4. D"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
23.精神看護ふつう

A patient at risk of suicide is admitted. Which environmental check is most important?

  1. ARemove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
  2. BMake sure the patient has a television in the room
  3. CLet the patient keep all his personal belongings, including his belt and phone charger, to help him feel at home
  4. DPlace the patient in a room at the end of the corridor for privacy
24.精神看護むずかしい

A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?

  1. ASay nothing, because it is not her responsibility
  2. BWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
  3. CReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
  4. DGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
25.看護の計算と単位換算ふつう
1234567891011128:55 AM?07:5508:5520:5509:55

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 投与が 8:55 AM と記録されています。24時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

8:55 AM
  1. 107:55
  2. 208:55
  3. 320:55
  4. 409:55
26.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0018:5005:15t = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある点滴が 18:50 に始まり、翌朝の 05:15 に終了しました（24時間表記）。何分 t 続きましたか。

18:5005:15
t = min
27.投与量の計算ふつう
12 kg7.5 mg/kgD = ? mg

患者の体重は 12 kg で、1 回量として 7.5 mg/kg が指示されています。投与量 D を mg で求めなさい。

12 kg7.5 mg/kg
D = mg
28.投与量の計算むずかしい
25k 個500 mL? mL/h500 個/h

点滴は 500 mL 中に薬を 25000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 500 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？

25000 個/500 mL500 個/h
R = mL/h
29.点滴速度ふつう
570 mL残り? mL/h3 h 残り

1500 mL を 10 時間で投与するよう指示されています。7 時間後、バッグにまだ 570 mL 残っていることがわかりましたが、予定どおりの時間に終える必要があります。 ポンプを何 mL/h の速度 R に設定し直す必要がありますか？

1500 mL / 10 h経過時間 7 h: 570 mL
R = mL/h
30.点滴速度むずかしい
1000 mg500 mL20 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 1000 mg 含み、20 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか？

1000 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.小児・集中治療の投与量計算ふつう
20 000 個500 mLheparin? mL/h79 kg14 個/kg/h

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 バッグには 500 mL 中にヘパリン 20 000 単位が含まれています。体重 79 kg の患者に 14 単位/kg/h の指示が出ています。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか？ 小数第 1 位まで四捨五入してください。

20 000 個/500 mL14 個/kg/h79 kg
R = mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h95 kg12 mcg/min

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 体重 95 kg の患者に、norepinephrineを 12 mcg/min で投与する指示が出ています。バッグには 250 mL 中に 8 mg が含まれています。ポンプの流量 R を mL/h で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

8 mg/250 mL12 mcg/min95 kg
R = mL/h
33.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ180 mLお茶200 mLゼリー120 mL氷片200 mL点滴静注75 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注2 × 50 mL尿325 mL尿500 mL尿250 mL尿350 mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 78 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

78 kg12 h尿: 325 mL尿: 500 mL尿: 250 mL尿: 350 mL
U = mL/kg/h
34.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL120 mL/h開始 11:1514:15: ? mL

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 1000 mL のバッグを 11:15 に開始し、ポンプで 120 mL/h で投与しています。14:15 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか？

1000 mL120 mL/h11:15 → 14:15
V = mL
35.臨床アセスメントスコアふつう
7851SBPDBPmmHgHR 87/min · SI = ?

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 ある患者の脈拍は 87/分、血圧は 78/51 mmHg です。ショック指数 SI = HR/SBP を求めてください。小数第2位に丸めてください。

HR 87/minBP 78/51 mmHg
SI =
36.臨床アセスメントスコアむずかしい
低リスク中等度リスク高リスク

練習問題（数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません）。 練習用の患者をモース転倒スケールで評価します：過去3か月以内の転倒歴: いいえ; 2つ以上の疾患: いいえ; 歩行補助具: なし、ベッド上安静、または看護師の介助; 点滴治療または生理食塩水ロック: はい; 歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子; 精神状態: 自分の限界を理解している。カットオフ値 0～24 が低リスク、25～44 が中等度リスク、45 以上が高リスクを使って、転倒リスクのレベルをクリックしてください。

  1. 1低リスク
  2. 2中等度リスク
  3. 3高リスク
37.動脈血液ガスの解釈ふつう
pH7.357.457.61PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222624代償なし部分代償完全代償

練習用の動脈血液ガスで、pH は 7.61、PaCO₂ は 25 mmHg (3.3 kPa)、HCO₃⁻ は 24 mmol/L です。一次性の異常は 呼吸性アルカローシス です。どの程度代償されていますか？ 答えをクリックしてください。

pH 7.61PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1代償なし
  2. 2部分代償
  3. 3完全代償
38.動脈血液ガスの解釈むずかしい

練習用の値：Na⁺ は 137、Cl⁻ は 110、HCO₃⁻ は 11 mmol/L、アルブミンは 30 g/L です。アルブミン補正アニオンギャップ AGc = AG + 0.25·(40 − アルブミン) を求めてください。

Na⁺ 137 mmol/LCl⁻ 110 mmol/LHCO₃⁻ 11 mmol/Lアルブミン 30 g/L
AGc = mmol/L
39.心電図リズムストリップの解釈ふつう
II25 mm/s · 10 mm/mV心房粗動、3:1 伝導洞性頻脈心房粗動、4:1 伝導心房粗動、2:1 伝導

このII誘導のリズムストリップを解釈してください。どのリズムですか。答えをクリックしてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
  1. 1心房粗動、3:1 伝導
  2. 2洞性頻脈
  3. 3心房粗動、4:1 伝導
  4. 4心房粗動、2:1 伝導
40.心電図リズムストリップの解釈むずかしい
II25 mm/s · 10 mm/mV

このII誘導のストリップは房室ブロックを示しており、心房と心室は異なるレートで拍動しています。P–P 間隔を測り、心房レート（拍/分、1500法、整数）を求めてください。

II誘導、25 mm/s、10 mm/mV小さいマス目1つ = 0.04 秒、大きいマス目1つ = 0.20 秒ストリップの長さ 6 秒
心房レート = bpm

3溶液

1.基礎看護学

答え: A · Airway and breathing

これが答えになる理由

After anaesthesia the airway and breathing are checked first, then circulation, consciousness, pain, the wound, drains and fluids.

答え

A · Airway and breathing
2.基礎看護学

答え: A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."

これが答えになる理由

Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.

答え

A · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
3.感染管理と患者の安全

答え: A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it

これが答えになる理由

A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.

答え

A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.感染管理と患者の安全

答え: D · Assess the patient for injury before moving them

これが答えになる理由

The first step is to stay with the patient and assess them, including consciousness, vital signs and signs of fracture or head injury, before deciding how to move them. Notifying the provider, documenting and reporting come afterwards.

答え

D · Assess the patient for injury before moving them
5.優先順位の決定と委任

答え: D · 緑（軽症）

これが答えになる理由

歩ける傷病者は緑のタグを付けて、最初に現場から離れた場所へ誘導します。傷が悪化する人もいるため、あとで再評価します。

答え

D · 緑（軽症）
6.優先順位の決定と委任

答え: A · Placental abruption, which is an emergency

これが答えになる理由

Painful bleeding with a rigid, tender uterus suggests placental abruption, where the placenta separates early. Mother and baby are at risk, so urgent escalation and monitoring are needed.

答え

A · Placental abruption, which is an emergency
7.臨床看護学

答え: D · Flattened T waves and prominent U waves

これが答えになる理由

Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.

答え

D · Flattened T waves and prominent U waves
8.臨床看護学

答え: B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

これが答えになる理由

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

答え

B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.検査値と電解質

答え: C · Possible recurrence that needs further assessment

これが答えになる理由

CEA is not specific enough for screening, but a rising level after successful treatment can signal recurrence, so imaging and further assessment are usually arranged. Smoking and some benign conditions can also raise CEA.

答え

C · Possible recurrence that needs further assessment
10.検査値と電解質

答え: D · 低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある

これが答えになる理由

低カリウム血症は心筋細胞へのジゴキシンの結合を増やすため、正常な濃度でも中毒が起こりえます。看護師は投与を保留して結果を報告し、カリウムの補充が行われることを予測します。

答え

D · 低カリウムがジゴキシンの作用を強めるため、中毒の可能性がある
11.薬理学

答え: B · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg

これが答えになる理由

Tamoxifen has oestrogen-like effects on the uterus and clotting, increasing the risk of endometrial cancer and venous thromboembolism. Hot flushes are common and expected.

答え

B · Unusual vaginal bleeding or a painful swollen leg
12.薬理学

答え: C · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced

これが答えになる理由

Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.

答え

C · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · It raises statin levels and the risk of muscle damage

これが答えになる理由

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

答え

B · It raises statin levels and the risk of muscle damage
14.内科外科看護：循環器と呼吸器

答え: B · 治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる

これが答えになる理由

有効な抗凝固療法下での早期離床は、肺塞栓症のリスクを高めず、痛み、腫れ、血栓後症候群を軽くする可能性があります。日常的な安静は、もはや推奨されません。患側の脚のマッサージは避けます。

答え

B · 治療を開始した後は、通常、耐えられる範囲での歩行が勧められる
15.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Bacteria that convert nitrate are present

これが答えになる理由

Many urinary pathogens convert dietary nitrate to nitrite, so a positive nitrite test supports a bacterial UTI. A negative result does not rule infection out. Leucocytes on the dipstick show white cells.

答え

C · Bacteria that convert nitrate are present
16.内科外科看護：神経、内分泌、腎臓

答え: C · Gentamicin

これが答えになる理由

Aminoglycosides such as gentamicin can impair neuromuscular transmission and trigger a myasthenic crisis. Fluoroquinolones, magnesium and some other drugs carry similar warnings. The nurse checks with the prescriber before giving it.

答え

C · Gentamicin
17.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: C · Intrinsic factor from the stomach is no longer made

これが答えになる理由

Parietal cells of the stomach make intrinsic factor, which is needed for B12 absorption in the terminal ileum. Without it, pernicious-type anaemia and neuropathy develop unless B12 is given by injection.

答え

C · Intrinsic factor from the stomach is no longer made
18.内科外科看護：消化器、周術期、がん

答え: B · 硬膜外血腫。緊急の診察とMRIが必要

これが答えになる理由

硬膜外麻酔中や抜去後の、特に抗凝固薬を使っている場合の、運動麻痺の悪化、しびれ、背部痛、膀胱機能障害は、硬膜外血腫や膿瘍を示すことがあります。これは救急です。恒久的な麻痺を防ぐため、緊急の麻酔科の診察とMRIを行い、必要なら外科的減圧を行います。

答え

B · 硬膜外血腫。緊急の診察とMRIが必要
19.母性看護・産科看護

答え: C · 巨大児と分娩外傷

これが答えになる理由

胎児の高インスリン血症は成長を促すため、巨大児、肩甲難産、分娩外傷が起こりやすくなり、新生児低血糖や呼吸の問題も伴います。

答え

C · 巨大児と分娩外傷
20.母性看護・産科看護

答え: A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts

これが答えになる理由

The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.

答え

A · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.小児看護

答え: A · 約 2 時間乾いた状態でいられる、関心を示す、簡単な指示に従える

これが答えになる理由

準備のサインには、数時間の膀胱コントロール、おむつが濡れたことへの気づき、トイレへの関心、座る・歩く・簡単な指示に従う能力があり、通常は約 18 か月～3 歳の間です。

答え

A · 約 2 時間乾いた状態でいられる、関心を示す、簡単な指示に従える
22.小児看護

答え: B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."

これが答えになる理由

A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.

答え

B · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.精神看護

答え: A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects

これが答えになる理由

A safe environment removes potential ligatures and sharp objects and limits access to medicines. Patients at high risk are usually placed where staff can observe them easily.

答え

A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
24.精神看護

答え: C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients

これが答えになる理由

An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.

答え

C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
25.看護の計算と単位換算

答え: 08:55

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

時を変換する

8 AM → 08

答え

08:55

答え

08:55
26.看護の計算と単位換算

答え: t = 625 min

24時間表記：午後1時以降は、時に12を足します（午後3:45 = 15:45）。午前0時から午前0:59は00:00～00:59、午後12:00～12:59は12:00～12:59のままです。戻すときは、13～23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00（00:00）まで、そして00:00から。

午前0時まで

18:50 → 24:00 = 310 min

午前0時以降

00:00 → 05:15 = 315 min

合計

t = 310 + 315 = 625 min

答え

t = 625 min
27.投与量の計算

答え: D = 90 mg

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

投与量

7.5·12 = 90 mg

答え

D = 90 mg
28.投与量の計算

答え: R = 10 mL/h

投与量の計算：投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです：投与量 =（指示量/原液の濃度）× 原液の量。単位は必ずそろえ（先に g を mg に、mg を mcg に換算）、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

25000/500 = 50 個/mL

ポンプ流量

R = 500/50 = 10 mL/h

答え

R = 10 mL/h
29.点滴速度

答え: R = 190 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

元の速度

1500/10 = 150 mL/h

新しい速度

R = 570/3 = 190 mL/h

答え

R = 190 mL/h

これは 25% を超える増量です：多くの病院では、遅れを取り戻すのではなく処方医に連絡し、患者の体液過剰を評価することが求められます。

30.点滴速度

答え: D = 40 mg/h

投与速度：ポンプは mL/h = 量/時間（時）で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます：gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています：一般用セットは 10、15、20 gtt/mL（輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15）、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

1000/500 = 2 mg/mL

投与速度

D = 2·20 = 40 mg/h

答え

D = 40 mg/h
31.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 27.7 mL/h

ヘパリンとインスリンの持続投与：濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量（単位/mL）。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

1 時間あたりの単位数

14·79 = 1 106 個/h

濃度

20 000/500 = 40 個/mL

ポンプ流量

R = 1106/40 = 27.65 ≈ 27.7 mL/h

答え

R = 27.7 mL/h
32.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 22.5 mL/h

用量調節する持続点滴：まず濃度を mcg/mL で求めます（mg × 1000/mL）。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

8 000/250 = 32 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

指示は患者全体での 1 分あたりの量なので、体重は必要ありません。

12·60 = 720 mcg/h

ポンプ流量

R = 720/32 = 22.5 mL/h

答え

R = 22.5 mL/h
33.輸液と水分出納

答え: U = 1.52 mL/kg/h

水分出納：摂取量には入るものすべて（経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養）を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総尿量

325 + 500 + 250 + 350 = 1425 mL

体重 1 kg・1 時間あたり

U = 1425/(78·12) = 1.522 ≈ 1.52 mL/kg/h

答え

U = 1.52 mL/kg/h
34.輸液と水分出納

答え: V = 640 mL

輸液時間：時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します（0.5 h = 30 分。50 分ではありません）。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

11:15 → 14:15 = 3 h

輸液量

120·3 = 360 mL

残量

V = 1000 − 360 = 640 mL

答え

V = 640 mL
35.臨床アセスメントスコア

答え: SI = 1.12

血圧の値：脈圧 PP = SBP − DBP。平均動脈圧 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3。これは、通常の心拍数では心臓が 1 拍のおよそ 3 分の 2 を拡張期で過ごすことに基づく推定値です（心拍数が速いと精度が下がります）。臓器灌流の目標としては MAP 約 65 mmHg 以上がよく使われます。ショック指数 SI = 心拍数/SBP は通常約 0.5–0.7 で、約 1 を超えるとショックの警告サインです。

ショック指数

SI = 87/78 = 1.115 ≈ 1.12

答え

SI = 1.12

1以上：この練習例ではショックの警告サインです。

36.臨床アセスメントスコア

答え: 低リスク

モース転倒スケール：6つの項目からなります。転倒歴：なし 0、あり 25。2つ以上の疾患：なし 0、あり 15。歩行補助具：なし・ベッド上安静・看護師の介助 0、松葉杖・杖・歩行器 15、家具につかまる 30。点滴治療または生理食塩水ロック：なし 0、あり 20。歩行：正常・ベッド上安静・車椅子 0、弱い 10、障害あり 20。精神状態：自分の限界を理解している 0、能力を過大評価する・限界を忘れる 15。合計は0～125です。リスクのカットオフ値は病院によって異なります。一般的な区分は、0～24が低リスク、25～44が中等度リスク、45以上が高リスクです。

各項目を採点する

過去3か月以内の転倒歴: いいえ → 0
2つ以上の疾患: いいえ → 0
歩行補助具: なし、ベッド上安静、または看護師の介助 → 0
点滴治療または生理食塩水ロック: はい → 20
歩行: 正常、ベッド上安静、または車椅子 → 0
精神状態: 自分の限界を理解している → 0

足す

モース転倒スケールの合計 = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20

リスクレベル

20 → 低リスク

答え

低リスク
37.動脈血液ガスの解釈

答え: 代償なし

血液ガスの読み方（ROME）：まず pH を見ます：7.35 未満は酸血症、7.45 超はアルカリ血症です。次に、それを説明する値を見つけます。PaCO₂（正常 35–45 mmHg、4.7–6.0 kPa）は呼吸性の部分で、呼吸性の異常では pH と逆（Opposite）方向に動きます。HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）は代謝性の部分で、pH と同じ（Equal）方向に動きます（Respiratory Opposite、Metabolic Equal）。もう一方の値が代償を示します：正常なら代償なし。pH を戻す方向に異常で、pH がまだ異常なら部分代償。pH が正常で両方の値が異常なら完全代償です。範囲は検査室によって少しずつ異なります。これらは練習用の値です。

ROME を値ごとに

pH 7.61: アルカリ血症（7.45 超）
PaCO₂ 25 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 通常 (22–26)

代償

代償なし

答え

代償なし
38.動脈血液ガスの解釈

答え: AGc = 18.5 mmol/L

予測される代償：代謝性アシドーシスでは、ウィンターの式で PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg と予測されます。実測値がこの範囲より高ければ呼吸性アシドーシスの合併、低ければ呼吸性アルカローシスの合併を示します。アニオンギャップ AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) は通常約 8–12 mmol/L で、高ギャップ性と正常ギャップ性の代謝性アシドーシスを区別します。低アルブミンでは高ギャップが隠れます（アルブミンが 4.0 を下回る g/dL ごとに 2.5 を加えます）。デルタ比 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) が約 0.8 から 2 の間なら純粋な高ギャップ性アシドーシスに合致し（0.8 の代わりに 1 を使う教科書もあります）、それより低ければ正常ギャップ性アシドーシスの合併、2 を超えれば代謝性アルカローシスの合併を示します。

アニオンギャップ

AG = 137 − (110 + 11) = 16

アルブミンによる補正

16 + 0.25·(40 − 30) = 18.5 mmol/L

答え

AGc = 18.5 mmol/L

補正後に約 12 を超える：アニオンギャップ高値です。

39.心電図リズムストリップの解釈

答え: 心房粗動、4:1 伝導

リズムの判定基準（II誘導）：洞調律では、すべての QRS の前に陽性のP波があり、PR は 0.12～0.20 秒で一定、QRS 幅は狭いです。60～100回/分なら正常洞調律、60未満なら洞性徐脈、100超なら洞性頻脈です。心房細動：P波がなく、基線は細動波で、R–R は絶対不整です。心房粗動：約 250～350回/分の鋸歯状の粗動波があり、2:1 や 4:1 のような固定した伝導比を示します。第1度房室ブロック：洞調律で、PR が 0.20 秒を超えて一定です。接合部調律：40～60回/分で QRS 幅が狭く、P波はないか陰性です（PR が 0.12 秒未満、または P が QRS の後）。PVC は、P波を伴わない早期の幅広い（0.12 秒以上）奇妙な形の QRS で、T 波は反対方向を向き、通常は完全な代償性休止を伴います。二段脈では、1拍おきに PVC が出ます。

5つのステップ

1. 心拍数：R–R = 小さいマス目 20 個、1500 ÷ 20 ≈ 75 回/分。
2. リズム：整。すべての R–R は 0.80 秒です。
3. P波：なし。0.20 秒ごと（300 回/分）に規則的な鋸歯状の粗動波があり、QRS 1つにつき 4 個です。
4. PR 間隔：測定できません。
5. QRS：0.08 秒で幅が狭い（0.12 秒未満）。

解釈

心房粗動、4:1 伝導

答え

心房粗動、4:1 伝導
40.心電図リズムストリップの解釈

答え: 心房レート = 75 bpm

房室ブロック：P波を順にたどり、どのP波に QRS が続くかを確認します。第1度：すべてのP波が伝導され、PR は一定で 0.20 秒を超えます。第2度 I型（Mobitz I、ウェンケバッハ型）：1つのP波が伝導されなくなるまで PR が拍ごとに延長し、その後周期が再び始まります（群発）。第2度 II型（Mobitz II）：伝導される拍の PR は一定のまま、突然P波が伝導されなくなります。QRS は幅広いことが多いです。第3度（完全）ブロック：P波と QRS 波はそれぞれ整ですが互いに独立しており、PR は無秩序に変化し、心房レートは補充調律のレートより速くなります（接合部性は40～60回/分で QRS 幅が狭く、心室性は20～40回/分で QRS 幅が広い）。2:1 ブロックは、1つのストリップだけでは I型か II型かを判別できません。

心房レート

P–P = 小さいマス目 20 個 = 0.80 秒 → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 回/分

心室レート

R–R = 小さいマス目 28 個 = 1.12 秒 → 1500 ÷ 28 = 53.57 ≈ 54 回/分

答え

心房レート = 75 bpm

答え

心房レート = 75 bpm

幅の狭い QRS の接合部補充調律を伴う第3度ブロック（通常は40～60回/分）。

これは独自の練習教材です。ExamProblems はこの試験を実施する団体とは提携しておらず、その承認も受けていません。試験名は内容を説明するためにのみ使用しています。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®はthe National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN)の商標です。同団体はExamProblemsと提携しておらず、推奨も正確性の保証もしていません。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions