Staphylococcus aureus를 대부분의 다른 포도알균과 구별하는 검사는 무엇인가요?
A항산성 염색
B카탈라아제 검사
C그람 염색
D응고효소(coagulase) 검사
6.미생물학어려움
요도 카테터가 생물막 속 세균에 집락화되었습니다. 항생제만 투여하지 않고 보통 카테터를 교체하는 이유는 무엇인가요?
A생물막에는 바이러스만 있어 항생제가 듣지 않기 때문에
B생물막 세균은 질병을 일으킬 수 없기 때문에
C생물막 속 세균은 보호받아 항생제로 죽이기 훨씬 어렵기 때문에
D항생제가 카테터 재질을 손상시키기 때문에
7.약리학보통
What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?
ATake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
BTake it together with the iron tablet to save time
CTake it only on days when feeling tired
DTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
8.약리학어려움
An older patient who has taken omeprazole for many years has muscle cramps, tremor and an irregular heartbeat. Which lab finding is most likely linked to the drug?
ALow serum magnesium
BLow serum glucose
CHigh serum sodium
DHigh serum calcium
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 16 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
해수면에서 산소 40%로 채취한 연습용 가스 검사에서 PaO₂ 79 mmHg (10.5 kPa), PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)이(가) 나왔다. PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8을 써서 A–a 기울기을(를) 구하시오.
이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심실 리듬이 불규칙한 방실차단을 보여 줍니다. 6초 방법을 사용하여 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
13.근거기반 실무 통계보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 검사의 민감도는 61%이고 특이도는 86%입니다. 음성 가능도비 LR−을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.
Se = 61%Sp = 86%
LR− =
14.근거기반 실무 통계어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 어떤 질병에 대한 검사 전 확률이 50%입니다. 민감도 91%, 특이도 84%인 검사 결과가 음수으로 나왔습니다. 질병의 검사 후 확률 p′을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
검사 전 50%Se = 91%Sp = 84%음수
p′ = %
3용액
1.인체 해부학
답: A · 맥락얼기
이것이 답인 이유
뇌실의 맥락얼기가 뇌척수액의 대부분을 분비합니다. 뇌척수액은 거미막과립을 통해 정맥혈로 재흡수됩니다.
답
A · 맥락얼기
2.인체 해부학
답: B · 넙다리신경, 넙다리동맥, 넙다리정맥
이것이 답인 이유
가쪽에서 안쪽으로 신경, 동맥, 정맥, 그다음 빈 공간과 림프관입니다(NAVEL). 그래서 넙다리동맥 맥박은 신경과 정맥 사이에서 촉지됩니다.
답
B · 넙다리신경, 넙다리동맥, 넙다리정맥
3.인체 생리학
답: C · 자극이 랑비에 결절 사이를 뛰어넘기 때문에
이것이 답인 이유
말이집은 축삭을 절연하므로 활동전위는 랑비에 결절에서만 생깁니다. 이 도약 전도가 훨씬 빠릅니다.
답
C · 자극이 랑비에 결절 사이를 뛰어넘기 때문에
4.인체 생리학
답: D · 2,3-BPG에 덜 강하게 결합하기 때문에
이것이 답인 이유
HbF의 감마 사슬은 2,3-BPG에 잘 결합하지 않으므로 곡선이 왼쪽으로 이동합니다. 덕분에 태반에서 태아 혈액이 모체 혈액으로부터 산소를 받아 올 수 있습니다.
답
D · 2,3-BPG에 덜 강하게 결합하기 때문에
5.미생물학
답: D · 응고효소(coagulase) 검사
이것이 답인 이유
S. aureus는 피브리노겐을 피브린으로 바꾸는 응고효소를 만듭니다. 모든 포도알균은 그람 양성이고 카탈라아제 양성이므로 그 검사들로는 구별되지 않습니다.
답
D · 응고효소(coagulase) 검사
6.미생물학
답: C · 생물막 속 세균은 보호받아 항생제로 죽이기 훨씬 어렵기 때문에
이것이 답인 이유
생물막에서 세균은 보호 기질 속에 살며 천천히 자라고 높은 항생제 농도를 견딜 수 있습니다. 기구를 제거하면 감염원이 제거됩니다.
답
C · 생물막 속 세균은 보호받아 항생제로 죽이기 훨씬 어렵기 때문에
7.약리학
답: D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
이것이 답인 이유
Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.
답
D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
8.약리학
답: A · Low serum magnesium
이것이 답인 이유
Long-term PPI use can cause hypomagnesaemia, which leads to cramps, tremor and arrhythmias. Other long-term risks include fractures, vitamin B12 deficiency and C. difficile infection.
답
A · Low serum magnesium
9.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 32 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
수평 도달 거리: 30–34 mmHg
답
PaCO₂ = 32 mmHg
10.동맥혈 가스 검사 해석
답: A–a 기울기 = 131.2 mmHg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
폐포 산소
PAO₂ = 0.4·713 − 60/0.8 = 285.2 − 75 = 210.2 mmHg
기울기
A–a = 210.2 − 79 = 131.2 mmHg
답
A–a 기울기 = 131.2 mmHg
11.심전도 리듬 기록지 해석
답: 휴지기 = 1.68 s
폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
측정
휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 42개
변환
휴지기 = 42 × 0.04 s = 1.68 s
P–P와 비교
1.68 ÷ 0.72 ≈ 2.3 P–P 주기, 정수가 아님
답
휴지기 = 1.68 s
휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.
12.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 박동수 = 40 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 24개 = 0.96초 → 1500 ÷ 24 = 62.5 ≈ 분당 63회
심실 박동수
6초 동안 QRS파 4개 × 10 = 분당 40회
답
심실 박동수 = 40 bpm
답
심실 박동수 = 40 bpm
2도 1형(Wenckebach): QRS 복합체 2개당 P파 3개.
13.근거기반 실무 통계
답: LR− = 0.45
가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).
음성 가능도비
LR− = (1 − 0.61)/0.86 = 0.4535 ≈ 0.45
답
LR− = 0.45
14.근거기반 실무 통계
답: p′ = 9.7 %
예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.