의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

수정은 가장 흔히 어디에서 일어날까요?

  1. A난소
  2. B자궁관 팽대부
  3. C자궁몸통
  4. D자궁목(자궁경부)
2.인체 해부학어려움

환자가 오른다리로만 서면 골반의 왼쪽이 처집니다(트렌델렌버그징후 양성). 가장 손상되었을 가능성이 큰 신경은 무엇일까요?

  1. A오른넙다리신경
  2. B왼위볼기신경
  3. C오른위볼기신경
  4. D오른아래볼기신경
3.인체 생리학보통

건강한 사람에서 호흡을 일으키는 주된 자극은 무엇일까요?

  1. A젖산만으로 인한 혈액 pH 저하
  2. B동맥혈 O₂ 저하
  3. C동맥혈 CO₂ 상승
  4. D혈당 상승
4.인체 생리학어려움

100% 산소 호흡이 진정한 우–좌 단락에 의한 저산소혈증을 잘 교정하지 못하는 이유는 무엇일까요?

  1. A단락된 혈액은 이미 완전히 포화되어 있기 때문에
  2. B추가 산소가 모두 CO₂로 배출되기 때문에
  3. C순수 산소가 헤모글로빈을 손상시키기 때문에
  4. D단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에
5.미생물학보통

사람은 보통 어떻게 Legionella pneumophila에 감염되나요?

  1. A오염된 급수 시스템에서 나온 에어로졸을 흡입하여
  2. B감염된 진드기에 물려서
  3. C키스를 통한 사람 간 전파로
  4. D덜 익힌 닭고기나 저온살균하지 않은 유제품을 먹어서
6.미생물학어려움

HIV 같은 레트로바이러스는 자신의 유전체를 어떻게 숙주 DNA에 복사하나요?

  1. A숙주의 DNA 중합효소가 도움 없이 RNA를 복사한다
  2. B리보솜이 바이러스 RNA를 DNA로 번역한다
  3. C역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다
  4. D숙주의 RNA 중합효소가 바이러스 DNA를 직접 복사한다
7.약리학보통

What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?

  1. ATake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
  2. BTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
  3. CTake it together with the iron tablet to save time
  4. DTake it only on days when feeling tired
8.약리학어려움

복합 경구피임약을 사용하는 여성이 뇌전증으로 카르바마제핀을 시작합니다. 주된 우려는 무엇인가요?

  1. A두 약은 상호작용하지 않으므로 우려가 없다
  2. B피임약이 대사를 강하게 차단하여 생기는 카르바마제핀 독성
  3. C호르몬이 더 빨리 대사되어 피임에 실패할 수 있다
  4. D병용으로 인한 심한 저혈당
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.36PaCO₂mmHg354520HCO₃⁻mmol/L222611비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.36, PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.36PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.29PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222613적절한 보상호흡성 산증이 추가됨호흡성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.29, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.29PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
  1. 1적절한 보상
  2. 2호흡성 산증이 추가됨
  3. 3호흡성 알칼리증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV동서맥1도 방실차단3도(완전) 방실차단2도 방실차단 2형

이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1동서맥
  2. 21도 방실차단
  3. 33도(완전) 방실차단
  4. 42도 방실차단 2형
13.근거기반 실무 통계보통
환자인년노출됨133600노출되지 않음111500

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 코호트 연구에서 노출된 사람들은 3600 인년에 신규 환자 13명, 노출되지 않은 사람들은 1500 인년에 신규 환자 11명을 기록했습니다. 발생률비 IRR(노출 대 비노출)를 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

노출됨: 13/3600 PY노출되지 않음: 11/1500 PY
IRR =
14.근거기반 실무 통계어려움
검사 전5%검사 후?p′LR+

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 어떤 질병에 대한 검사 전 확률이 5%입니다. 민감도 91%, 특이도 88%인 검사 결과가 양수으로 나왔습니다. 질병의 검사 후 확률 p′을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

검사 전 5%Se = 91%Sp = 88%양수
p′ = %

3용액

1.인체 해부학

답: B · 자궁관 팽대부

이것이 답인 이유

수정은 보통 자궁관(나팔관) 팽대부에서 일어납니다. 배아는 이어서 자궁으로 이동하여 착상합니다.

답

B · 자궁관 팽대부
2.인체 해부학

답: C · 오른위볼기신경

이것이 답인 이유

위볼기신경은 중간볼기근과 작은볼기근을 지배합니다. 서 있는 (오른)다리의 이 근육들이 약하면 지지되지 않는 반대쪽 골반이 처집니다.

