의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

돌림근띠(회전근개)는 가시위근, 가시아래근, 작은원근과 어떤 근육으로 이루어질까요?

  1. A어깨밑근
  2. B넓은등근
  3. C어깨세모근
  4. D큰원근
2.인체 해부학어려움

가로막을 자극하는 염증성 쓸개가 오른쪽 어깨 끝에 통증을 일으킬 수 있는 이유는 무엇일까요?

  1. A쓸개가 오른쪽 빗장뼈에 붙어 있기 때문에
  2. B미주신경이 어깨 피부를 지배하기 때문에
  3. C담즙이 림프관을 따라 어깨로 올라가기 때문에
  4. D가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에
3.인체 생리학보통

골격근에서 수축에 쓰이는 칼슘의 대부분은 어디에서 올까요?

  1. A미토콘드리아
  2. B핵
  3. C세포외액
  4. D근형질세망
4.인체 생리학어려움

레닌–안지오텐신–알도스테론계에서 안지오텐신 I은 주로 어디에서 안지오텐신 II로 바뀔까요?

  1. A부신겉질
  2. B간
  3. C콩팥의 사구체옆세포
  4. D폐
5.미생물학보통

많은 항진균제는 에르고스테롤을 표적으로 합니다. 이것이 효과적인 이유는 무엇인가요?

  1. A에르고스테롤이 세균 세포벽의 주된 구조 성분이기 때문에
  2. B에르고스테롤은 진균 세포막에는 있지만 사람 세포에는 없기 때문에
  3. C에르고스테롤은 바이러스에서만 발견되기 때문에
  4. D사람 세포는 에르고스테롤로 에너지를 만들기 때문에
6.미생물학어려움

대부분의 외독소를 내독소와 구별하는 특징은 무엇인가요?

  1. A외독소는 세균이 죽을 때만 방출된다
  2. B외독소는 열에 안정한 지질이다
  3. C외독소는 단백질이며 톡소이드 백신으로 만들 수 있다
  4. D외독소는 그람 음성균 외막의 지질다당류이다
7.약리학보통

정맥 반코마이신은 흔히 어떤 균에 의한 감염을 치료하는 데 쓰나요?

  1. AEscherichia coli
  2. BPseudomonas aeruginosa
  3. CCandida albicans
  4. DMRSA
8.약리학어려움

A patient with severe chronic hyponatraemia receives hypertonic saline. Why is the rate of correction strictly limited?

  1. AHypertonic saline is toxic to the liver at high rates
  2. BFast correction causes immediate kidney failure
  3. CRaising sodium too fast causes severe hypokalaemia and cardiac arrest
  4. DRaising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain
9.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 값: Na⁺ 136 mmol/L, 포도당 24.7 mmol/L, 요소 12.2 mmol/L. 혈청 삼투질 농도 Osm = 2·Na⁺ + 포도당 + 요소를 가장 가까운 정수로 계산하시오.

Na⁺ 136 mmol/L포도당 24.7 mmol/L요소 12.2 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.29PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222612적절한 보상호흡성 산증이 추가됨호흡성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.29, PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.29PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1적절한 보상
  2. 2호흡성 산증이 추가됨
  3. 3호흡성 알칼리증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV동서맥1도 방실차단정상 동율동접합부 율동

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1동서맥
  2. 21도 방실차단
  3. 3정상 동율동
  4. 4접합부 율동
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV1도 방실차단2도 방실차단 2형2:1 방실 차단 (유형 미확정)2도 방실차단 1형(Wenckebach)

이 II 유도 스트립을 해석하세요. 이 스트립 하나만으로 뒷받침할 수 있는 해석은 어느 것입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 11도 방실차단
  2. 22도 방실차단 2형
  3. 32:1 방실 차단 (유형 미확정)
  4. 42도 방실차단 1형(Wenckebach)
13.근거기반 실무 통계보통
사건사건 없음합계치료88332420ab대조42108150cd

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 무작위 시험에서 환자 420명이 새 치료를 받았고 150명이 대조 치료를 받았습니다. 표는 각 군에서 결과(뇌졸중 같은 원치 않는 사건)이(가) 있었던 환자 수를 보여 줍니다. 치료 시 사건의 상대위험도 RR을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

치료: 88/420대조: 42/150
RR =
14.근거기반 실무 통계어려움
검사질병 있음질병 없음합계양수음수?합계10 000

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 민감도 90%, 특이도 88%인 검사로 10 000명을 선별합니다. 질병의 유병률은 17%입니다. 검사에서 놓치는 질병 보유자(위음성, FN)는 몇 명입니까?

