의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

눈의 가쪽곧은근을 지배하는 뇌신경은 무엇일까요?

  1. A시각신경(II)
  2. B눈돌림신경(III)
  3. C갓돌림신경(VI)
  4. D도르래신경(IV)
2.인체 해부학어려움

오른손잡이에게 왼쪽 중간대뇌동맥 뇌졸중이 생기면 가장 흔히 나타나는 것은 무엇일까요?

  1. A오른쪽 근력 약화와 왼쪽 시각 무시
  2. B균형 상실만
  3. C오른쪽 근력 약화와 실어증
  4. D왼쪽 근력 약화와 실어증
3.인체 생리학보통

세크레틴은 산이 십이지장에 들어오면 분비됩니다. 주된 효과는 무엇일까요?

  1. A위에서의 산 분비
  2. B이자에서의 중탄산염 분비
  3. C내분비 이자에서의 인슐린 분비
  4. D쓸개의 수축
4.인체 생리학어려움

치료하지 않은 1형 당뇨병에서는 케톤산증이 흔히 생기지만 2형에서는 드문 이유는 무엇일까요?

  1. A낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에
  2. B1형 환자는 글루카곤 수용체가 더 많기 때문에
  3. C2형 환자는 케톤을 전혀 만들 수 없기 때문에
  4. D케톤은 어린이에게서만 만들어지기 때문에
5.미생물학보통

Staphylococcus aureus를 대부분의 다른 포도알균과 구별하는 검사는 무엇인가요?

  1. A항산성 염색
  2. B응고효소(coagulase) 검사
  3. C카탈라아제 검사
  4. D그람 염색
6.미생물학어려움

인플루엔자 같은 음성 가닥 RNA 바이러스가 자신의 RNA 의존성 RNA 중합효소를 숙주 세포 안으로 가져가야 하는 이유는 무엇인가요?

  1. A중합효소가 바이러스를 항체로부터 보호하기 때문에
  2. B숙주 세포는 RNA 주형으로부터 mRNA를 만들 수 없기 때문에
  3. C유전체를 숙주 DNA에 통합하는 데 중합효소가 필요하기 때문에
  4. D숙주 리보솜은 어떤 바이러스 유전자도 읽을 수 없기 때문에
7.약리학보통

엠파글리플로진 같은 SGLT2 억제제는 어떻게 혈당을 낮추나요?

  1. A위 배출을 늦춘다
  2. B베타세포의 인슐린 분비를 자극한다
  3. C소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다
  4. D간이 글리코겐을 더 많이 저장하게 한다
8.약리학어려움

How does levonorgestrel emergency contraception mainly work?

  1. AIt causes an immediate period
  2. BIt ends an established pregnancy
  3. CIt kills sperm in the vagina
  4. DIt delays or prevents ovulation
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.13PaCO₂mmHg354574HCO₃⁻mmol/L222624비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.13, PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.13PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.09PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L222610적절한 보상호흡성 산증이 추가됨호흡성 알칼리증이 추가됨

연습용 가스 검사에서 대사성 산증이 나타난다: pH 7.09, PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. 측정한 PaCO₂을(를) 윈터 공식과 비교하시오. 해석을 클릭하세요.

pH 7.09PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1적절한 보상
  2. 2호흡성 산증이 추가됨
  3. 3호흡성 알칼리증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II유도 기록지는 고정된 전도 비를 가진 심방조동을 보여 줍니다. 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV양방(AV) 조율 리듬3도(완전) 방실차단심실 조율 리듬심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)

이 환자는 심박동기가 있습니다. II 유도 스트립을 해석하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1양방(AV) 조율 리듬
  2. 23도(완전) 방실차단
  3. 3심실 조율 리듬
  4. 4심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
13.근거기반 실무 통계보통
환자대조군노출됨6336ab노출되지 않음3764cd

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자-대조군 연구에서 질병이 있는 환자(환자군) 100명과 질병이 없는 사람(대조군) 100명을 비교합니다. 표는 각 군에서 위험 요인에 노출된 사람 수를 보여 줍니다. 노출에 대한 오즈비 OR을(를) 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

a = 63b = 36c = 37d = 64
OR =
14.근거기반 실무 통계어려움
p (%)PPV (%)3%PPV = ?100

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 선별검사의 민감도는 82%이고 특이도는 80%입니다. 유병률이 3%인 인구에서 사용합니다. 양성예측도 PPV을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

Se = 82%Sp = 80%p = 3%
PPV = %

3용액

1.인체 해부학

답: C · 갓돌림신경(VI)

이것이 답인 이유

갓돌림신경(VI)은 가쪽곧은근을 지배합니다. 손상되면 눈이 바깥쪽으로 움직이지 못하고 수평 복시가 생깁니다.

답

C · 갓돌림신경(VI)
2.인체 해부학

답: C · 오른쪽 근력 약화와 실어증

이것이 답인 이유

왼쪽 중간대뇌동맥은 왼쪽 운동겉질(오른쪽 얼굴과 팔)과 브로카 영역·베르니케 영역에 혈액을 공급하므로 실어증을 동반한 오른쪽 편마비가 전형적입니다.

답

C · 오른쪽 근력 약화와 실어증
3.인체 생리학

답: B · 이자에서의 중탄산염 분비

이것이 답인 이유

세크레틴은 이자관 세포를 자극하여 중탄산염이 풍부한 액체를 분비하게 하며, 이것이 산성 미즙을 중화하여 장 효소가 작용할 수 있게 합니다.

답

B · 이자에서의 중탄산염 분비
4.인체 생리학

답: A · 낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에

이것이 답인 이유

인슐린은 지방 분해와 간의 케톤 생성을 강하게 억제합니다. 1형에서는 인슐린이 거의 없으므로 지방산이 간으로 몰려들어 케톤이 쌓입니다.

답

A · 낮은 수준의 인슐린도 지방 분해와 케톤 생성을 억제하기 때문에
5.미생물학

답: B · 응고효소(coagulase) 검사

이것이 답인 이유

S. aureus는 피브리노겐을 피브린으로 바꾸는 응고효소를 만듭니다. 모든 포도알균은 그람 양성이고 카탈라아제 양성이므로 그 검사들로는 구별되지 않습니다.

답

B · 응고효소(coagulase) 검사
6.미생물학

답: B · 숙주 세포는 RNA 주형으로부터 mRNA를 만들 수 없기 때문에

이것이 답인 이유

음성 가닥 유전체는 먼저 양성 가닥 mRNA로 복사되어야 합니다. 사람 세포에는 RNA로부터 RNA를 복사하는 효소가 없으므로 바이러스가 자체 중합효소를 가져옵니다.

답

B · 숙주 세포는 RNA 주형으로부터 mRNA를 만들 수 없기 때문에
7.약리학

답: C · 소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다

이것이 답인 이유

SGLT2는 근위세관에서 여과된 포도당 대부분을 재흡수합니다. 이를 차단하면 포도당이 소변으로 빠져나가며, 이는 생식기 진균 감염 위험이 높아지는 이유이기도 합니다.

답

C · 소변으로 빠져나가는 포도당을 늘린다
8.약리학

답: D · It delays or prevents ovulation

이것이 답인 이유

Levonorgestrel emergency contraception mainly prevents or delays ovulation and does not disrupt an implanted pregnancy. Its effectiveness falls the longer it is delayed after unprotected sex.

답

D · It delays or prevents ovulation
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 비보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.13: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 74 mmHg: 높음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)

보상

비보상

답

비보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 호흡성 산증이 추가됨

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 PaCO₂

1.5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg

비교합니다

측정값: 34 mmHg → 호흡성 산증이 추가됨

답

호흡성 산증이 추가됨
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실 박동수 = 75 bpm

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

조동파

F–F = 작은 칸 5개 = 0.20초 → 1500 ÷ 5 = 분당 300회

QRS파

R–R = 작은 칸 20개 = 0.80초 → 1500 ÷ 20 = 분당 75회
전도 비 = 300 ÷ 75 = 4:1

답

심실 박동수 = 75 bpm
12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실 조율 리듬

조율 리듬: 심박동기의 자극은 폭이 좁은 수직 조율 스파이크로 나타납니다. 심실 스파이크 뒤의 QRS는 자극이 전도계가 아니라 리드에서 근육을 통해 퍼지기 때문에 넓습니다(0.12 s 이상). 우심실 조율에서는 II 유도에서 대부분 음성인 경우가 많습니다. 각 P파 앞의 스파이크는 심방 조율을 뜻하며, 양방(AV) 심박동기는 심방 스파이크와 P파가 나타난 뒤 설정된 AV 지연 후에 심실 스파이크와 넓은 QRS가 나타납니다. 포획은 모든 스파이크 뒤에 탈분극이 따르는 것입니다. 포획 실패는 스파이크 뒤에 P파나 QRS가 없는 것이고, 감지 실패(환자 자신의 박동을 무시하는 스파이크)와 조율 실패(나와야 할 때 스파이크가 없음)는 그 밖의 대표적인 오작동입니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 25개, 1500 ÷ 25 ≈ 분당 60회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.00초.
3. P파: 보이지 않음. 모든 QRS 바로 앞에 뚜렷한 조율 스파이크가 있습니다.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.16 s, 넓고, 모든 스파이크 뒤에 QRS가 따릅니다 (포획).

해석

심실 조율 리듬

답

심실 조율 리듬

조율된 QRS는 본래 넓습니다. 각차단이나 심실 리듬이라고 하지 마세요.

13.근거기반 실무 통계

답: OR = 3.03

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

노출의 오즈

환자: 63/37 = 1.703
대조군: 36/64 = 0.5625

오즈비

OR = (63·64)/(36·37) = 3.027 ≈ 3.03

답

OR = 3.03

OR이 1보다 큼: 노출이 환자군에서 더 흔합니다.

14.근거기반 실무 통계

답: PPV = 11.3 %

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

진양성과 위양성(1인당)

Se·p = 0.82·0.03 = 0.0246
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.2·0.97 = 0.194

양성예측도

PPV = 0.0246/(0.0246 + 0.194) = 0.1125 ≈ 11.3%

답

PPV = 11.3%

유병률이 낮을수록 같은 검사의 PPV가 낮아집니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences