II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1동빈맥
2접합부 율동
31도 방실차단
4동서맥
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1상심실성 빈맥 (SVT)
2심실세동
3심실빈맥
4심방조동, 2:1 전도
13.근거기반 실무 통계보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자-대조군 연구에서 질병이 있는 환자(환자군) 160명과 질병이 없는 사람(대조군) 160명을 비교합니다. 표는 각 군에서 위험 요인에 노출된 사람 수를 보여 줍니다. 노출에 대한 오즈비 OR을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.
a = 88b = 69c = 72d = 91
OR =
14.근거기반 실무 통계어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 민감도 82%, 특이도 90%인 검사로 10 000명을 선별합니다. 질병의 유병률은 26%입니다. 위양성 결과 FP은(는) 몇 건으로 예상됩니까?
N = 10 000p = 26%Se = 82%Sp = 90%
FP =
3용액
1.인체 해부학
답: B · 폐정맥
이것이 답인 이유
네 개의 폐정맥이 산소가 풍부한 혈액을 좌심방으로 보냅니다. 정맥은 산소가 적은 혈액을 나른다는 규칙의 주요 예외입니다.
이눌린은 자유롭게 여과되며 재흡수도 분비도 되지 않으므로 청소율이 정확히 GFR과 같습니다. 크레아티닌은 약간 분비되어 GFR을 조금 과대평가합니다.
답
D · 이눌린
5.미생물학
답: B · CD4 보조 T 세포
이것이 답인 이유
HIV는 보조 T 세포의 CD4와 보조수용체에 결합합니다. 이 세포가 줄면 항체 면역과 세포 매개 면역이 모두 약해져 AIDS로 진행합니다.
답
B · CD4 보조 T 세포
6.미생물학
답: C · 핵산이 없고 잘못 접힌 단백질로 이루어져 있다
이것이 답인 이유
프리온은 정상 단백질까지 잘못 접히게 만드는 잘못 접힌 단백질입니다. DNA나 RNA가 없으며 일반적인 멸균에 매우 강합니다.
답
C · 핵산이 없고 잘못 접힌 단백질로 이루어져 있다
7.약리학
답: A · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
이것이 답인 이유
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.
답
A · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
8.약리학
답: C · 높은 지용성과 작은 크기
이것이 답인 이유
작고 지용성이며 이온화되지 않은 분자는 내피세포 막을 확산해 통과합니다. 전하를 띠거나 크고 단백질에 결합한 약은 대부분 통과하지 못합니다.
답
C · 높은 지용성과 작은 크기
9.동맥혈 가스 검사 해석
답: Osm = 341 mOsm/kg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
계산한 삼투질 농도
Osm = 2·152 + 26.4 + 10.2 = 340.6 ≈ 341 mOsm/kg
답
Osm = 341 mOsm/kg
10.동맥혈 가스 검사 해석
답: A–a 기울기 = 26.48 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 27개, 1500 ÷ 27 ≈ 분당 56회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.08초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.24초로 일정하며 0.20초보다 김.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
1도 방실차단
답
1도 방실차단
12.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실빈맥
심실 리듬: 심실빈맥은 100회/분을 넘는, 보통 150–250회/분의 넓은(0.12초 이상) 복합체가 3개 이상 연달아 나타나는 것으로, 규칙적이며 연관된 P파가 없습니다. 심실세동은 확인할 수 있는 P파, QRS, T파가 없는 혼란스럽고 불규칙한 파형이며 셀 수 있는 박동수가 없습니다. 무수축은 심실 활동이 없는 거의 평평한 선입니다. 평평한 선은 항상 환자, 전극, 증폭 설정, 두 번째 유도를 확인하여 확정합니다. 소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬이고 무수축은 아닙니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 10개, 1500 ÷ 10 ≈ 분당 150회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.40초.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.14초로 넓음(0.12초 이상).
해석
심실빈맥
답
심실빈맥
소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬입니다. 이것은 리듬 식별 연습일 뿐입니다.
13.근거기반 실무 통계
답: OR = 1.61
가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).
노출의 오즈
환자: 88/72 = 1.222
대조군: 69/91 = 0.7582
오즈비
OR = (88·91)/(69·72) = 1.612 ≈ 1.61
답
OR = 1.61
OR이 1보다 큼: 노출이 환자군에서 더 흔합니다.
14.근거기반 실무 통계
답: FP = 740
예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.