1.やさしい
Which form of bilirubin rises mainly when red cells are broken down faster than normal?
- AConjugated (direct)
- BUnconjugated (indirect)
- CStool bilirubin
- DUrine bilirubin
2.やさしい
腕に血圧計のカフを加圧すると、患者の手が手首を曲げたまま痙攣しました。この徴候はどの電解質異常を示唆しますか?
- A高カルシウム血症
- B高ナトリウム血症
- C高カリウム血症
- D低カルシウム血症
3.やさしい
成人女性で、典型的な基準範囲を下回るヘモグロビン値はどれですか?
- A14.6 g/dL(146 g/L)
- B12.8 g/dL(128 g/L)
- C13.5 g/dL(135 g/L)
- D9.2 g/dL(92 g/L)
4.ふつう
A patient with iron-deficiency anemia started oral iron. Which result is usually the earliest sign that treatment is working?
- AA fall in the mean cell volume (MCV)
- BA rise in the reticulocyte count
- CA fall in the white cell count
- DA rise in the platelet count
5.ふつう
心房細動のためにワルファリンを服用している患者の INR が 5.2 で、出血はありません。看護師の最もよい対応はどれですか?
- A2 倍量を投与する
- B通常の用量を投与し、1 か月後に再検査する
- C今日から緑色の野菜を食べるのをやめるよう助言する
- Dワルファリンの投与を保留し、処方者に知らせる
6.ふつう
血清アルブミンが低い患者で、総カルシウムの低値を注意して解釈する必要があるのはなぜですか?
- Aアルブミンが低いと、常に真の症状のある低カルシウム血症が起こる
- Bアルブミンが低いと、すべてのカルシウム検査が不正確で役に立たなくなる
- Cカルシウムの多くはアルブミンに結合しているため、イオン化カルシウムが正常でも総カルシウムは低下する
- Dアルブミンとカルシウムは同じ化学反応で測定されるため、常に一緒に低下する
7.むずかしい
A patient with severe hypertriglyceridemia has a measured sodium of 128 mEq/L, but a measured serum osmolality is normal, and the patient has no symptoms. What is the most likely explanation?
- AHyponatremia caused by drinking far too much water
- BHyponatremia caused by severe hyperglycemia in diabetes
- CTrue hyponatremia from SIADH that needs fluid restriction
- DPseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
8.むずかしい
A 68-year-old man has fatigue, a hemoglobin of 9.8 g/dL (98 g/L), an MCV of 72 fL and a low ferritin. He eats a normal diet. What is the most important next step?
- AStart vitamin B12 injections
- BLook for a source of blood loss in the gut
- CRepeat the blood count in one year
- DGive iron and do no further tests at all
解答
- 1. B · Unconjugated (indirect)
- 2. D · 低カルシウム血症
- 3. D · 9.2 g/dL(92 g/L)
- 4. B · A rise in the reticulocyte count
- 5. D · ワルファリンの投与を保留し、処方者に知らせる
- 6. C · カルシウムの多くはアルブミンに結合しているため、イオン化カルシウムが正常でも総カルシウムは低下する
- 7. D · Pseudohyponatremia, an artifact caused by very high lipids
- 8. B · Look for a source of blood loss in the gut
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