답

C · 오른위볼기신경
3.인체 생리학

답: C · 동맥혈 CO₂ 상승

이것이 답인 이유

중추 화학수용체는 CO₂에(뇌척수액의 pH를 통해) 반응합니다. 낮은 O₂는 높은 고도에서처럼 PaO₂가 정상보다 훨씬 낮아졌을 때에만 호흡 자극을 크게 더합니다.

답

C · 동맥혈 CO₂ 상승
4.인체 생리학

답: D · 단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에

이것이 답인 이유

단락된 혈액은 환기되는 허파꽈리를 우회하여 탈산소화된 혈액을 동맥혈에 섞습니다. V/Q 불균형이나 저환기와 달리, 들이마신 추가 산소가 그 혈액에 도달할 수 없습니다.

답

D · 단락된 혈액은 허파꽈리 기체와 결코 접촉하지 않기 때문에
5.미생물학

답: A · 오염된 급수 시스템에서 나온 에어로졸을 흡입하여

이것이 답인 이유

Legionella는 따뜻한 급수 시스템에서 자랍니다. 사람이 오염된 에어로졸을 흡입하면 심한 폐렴인 레지오넬라병에 걸릴 수 있습니다. 보통 사람 간에는 전파되지 않습니다.

답

A · 오염된 급수 시스템에서 나온 에어로졸을 흡입하여
6.미생물학

답: C · 역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다

이것이 답인 이유

역전사효소는 RNA 유전체를 DNA로 바꾸고, 인테그레이스는 이를 프로바이러스로 숙주 유전체에 끼워 넣습니다. 두 효소 모두 약물의 표적입니다.

답

C · 역전사효소가 바이러스 RNA로 DNA를 만들고, 인테그레이스가 이를 삽입한다
7.약리학

답: B · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast

이것이 답인 이유

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.

답

B · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
8.약리학

답: C · 호르몬이 더 빨리 대사되어 피임에 실패할 수 있다

이것이 답인 이유

카르바마제핀은 CYP3A4를 유도하여 에스트로겐과 프로게스토겐의 분해를 빠르게 합니다. 피임 호르몬 농도가 떨어져 임신이 될 수 있으므로 다른 방법을 권합니다.

답

C · 호르몬이 더 빨리 대사되어 피임에 실패할 수 있다
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 완전 보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.36: 7.35–7.45 이내
PaCO₂ 20 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: 낮음 (22–26)

보상

임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 윈터 공식에 따르면 PaCO₂의 예상값은 22.5–26.5 mmHg이므로 측정값 20 mmHg는 추가적인 호흡성 알칼리증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.

완전 보상

답

완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 적절한 보상

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

1.5·13 + 8 = 27.5 → 25.5–29.5 mmHg

비교합니다

측정값: 28 mmHg → 적절한 보상

답

적절한 보상
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: QTc = 0.501 s

QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.

측정

QT = 13 × 0.04 = 0.52 s
RR = 28 × 0.04 = 1.12 s

Fridericia 공식

QTc = 0.52/∛1.12 = 0.52/1.038 = 0.501 s

답

QTc = 0.501 s

0.50초 초과: 현저히 연장됨.(501 ms)

12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 2도 방실차단 2형

방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.

다섯 단계

1. 심박수: 6초 동안 QRS파 5개, × 10 = 분당 50회.
2. 리듬: P파는 규칙적이고, QRS가 빠진 곳에 긴 쉼이 있는 것을 제외하면 R–R이 규칙적임.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.92초, 분당 65회), 4개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.16초로 일정함.
5. QRS: 0.12초로 넓음(0.12초 이상).

해석

2도 방실차단 2형

답

2도 방실차단 2형

2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.

13.근거기반 실무 통계

답: IRR = 0.49

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

발생률

노출됨: 13/3600 = 3.611 1000 인년당
노출되지 않음: 11/1500 = 7.333 1000 인년당

발생률비

IRR = 3.611/7.333 = 0.4924 ≈ 0.49

답

IRR = 0.49
14.근거기반 실무 통계

답: p′ = 28.5 %

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

가능도비

LR+ = 0.91/(1 − 0.88) = 7.583

검사 전 오즈

0.05/(1 − 0.05) = 0.05263

검사 후 오즈

0.05263·7.583 = 0.3991

검사 후 확률

p′ = 0.3991/(1 + 0.3991) = 0.2853 ≈ 28.5%

답

p′ = 28.5%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences