Which antihypertensive class can raise blood glucose and uric acid levels, sometimes triggering gout?
AThiazide diuretics
BACE inhibitors
CAngiotensin II receptor blockers
DAlpha-1 blockers
8.약리학어려움
A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
B"I will tell my dentist that I take warfarin."
C"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
D"I will stop eating all green vegetables from now on."
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 18 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 값: Na⁺ 132, Cl⁻ 86, HCO₃⁻ 18 mmol/L. AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 써서 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)을(를) 계산하시오. 소수 둘째 자리까지 답하시오.
Na⁺ 132 mmol/LCl⁻ 86 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
델타 비 =
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1정상 동율동
2동서맥
3접합부 율동
41도 방실차단
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지를 다섯 단계(심박수, 리듬, P파, PR 간격, QRS 지속 시간)의 순서대로 해석하세요. 어느 단계에서 처음으로 비정상 소견이 나옵니까? 그것을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1상각률
2리듬
3P파
4PR 간격
5QRS 지속 시간
13.근거기반 실무 통계보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 코호트 연구에서 노출된 사람들은 5000 인년에 신규 환자 20명, 노출되지 않은 사람들은 7100 인년에 신규 환자 57명을 기록했습니다. 발생률비 IRR(노출 대 비노출)를 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.
노출됨: 20/5000 PY노출되지 않음: 57/7100 PY
IRR =
14.근거기반 실무 통계어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 선별검사의 민감도는 72%이고 특이도는 84%입니다. 유병률이 20%인 인구에서 사용합니다. 양성예측도 PPV을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
Se = 72%Sp = 84%p = 20%
PPV = %
3용액
1.인체 해부학
답: A · 가로막신경(횡격신경)
이것이 답인 이유
가로막신경(뿌리 C3–C5)은 가로막의 운동신경입니다. 따라서 C3 위의 높은 목척수 손상은 자발호흡을 멈추게 합니다.
답
A · 가로막신경(횡격신경)
2.인체 해부학
답: A · 아래배벽혈관의 가쪽에서 깊은샅굴구멍을 통해
이것이 답인 이유
간접탈장은 아래배벽혈관 가쪽의 깊은샅굴구멍을 지나 샅굴을 따라갑니다. 직접탈장은 그 혈관의 안쪽에서 뒤벽을 밀고 나옵니다.
답
A · 아래배벽혈관의 가쪽에서 깊은샅굴구멍을 통해
3.인체 생리학
답: B · 나트륨(Na⁺)
이것이 답인 이유
전압 개폐 Na⁺ 통로가 열리면 Na⁺가 들어와 막을 탈분극시킵니다. 이어서 K⁺가 빠져나가며 재분극합니다.
답
B · 나트륨(Na⁺)
4.인체 생리학
답: A · FEV1/FVC 비율 0.7 미만
이것이 답인 이유
좁아진 기도가 날숨을 늦추므로 FEV1이 FVC보다 더 많이 떨어지고 비율이 0.7 아래로 내려갑니다. COPD에서는 기관지 확장제로 완전히 회복되지 않습니다.
답
A · FEV1/FVC 비율 0.7 미만
5.미생물학
답: D · 색 변화를 일으키는 효소를 이용하여 특정 항원이나 항체를
이것이 답인 이유
효소 결합 면역흡착 검사에서는 효소가 결합된 항체가 표적에 결합합니다. 기질을 넣으면 색이 나타나 항원이나 항체가 있는지 보여 줍니다.
답
D · 색 변화를 일으키는 효소를 이용하여 특정 항원이나 항체를
6.미생물학
답: A · 시험관 내에서 눈에 보이는 세균 증식을 막는 가장 낮은 농도
이것이 답인 이유
MIC는 눈에 보이는 증식을 억제하는 가장 낮은 농도입니다. 최소살균농도(MBC)는 세균의 99.9%를 죽이는 가장 낮은 농도입니다.
답
A · 시험관 내에서 눈에 보이는 세균 증식을 막는 가장 낮은 농도
7.약리학
답: A · Thiazide diuretics
이것이 답인 이유
Thiazide diuretics reduce uric acid excretion and can worsen glucose tolerance. They also cause low potassium and sodium, so electrolytes are monitored.
답
A · Thiazide diuretics
8.약리학
답: D · "I will stop eating all green vegetables from now on."
이것이 답인 이유
Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.
답
D · "I will stop eating all green vegetables from now on."
9.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 35 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg
수평 도달 거리: 33–37 mmHg
답
PaCO₂ = 35 mmHg
10.동맥혈 가스 검사 해석
답: 델타 비 = 2.667
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 132 − (86 + 18) = 28
델타 비
(28 − 12)/(24 − 18) = 16/6 = 2.667
답
델타 비 = 2.667
2 초과: 대사성 알칼리증이 추가됨.
11.심전도 리듬 기록지 해석
답: 접합부 율동
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 32개, 1500 ÷ 32 ≈ 분당 47회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.28초.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.10초로 좁음(0.12초 미만).
해석
접합부 율동
답
접합부 율동
12.심전도 리듬 기록지 해석
답: 상각률
모든 기록지에 대한 다섯 단계: 1. 심박수(300 또는 1500 방법, 불규칙하면 6초 방법); 2. 리듬: R–R 간격이 같은가; 3. P파: 있는가, II유도에서 직립인가, 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같은가; 4. PR 간격: 0.12–0.20초이며 일정한가; 5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만인가. 다섯 단계를 거친 뒤에야 리듬의 이름을 붙입니다. 정상 동율동은 다섯 가지를 모두 통과합니다: 60–100회/분, 규칙적, 모든 QRS 앞에 직립 P파, PR 0.12–0.20초, QRS 0.12초 미만.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 13개, 1500 ÷ 13 ≈ 분당 115회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.52초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.14초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).
처음으로 비정상인 단계
상각률 → 동빈맥
답
상각률
13.근거기반 실무 통계
답: IRR = 0.5
가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).
발생률
노출됨: 20/5000 = 4 1000 인년당
노출되지 않음: 57/7100 = 8.028 1000 인년당
발생률비
IRR = 4/8.028 = 0.4982 ≈ 0.5
답
IRR = 0.5
14.근거기반 실무 통계
답: PPV = 52.9 %
예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.