N = 10 000p = 17%Se = 90%Sp = 88%
FN =

3용액

1.인체 해부학

답: A · 어깨밑근

이것이 답인 이유

SITS: 가시위근, 가시아래근, 작은원근(teres minor), 어깨밑근. 큰원근은 가까이 있지만 돌림근띠에 속하지 않습니다.

답

A · 어깨밑근
2.인체 해부학

답: D · 가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에

이것이 답인 이유

가로막 자극은 가로막신경(C3–C5)이 전달합니다. 뇌는 이를 같은 분절이 빗장위신경을 통해 지배하는 어깨 피부의 통증으로 인식합니다.

답

D · 가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에
3.인체 생리학

답: D · 근형질세망

이것이 답인 이유

T세관의 탈분극은 근형질세망의 리아노딘 수용체를 열어 저장된 칼슘을 세포질로 방출시킵니다.

답

D · 근형질세망
4.인체 생리학

답: D · 폐

이것이 답인 이유

레닌(콩팥)이 안지오텐시노겐(간)을 잘라 안지오텐신 I을 만들고, 주로 폐 모세혈관 내피의 ACE가 이를 안지오텐신 II로 바꿉니다.

답

D · 폐
5.미생물학

답: B · 에르고스테롤은 진균 세포막에는 있지만 사람 세포에는 없기 때문에

이것이 답인 이유

진균 세포막에는 에르고스테롤이, 사람 세포막에는 콜레스테롤이 있습니다. 아졸은 에르고스테롤 합성을 막고 암포테리신은 에르고스테롤에 결합하므로 진균을 선택적으로 표적으로 삼습니다.

답

B · 에르고스테롤은 진균 세포막에는 있지만 사람 세포에는 없기 때문에
6.미생물학

답: C · 외독소는 단백질이며 톡소이드 백신으로 만들 수 있다

이것이 답인 이유

외독소는 특이적인 작용을 하는 분비 단백질로 흔히 매우 강력하며, 많은 것이 톡소이드로 불활성화될 수 있습니다. 내독소는 지질다당류로 열에 더 안정하며 톡소이드로 만들 수 없습니다.

답

C · 외독소는 단백질이며 톡소이드 백신으로 만들 수 있다
7.약리학

답: D · MRSA

이것이 답인 이유

반코마이신은 그람 양성균의 세포벽 합성을 막는 글리코펩타이드입니다. MRSA에 대한 표준 선택입니다. 그람 음성균의 외막을 통과하지 못합니다.

답

D · MRSA
8.약리학

답: D · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain

이것이 답인 이유

In chronic hyponatraemia the brain adapts to low osmolality. Correcting sodium too rapidly shrinks brain cells and can cause osmotic demyelination (central pontine myelinolysis), so sodium is checked often.

답

D · Raising sodium too fast can cause osmotic demyelination in the brain
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: Osm = 309 mOsm/kg

유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.

계산한 삼투질 농도

Osm = 2·136 + 24.7 + 12.2 = 308.9 ≈ 309 mOsm/kg

답

Osm = 309 mOsm/kg
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 적절한 보상

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

1.5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

비교합니다

측정값: 26 mmHg → 적절한 보상

답

적절한 보상
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: 동서맥

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 30개, 1500 ÷ 30 ≈ 분당 50회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.20초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.18초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).

해석

동서맥

답

동서맥
12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 2:1 방실 차단 (유형 미확정)

2:1 방실 차단: QRS 하나당 P파가 두 개이면 전도된 P파가 연속하지 않으므로, 전도되지 않은 P파 앞에서 PR이 길어지는지(1형) 일정한지(2형) 알 수 없습니다. 스트립 하나로는 2:1 방실 차단이라고만 하며, 유형은 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화로 결정합니다. QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만 어느 쪽도 증명하지는 못합니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 44개, 1500 ÷ 44 ≈ 분당 34회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.76초.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.88초, 분당 68회), QRS 하나당 두 개.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.18초로 일정함.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).

유형을 정할 수 없는 이유

두 번째 P파마다 전도되지 않아 전도된 박동이 연속하지 않으므로, PR이 길어지는지는 확인할 수 없습니다.
2:1 방실 차단 (유형 미확정)

답

2:1 방실 차단 (유형 미확정)

QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만, 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화만이 이를 결정합니다.

13.근거기반 실무 통계

답: RR = 0.75

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

사건 발생률

EER = 88/420 = 0.2095
CER = 42/150 = 0.28

상대위험도

RR = 0.2095/0.28 = 0.7483 ≈ 0.75

답

RR = 0.75
14.근거기반 실무 통계

답: FN = 170

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

질병 있음과 없음

10 000·0.17 = 1700
10 000 − 1700 = 8300

위음성

FN = 1700·0.1 = 170

답

FN = 170

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences