연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 페니실린 G 바이알에 5 000 000 units가 들어 있습니다. 연습용 라벨에는 세 가지 농도가 나와 있습니다(표 참조). 희석액 18.2 mL를 넣습니다. 처방 용량은 750 000 units입니다. 몇 mL V을(를) 주사기로 뽑나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
18.2 mL → 250 000 개/mL750 000 개
V = mL
4.약제 계산어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 23%와 3% sodium chloride을(를) 섞어 13% sodium chloride 450 mL를 만들어야 합니다. 23% 용액은 몇 mL V 필요한가요? 가장 가까운 정수 mL로 반올림하세요.
23%3%13%450 mL
V = mL
5.소아 및 중환자 투약 계산보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 주입액에 속효성 인슐린 250 units가 250 mL에 들어 있습니다. 처방은 6 units/h입니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
250 개/250 mL6 개/h
R = mL/h
6.소아 및 중환자 투약 계산어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 56 kg인 환자에게 nitroglycerin 10 mcg/min이 처방되었습니다. 백에는 50 mg이 250 mL에 들어 있습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
50 mg/250 mL10 mcg/min56 kg
R = mL/h
7.약리학보통
이프라트로피움은 COPD에 쓰는 기관지 확장제입니다. 어떻게 작용하나요?
A류코트리엔 수용체를 차단한다
B코르티코스테로이드처럼 염증을 줄인다
C기도 평활근의 무스카린 수용체를 차단한다
D기도의 베타2 아드레날린 수용체를 자극한다
8.약리학어려움
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
AOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
BIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
CThe oral route causes tolerance faster than the IV route
DIV morphine is a stronger chemical form of the drug
3용액
1.임상 약동학
답: R = 19.95 mg/h
청소율과 용적: 정상 상태에서는 투여 속도가 소실 속도와 같으므로 유지 속도 = CL × Css입니다. 부하 용량은 LD = Vd × C/(S × F)이며, S는 염 인자(염에서 활성 약물의 비율), F는 생체이용률(정맥은 1)입니다. 두 농도로부터 k = ln(C₁/C₂)/Δt이고, 정맥 일시 투여에서는 Vd = 용량/C₀, CL = k × Vd입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
청소율
CL = 0.035·57 = 1.995 L/h
주입 속도
R = 1.995·10 = 19.95 mg/h
답
R = 19.95 mg/h
2.임상 약동학
답: D = 65 mg
투여 요법 설계: 빠른 정맥 투여에서는 간격 동안 농도가 최고에서 최저로 떨어지므로 τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k이고, 최고 농도를 회복시키는 용량은 Vd × (Cpeak − Ctrough)입니다. 평균 정상 상태 농도는 Css,avg = S·F·용량/(CL·τ)입니다. 주입 시 농도는 C = (R/CL)(1 − e−kt)로 상승합니다. 신장으로 제거되는 약물은 크레아티닌 청소율에 따라 용량을 조정합니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
크레아티닌 청소율(Cockcroft–Gault)
CrCl = (140 − 54)·82/(72·1.6) = 61.22 mL/min
용량 분율(Dettli)
Q = 1 − 0.9·(1 − 61.22/100) = 0.6509
조정 용량
D = 0.6509·100 = 65.09 ≈ 65 mg
답
D = 65 mg
실제로는 용량을 편리한 양으로 반올림하고 제품 설명서와 대조합니다.
3.약제 계산
답: V = 3 mL
재구성: 분말도 부피를 차지하므로 최종 부피는 희석액에 분말 부피를 더한 값입니다. 농도 = 바이알 속 약물/최종 부피이고, 투여할 부피 = 용량/농도입니다. 여러 농도가 표시된 라벨에서는 실제로 넣은 희석액 양에 해당하는 농도를 쓰세요. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
라벨에서 읽은 농도
18.2 mL → 250 000 개/mL
투여할 부피
V = 750 000/250 000 = 3 mL
답
V = 3 mL
4.약제 계산
답: V = 225 mL
혼합법(알리게이션): 높은 농도 H와 낮은 농도 L을 섞어 목표 농도 T를 만들려면 H를 (T − L)부, L을 (H − T)부 취합니다. 부는 엇갈립니다. 각 원액은 목표 농도와 다른 원액 사이의 차이만큼의 부를 받습니다. 물이나 단순 기제는 0%로 계산합니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
혼합법의 부
23%: 13 − 3 = 10 부
3%: 23 − 13 = 10 부
합계: 20 부
부피 나누기
V = 450·10/20 = 225 mL
답
V = 225 mL
확인: 23% 225 mL + 3% 225 mL = 450 mL.
5.소아 및 중환자 투약 계산
답: R = 6 mL/h
헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
농도
250/250 = 1 개/mL
펌프 속도
R = 6/1 = 6 mL/h
답
R = 6 mL/h
6.소아 및 중환자 투약 계산
답: R = 3 mL/h
적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
농도
50 000/250 = 200 mcg/mL
시간당 용량
처방이 환자 전체에 대한 분당 값이므로 체중은 필요 없습니다.
10·60 = 600 mcg/h
펌프 속도
R = 600/200 = 3 mL/h
답
R = 3 mL/h
7.약리학
답: C · 기도 평활근의 무스카린 수용체를 차단한다
이것이 답인 이유
이프라트로피움은 흡입 항무스카린제입니다. 미주신경을 매개로 한 기관지 수축과 점액 분비를 차단하며, 특히 COPD에서 유용합니다.
답
C · 기도 평활근의 무스카린 수용체를 차단한다
8.약리학
답: A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
이것이 답인 이유
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
답
A · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood