看護の数学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、12 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後(PM)の1~11時:12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます:kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します:小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量:(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。
  2. 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。
  3. 残り時間:残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法(1 時間あたり)
4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり)
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

薬学計算

パーセント濃度
% w/v = 100 mL 中の g 数
溶液中の量
g = % × mL / 100
比濃度
1:X = X mL 中に 1 g;% = 100 / X
溶解(用時調製)
最終容量 = 溶解液 + 粉末の容量
濃度
mg/mL = バイアル中の薬剤量 / 最終容量
アリゲーション法
H の部数 = T − L、L の部数 = H − T
水または基剤
0%

2演習問題

1.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111214:55?4:55 PM1:55 PM2:55 AM2:55 PM

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 投与が 14:55(24時間表記)と記録されています。12時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

14:55
  1. 14:55 PM
  2. 21:55 PM
  3. 32:55 AM
  4. 42:55 PM
2.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0019:5003:35t = ?

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ある点滴が 19:50 に始まり、翌朝の 03:35 に終了しました(24時間表記)。何時間 t 続きましたか。答えは時間の小数で、小数第2位に丸めてください。

19:5003:35
t = h
3.投与量の計算ふつう
45 kg10 mg/kg/日4× 1 日あたりD = ? mg

患者の体重は 45 kg です。指示量は 1 日 10 mg/kg で、4 回に等分して投与します。1 回あたり何 mg D 投与しますか?

45 kg10 mg/kg/日4× 1 日あたり
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
200 mg/5 mLV = ? mL

体重 24 kg の子どもに、5 mL 中に 200 mg を含む経口懸濁液が一回 20 mg/kg で処方されています。与える量 V はいくらですか?

24 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.点滴速度ふつう
V = ?15 gtt/mL50 gtt/min2 h

点滴が 15 滴/mL のセットで 50 滴/分で落ちています。患者は 2 時間に何ミリリットル V 受け取りますか?

50 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.点滴速度むずかしい
25 mg250 mL9 mL/h? mcg/min

25 mg を 250 mL に含む輸液が 9 mL/h で投与されています。患者は 1 分あたり何マイクログラム D を受け取りますか?

25 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
7.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯牛乳240 mLジュース120 mLスープ200 mL点滴静注50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿450 mL尿275 mL尿250 mL創部ドレーン140 mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください(負の答えは正味の喪失を意味します)。

牛乳: 240 mLジュース: 120 mLスープ: 200 mL点滴静注: 50 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL尿: 450 mL尿: 275 mL尿: 250 mL創部ドレーン: 140 mL
B = mL
8.輸液と水分出納むずかしい
1000 mL80 mL/h開始 10:3016:00: ? mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 1000 mL のバッグを 10:30 に開始し、ポンプで 80 mL/h で投与しています。16:00 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか?

1000 mL80 mL/h10:30 → 16:00
V = mL
9.小児・集中治療の投与量計算ふつう
heparin 5 000 個/mL70 個/kg · 48 kg → V = ? mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 練習用プロトコルでは、体重 48 kg の患者にヘパリン 70 単位/kg をボーラス投与することになっています。バイアルは 5 000 単位/mL です。何 mL V 吸い上げますか? 小数第 2 位まで四捨五入してください。

70 個/kg48 kg5 000 個/mL
V = mL
10.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
500 mg250 mLdobutamine29 mL/h68 kg? mcg/kg/min

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 500 mg を 250 mL に溶かしたdobutamineの輸液が 29 mL/h で投与されています。患者の体重は 68 kg です。患者は何 mcg/kg/min の投与量 D を受けていますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mg/250 mL29 mL/h68 kg
D = mcg/kg/min
11.薬学計算ふつう
024681010 mL

ある溶液の比率濃度は 1:10 000 です。0.74 mg が必要です。10 mL の注射器に容量を吸い上げます:それは何 mL V ですか?

1:10 0000.74 mg
V = mL
12.薬学計算むずかしい
70%dextrose? mL+10%dextrose40%500 mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 70% と 10% のdextroseを混ぜて、40% のdextroseを 500 mL 調製しなければなりません。70% の溶液は何 mL V 必要ですか? mL の整数に四捨五入してください。

70%10%40%500 mL
V = mL

3溶液

1.看護の計算と単位換算

答え: 2:55 PM

24時間表記:午後1時以降は、時に12を足します(午後3:45 = 15:45)。午前0時から午前0:59は00:00~00:59、午後12:00~12:59は12:00~12:59のままです。戻すときは、13~23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00(00:00)まで、そして00:00から。

時を変換する

14 − 12 = 2 → PM

答え

2:55 PM

答え

2:55 PM
2.看護の計算と単位換算

答え: t = 7.75 h

24時間表記:午後1時以降は、時に12を足します(午後3:45 = 15:45)。午前0時から午前0:59は00:00~00:59、午後12:00~12:59は12:00~12:59のままです。戻すときは、13~23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00(00:00)まで、そして00:00から。

午前0時まで

19:50 → 24:00 = 250 min

午前0時以降

00:00 → 03:35 = 215 min

合計

250 + 215 = 465 min
t = 465/60 = 7.75 h

答え

t = 7.75 h
3.投与量の計算

答え: D = 112.5 mg

投与量の計算:投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです:投与量 =(指示量/原液の濃度)× 原液の量。単位は必ずそろえ(先に g を mg に、mg を mcg に換算)、答えが妥当か確認しましょう。

1 日の総量

10·45 = 450 mg

1 回あたり

D = 450/4 = 112.5 mg

答え

D = 112.5 mg
4.投与量の計算

答え: V = 12 mL

投与量の計算:投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです:投与量 =(指示量/原液の濃度)× 原液の量。単位は必ずそろえ(先に g を mg に、mg を mcg に換算)、答えが妥当か確認しましょう。

体重から求めた投与量

20·24 = 480 mg

体積

V = (480/200)·5 = 12 mL

答え

V = 12 mL
5.点滴速度

答え: V = 400 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

流量(mL/h)

50·60/15 = 200 mL/h

体積

V = 200·2 = 400 mL

答え

V = 400 mL
6.点滴速度

答え: D = 15 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

濃度

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

1 時間あたりの投与量

9·100 = 900 mcg/h

1 分あたりの用量

D = 900/60 = 15 mcg/min

答え

D = 15 mcg/min
7.輸液と水分出納

答え: B = 95 mL

水分出納:摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 240 + 120 + 200 = 560 mL
点滴静注: 50·12 = 600 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
総摂取量 = 1210 mL

総排泄量

450 + 275 + 250 + 140 = 1115 mL

出納

B = 1210 − 1115 = 95 mL

答え

B = 95 mL

正:出た量より多くの水分が入りました。

8.輸液と水分出納

答え: V = 560 mL

輸液時間:時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

経過時間

10:30 → 16:00 = 5.5 h

輸液量

80·5.5 = 440 mL

残量

V = 1000 − 440 = 560 mL

答え

V = 560 mL
9.小児・集中治療の投与量計算

答え: V = 0.67 mL

ヘパリンとインスリンの持続投与:濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量(単位/mL)。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

必要な販売量

70·48 = 3 360 個

体積

V = 3360/5000 = 0.672 ≈ 0.67 mL

答え

V = 0.67 mL
10.小児・集中治療の投与量計算

答え: D = 14.2 mcg/kg/min

用量調節する持続点滴:まず濃度を mcg/mL で求めます(mg × 1000/mL)。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

500 000/250 = 2000 mcg/mL

1 分あたりのマイクログラム数

29·2000 = 58000 mcg/h
58000/60 = 966.7 mcg/min

体重 1 kg あたり

D = 966.7/68 = 14.22 ≈ 14.2 mcg/kg/min

答え

D = 14.2 mcg/kg/min
11.薬学計算

答え: V = 7.4 mL

濃度から容量へ:まず濃度を 1 mL あたりの mg にします。w/v のパーセントは 100 mL あたりのグラム数なので、x% = 10x mg/mL です。比率による濃度 1:n は、n mL 中 1 g です。溶解後の濃度は、粉末の量を最終容量(希釈液 + 粉末の容積)で割ったものです。そして、容量 = 用量/濃度です。

mg/mL での濃度

1000 mg/10 000 mL = 0.1 mg/mL

体積

V = 0.74/0.1 = 7.4 mL

答え

V = 7.4 mL
12.薬学計算

答え: V = 250 mL

アリゲーション法:高い濃度 H と低い濃度 L を混ぜて目標濃度 T にするには、H を (T − L) 部、L を (H − T) 部とります。部数はたすき掛けになります:それぞれの原料には、目標ともう一方の原料との差を割り当てます。水や基剤のみは 0% として数えます。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

アリゲーションの部数

70%: 40 − 10 = 30 部
10%: 70 − 40 = 30 部
合計: 60 部

容量を分ける

V = 500·30/60 = 250 mL

答え

V = 250 mL

確認:70% を 250 mL + 10% を 250 mL = 500 mL。

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