看護の数学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、12 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

看護の計算と単位換算

メートル法の段階
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重と長さ
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家庭用の計量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24時間表記
午後(PM)の1~11時:12を足す; 午前12時 = 00:xx; 午後12時 = 12:xx
投与速度
mcg/min × 60/1000 = mg/h
検査値の係数
ブドウ糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; クレアチニン 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

解き方

  1. 与えられた量を単位とともに書き、求めたい単位を書きます。
  2. 換算値を選びます:kg、g、mg、mcg の間、または L と mL の間は1000、1 kg = 2.2 lb、小さじ1 = 5 mL、大さじ1 = 15 mL、1 fl oz = 30 mL、1カップ = 240 mL。
  3. 不要な単位が約分されるよう、分数で書きます。速度の場合は、変わる単位ごとに分数を1つ使います。
  4. 向きを確認します:小さい単位に変えると数は大きくなります。
  5. 丸めるのは最終的な答えだけで、問題が指定する精度に合わせます。

投与量の計算

濃度からの投与量
量 = 投与量 / 濃度
体重あたりの投与量
投与量 = mg/kg × 体重
錠剤
錠数 = 投与量 / 1 錠の含量
単位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

解き方

  1. 指示量と薬剤の規格を同じ単位に換算します。
  2. 指示量 ÷ 手もとの量 × 量:(D/H) × Q を使います。
  3. 体重あたりの投与量では、まず体重 (kg) を掛け、1 日量を投与回数で割ります。
  4. まず見積もりをして、答えが妥当か確認します。

点滴速度

ポンプ流量
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

解き方

  1. ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。
  2. 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。
  3. 残り時間:残量を流量で割ります。
  4. 問題や機器の要求に合わせて丸めます。

輸液と水分出納

Holliday–Segar 法(1 時間あたり)
4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり)
同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納
摂取量 − 排泄量
氷片
体積の半分として数える
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間
時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量
mL = 流量 × 時間

小児・集中治療の投与量計算

1 日量
mg/日 = mg/kg/日 × 体重 (kg)
1 日の投与回数
回数 = 24 時間 / 投与間隔 (h)
ポンドからキログラムへ
kg = lb / 2.2
輸液の濃度
単位/mL = バッグ内の単位数 / バッグの容量
ポンプ流量
mL/h = 1 時間あたりの投与量 / 濃度
用量調節する持続点滴
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
ポンプ流量から求める投与量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
単位
1 mg = 1000 mcg

薬学計算

パーセント濃度
% w/v = 100 mL 中の g 数
溶液中の量
g = % × mL / 100
比濃度
1:X = X mL 中に 1 g;% = 100 / X
溶解(用時調製)
最終容量 = 溶解液 + 粉末の容量
濃度
mg/mL = バイアル中の薬剤量 / 最終容量
アリゲーション法
H の部数 = T − L、L の部数 = H − T
水または基剤
0%

2演習問題

1.看護の計算と単位換算ふつう
12345678910111211:35 AM?23:3511:3512:3510:35

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 投与が 11:35 AM と記録されています。24時間表記で同じ時刻の記載はどれですか。クリックしてください。

11:35 AM
  1. 123:35
  2. 211:35
  3. 312:35
  4. 410:35
2.看護の計算と単位換算むずかしい
00:0022:5500:25t = ?

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ある点滴が 22:55 に始まり、翌朝の 00:25 に終了しました(24時間表記)。何分 t 続きましたか。

22:5500:25
t = min
3.投与量の計算ふつう
130 kgBSA = 2.17 m²175 mg/m²D = ? mg

体重 130 kg の患者の体表面積は 2.17 m² です。処方は 175 mg/m² です。用量 D を mg で求めなさい。

130 kgBSA = 2.17 m²175 mg/m²
D = mg
4.投与量の計算むずかしい
20k 個250 mL? mL/h2000 個/h

点滴は 250 mL 中に薬を 20000 単位含みます。指示は 1 時間あたり 2000 単位です。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか?

20000 個/250 mL2000 個/h
R = mL/h
5.点滴速度ふつう
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

60 滴/mL の輸液セットで 250 mL を 10 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.点滴速度むずかしい
500 mg500 mL25 mL/h? mg/h

バッグは 500 mL 中に薬を 500 mg 含み、25 mL/h で投与されています。患者が受け取るのは 1 時間あたり何 mg D ですか?

500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
7.輸液と水分出納ふつう
摂取量排泄量12 時間勤務帯スープ250 mLお茶240 mLゼリー120 mL氷片120 mL点滴静注60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注1 × 50 mL尿300 mL尿500 mL尿225 mL創部ドレーン50 mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。点滴は勤務帯の間ずっと表示の流量で投与されました。水分出納 B = 摂取量 − 排泄量 を mL で求めてください(負の答えは正味の喪失を意味します)。 氷片は体積の半分として数えます。

スープ: 250 mLお茶: 240 mLゼリー: 120 mL氷片: 120 mL点滴静注: 60 mL/h × 12 h抗菌薬の点滴静注: 1 × 50 mL尿: 300 mL尿: 500 mL尿: 225 mL創部ドレーン: 50 mL
B = mL
8.輸液と水分出納むずかしい
500 mL→ 75 mL/h開始 11:30t合計​ = ? h150 mL/h × 2 h

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 500 mL の輸液を 11:30 に 150 mL/h で開始します。2 時間後に流量を 75 mL/h に変更し、その後は変更しません。開始から何時間後 t にバッグは空になりますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。

500 mL150 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
9.小児・集中治療の投与量計算ふつう
heparin 1 000 個/mL60 個/kg · 96 kg → V = ? mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 練習用プロトコルでは、体重 96 kg の患者にヘパリン 60 単位/kg をボーラス投与することになっています。バイアルは 1 000 単位/mL です。何 mL V 吸い上げますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。

60 個/kg96 kg1 000 個/mL
V = mL
10.小児・集中治療の投与量計算むずかしい
400 mg250 mLdopamine? mL/h76 kg15 mcg/kg/min

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 バッグには dopamine 400 mg が 250 mL 中に含まれています。体重 76 kg の患者に 15 mcg/kg/min の指示が出ています。ポンプの流量 R を何 mL/h に設定しますか? 小数第 1 位まで四捨五入してください。

400 mg/250 mL15 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
11.薬学計算ふつう
ampicillin 500 mg注射用水 1.8 mL を加える。粉末の容量:0.2 mL。? mg/mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 バイアルには ampicillin 500 mg が粉末で入っています。練習用ラベルには注射用水 1.8 mL を加えるよう書かれており、粉末によって容量が 0.2 mL 増えます。溶解後の濃度 C は何 mg/mL ですか?

500 mg1.8 mL+0.2 mL
C = mg/mL
12.薬学計算むずかしい
30%hydrogen peroxide+0%水? mL6%500 mL

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 30% の原液と精製水から 6% のhydrogen peroxideを 500 mL 調製しなければなりません。水は何 mL V 必要ですか? mL の整数に四捨五入してください。

30%0%6%500 mL
V = mL

3溶液

1.看護の計算と単位換算

答え: 11:35

24時間表記:午後1時以降は、時に12を足します(午後3:45 = 15:45)。午前0時から午前0:59は00:00~00:59、午後12:00~12:59は12:00~12:59のままです。戻すときは、13~23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00(00:00)まで、そして00:00から。

時を変換する

11 AM → 11

答え

11:35

答え

11:35
2.看護の計算と単位換算

答え: t = 90 min

24時間表記:午後1時以降は、時に12を足します(午後3:45 = 15:45)。午前0時から午前0:59は00:00~00:59、午後12:00~12:59は12:00~12:59のままです。戻すときは、13~23時から12を引いて午後を付け、00時は午前12時にします。真夜中をまたぐ時間は2つに分けて数えます。24:00(00:00)まで、そして00:00から。

午前0時まで

22:55 → 24:00 = 65 min

午前0時以降

00:00 → 00:25 = 25 min

合計

t = 65 + 25 = 90 min

答え

t = 90 min
3.投与量の計算

答え: D = 379.8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

投与量

D = 175·2.17 = 379.8 mg

答え

D = 379.8 mg
4.投与量の計算

答え: R = 25 mL/h

投与量の計算:投与する量は、指示量を手元の薬の濃度で割り、その濃度が含まれる量を掛けたものです:投与量 =(指示量/原液の濃度)× 原液の量。単位は必ずそろえ(先に g を mg に、mg を mcg に換算)、答えが妥当か確認しましょう。

濃度

20000/250 = 80 個/mL

ポンプ流量

R = 2000/80 = 25 mL/h

答え

R = 25 mL/h
5.点滴速度

答え: R = 25 gtt/min

投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

時間(分)

10·60 = 600 min

滴下速度

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

答え

R = 25 gtt/min
6.点滴速度

答え: D = 25 mg/h

投与速度:ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。

濃度

500/500 = 1 mg/mL

投与速度

D = 1·25 = 25 mg/h

答え

D = 25 mg/h
7.輸液と水分出納

答え: B = 365 mL

水分出納:摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

総摂取量

経口: 250 + 240 + 120 = 610 mL
氷片: 120/2 = 60 mL
点滴静注: 60·12 = 720 mL
抗菌薬の点滴静注: 1·50 = 50 mL
総摂取量 = 1440 mL

総排泄量

300 + 500 + 225 + 50 = 1075 mL

出納

B = 1440 − 1075 = 365 mL

答え

B = 365 mL

正:出た量より多くの水分が入りました。

8.輸液と水分出納

答え: t = 4.7 h

輸液時間:時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

前半

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL 残り

後半

200/75 = 2.667 h

合計時間

t = 2 + 2.667 = 4.667 ≈ 4.7 h

答え

t = 4.7 h

これは約 4 h 40 min なので、バッグは 16:10 ごろに空になります。

9.小児・集中治療の投与量計算

答え: V = 5.8 mL

ヘパリンとインスリンの持続投与:濃度 = バッグ内の単位数/バッグの容量(単位/mL)。ポンプ流量 (mL/h) = 1 時間あたりの単位数/濃度、1 時間あたりの単位数 = mL/h × 濃度。体重あたりの指示では、まず 単位/h = 単位/kg/h × 体重 とします。ボーラスの容量 = 必要な単位数/バイアルの濃度。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

必要な販売量

60·96 = 5 760 個

体積

V = 5760/1000 = 5.76 ≈ 5.8 mL

答え

V = 5.8 mL
10.小児・集中治療の投与量計算

答え: R = 42.8 mL/h

用量調節する持続点滴:まず濃度を mcg/mL で求めます(mg × 1000/mL)。体重あたりの指示では、mcg/min = mcg/kg/min × 体重。次に mL/h = mcg/min × 60/濃度。逆にたどると、mcg/kg/min = mL/h × 濃度/(60 × 体重) です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

濃度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

1 分あたりと 1 時間あたりの投与量

15·76 = 1140 mcg/min
1140·60 = 68400 mcg/h

ポンプ流量

R = 68400/1600 = 42.75 ≈ 42.8 mL/h

答え

R = 42.8 mL/h
11.薬学計算

答え: C = 250 mg/mL

溶解:粉末にも体積があるので、最終容量は溶解液の量に粉末の容量を加えたものです。濃度 = バイアル中の薬剤量/最終容量、投与する容量 = 投与量/濃度。複数規格のラベルでは、実際に加えた溶解液の量に対応する濃度を使います。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

最終容量

1.8 + 0.2 = 2 mL

濃度

C = 500/2 = 250 mg/mL

答え

C = 250 mg/mL
12.薬学計算

答え: V = 400 mL

アリゲーション法:高い濃度 H と低い濃度 L を混ぜて目標濃度 T にするには、H を (T − L) 部、L を (H − T) 部とります。部数はたすき掛けになります:それぞれの原料には、目標ともう一方の原料との差を割り当てます。水や基剤のみは 0% として数えます。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。

アリゲーションの部数

30%: 6 − 0 = 6 部
0%: 30 − 6 = 24 部
合計: 30 部

水

V = 500·24/30 = 400 mL

答え

V = 400 mL

確認:30% の溶液 100 mL には薬物 30 g が含まれ、これは 500 mL の 6% です。

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