의학: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

근거기반 실무 통계

민감도와 특이도
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
예측도
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
정확도
(a + d)/n
가능도비
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
유병률 p에서의 PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
오즈
오즈 = p/(1 − p); p = 오즈/(1 + 오즈); 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR
위험 지표
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
치료필요수(NNT)
NNT = 1/ARR, 올림; NNH = 1/(EER − CER)
오즈비
OR = ad/(bc)
발생률
신규 환자 / 인시

방법

  1. 계산하기 전에 2 × 2 표를 그리고 a, b, c, d를 표시하세요.
  2. 민감도와 특이도는 열을 따라, 예측도는 행을 따라 읽으세요.
  3. 다른 유병률에서는 10 000명을 상상하고 Se, Sp, 유병률로 표를 채우세요.
  4. 가능도비는 확률을 오즈로 바꾸고, 곱한 다음, 다시 바꾸세요.
  5. 임상시험에서는 먼저 EER와 CER를 구하세요. 그다음 RR = EER/CER, ARR = CER − EER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다.

2연습 문제

1.인체 해부학보통

주로 협응과 균형을 담당하는 뇌의 부분은 어디일까요?

  1. A숨뇌(연수)
  2. B소뇌
  3. C시상하부
  4. D시상
2.인체 해부학어려움

가로막을 자극하는 염증성 쓸개가 오른쪽 어깨 끝에 통증을 일으킬 수 있는 이유는 무엇일까요?

  1. A쓸개가 오른쪽 빗장뼈에 붙어 있기 때문에
  2. B담즙이 림프관을 따라 어깨로 올라가기 때문에
  3. C가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에
  4. D미주신경이 어깨 피부를 지배하기 때문에
3.인체 생리학보통

혈장에 항A 항체와 항B 항체가 모두 있는 ABO 혈액형은 무엇일까요?

  1. AAB형
  2. BB형
  3. CO형
  4. DA형
4.인체 생리학어려움

원발성 갑상샘저하증 환자에서 예상되는 것은 무엇일까요?

  1. ATSH 높음, 유리 T4 낮음
  2. BTSH 낮음, 유리 T4 높음
  3. CTSH 낮음, 유리 T4 낮음
  4. DTSH 높음, 유리 T4 높음
5.미생물학보통

박테리오파지의 용원성 주기에서 파지 DNA는 어떻게 되나요?

  1. A선모를 통해 세포를 떠난다
  2. B세균에 의해 파괴된다
  3. C프로파지로서 세균 염색체에 통합된다
  4. D즉시 새로운 파지를 만들어 세포를 터뜨리는 데 사용된다
6.미생물학어려움

Corynebacterium diphtheriae는 디프테리아 독소를 만들 때만 디프테리아를 일으킵니다. 언제 이 독소를 만드나요?

  1. A독소 유전자를 가진 박테리오파지를 지니고 있을 때
  2. BE. coli와 접합하여 플라스미드를 받은 후에만
  3. C항생제에 노출될 때마다
  4. D고온에서 배양될 때만
7.약리학보통

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  2. BNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
  3. CNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
  4. DNaloxone makes the opioid stay longer in the body
8.약리학어려움

약물 X는 EC50 1 mg으로 최대 반응 100%를 냅니다. 약물 Y는 EC50 10 mg으로 최대 반응 100%를 냅니다. 옳은 설명은 무엇인가요?

  1. AX가 Y보다 효능이 높다
  2. BX가 Y보다 역가가 높고, 둘의 효능은 같다
  3. CY가 X보다 역가가 높고, 둘의 효능은 같다
  4. DY가 X보다 효능이 높다
9.동맥혈 가스 검사 해석보통
pH7.357.457.13PaCO₂mmHg354574HCO₃⁻mmol/L222624비보상부분 보상완전 보상

연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.13, PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.

pH 7.13PaCO₂ 74 mmHg (9.9 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
  1. 1비보상
  2. 2부분 보상
  3. 3완전 보상
10.동맥혈 가스 검사 해석어려움
pH7.357.457.33PaCO₂mmHg354563HCO₃⁻mmol/L222632급성만성만성에 급성이 겹침

연습용 가스 검사에서 호흡성 산증이 나타난다: pH 7.33, PaCO₂ 63 mmHg (8.4 kPa), HCO₃⁻ 32 mmol/L. ‘HCO₃⁻은(는) 10 mmHg당 1 mmol/L(급성) 또는 3.5 mmol/L(만성) 올라간다’라는 규칙으로 분류하시오. 답을 클릭하세요.

pH 7.33PaCO₂ 63 mmHg (8.4 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L
  1. 1급성
  2. 2만성
  3. 3만성에 급성이 겹침
11.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV

이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
12.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV정상 동율동심실세동무맥성 전기활동 (PEA)무수축

모니터를 하고 있던 환자가 반응이 없고 정상적으로 숨을 쉬지 않으며 경동맥 맥박이 만져지지 않습니다. 모니터에는 이 조직화된 리듬이 보입니다. 이 상황을 무엇이라고 합니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1정상 동율동
  2. 2심실세동
  3. 3무맥성 전기활동 (PEA)
  4. 4무수축
13.근거기반 실무 통계보통
사건사건 없음합계치료210580790ab대조118192310cd

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 무작위 시험에서 환자 790명이 새 치료를 받았고 310명이 대조 치료를 받았습니다. 표는 각 군에서 결과(뇌졸중 같은 원치 않는 사건)이(가) 있었던 환자 수를 보여 줍니다. 사건 한 건을 예방하기 위한 치료필요수 NNT을(를) 구하세요. 환자 수는 정수로 올림하세요.

치료: 210/790대조: 118/310
NNT =
14.근거기반 실무 통계어려움
p (%)PPV (%)1%PPV = ?100

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 어떤 선별검사의 민감도는 93%이고 특이도는 96%입니다. 유병률이 1%인 인구에서 사용합니다. 양성예측도 PPV을(를) 백분율로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

Se = 93%Sp = 96%p = 1%
PPV = %

3용액

1.인체 해부학

답: B · 소뇌

이것이 답인 이유

소뇌는 움직임, 자세, 균형을 정밀하게 조절합니다. 손상되면 운동실조와 불안정한 걸음이 나타납니다.

답

B · 소뇌
2.인체 해부학

답: C · 가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에

이것이 답인 이유

가로막 자극은 가로막신경(C3–C5)이 전달합니다. 뇌는 이를 같은 분절이 빗장위신경을 통해 지배하는 어깨 피부의 통증으로 인식합니다.

답

C · 가로막신경이 어깨 피부와 같은 척수분절 C3–C5를 공유하기 때문에
3.인체 생리학

답: C · O형

이것이 답인 이유

O형인 사람은 A나 B 항원이 없고 항A와 항B를 모두 만듭니다. AB형은 두 항원을 모두 가지며 어느 항체도 없습니다.

답

C · O형
4.인체 생리학

답: A · TSH 높음, 유리 T4 낮음

이것이 답인 이유

갑상샘이 기능을 잃으면 낮은 T4가 음성 되먹임을 없애 뇌하수체가 TSH를 올립니다. TSH와 T4가 모두 낮으면 이차성(뇌하수체성) 갑상샘저하증을 시사합니다.

답

A · TSH 높음, 유리 T4 낮음
5.미생물학

답: C · 프로파지로서 세균 염색체에 통합된다

이것이 답인 이유

용원성에서는 파지 유전체가 숙주 염색체에 통합되어 함께 복제됩니다. 나중에 용균성 주기로 전환하여 새 파지를 만들고 세포를 용해할 수 있습니다.

답

C · 프로파지로서 세균 염색체에 통합된다
6.미생물학

답: A · 독소 유전자를 가진 박테리오파지를 지니고 있을 때

이것이 답인 이유

tox 유전자는 박테리오파지가 운반합니다. 파지가 프로파지로 통합되면 세균이 독소를 만들 수 있습니다. 파지가 없는 균주는 독소를 만들지 않습니다.

답

A · 독소 유전자를 가진 박테리오파지를 지니고 있을 때
7.약리학

답: C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

이것이 답인 이유

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

답

C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
8.약리학

답: B · X가 Y보다 역가가 높고, 둘의 효능은 같다

이것이 답인 이유

EC50이 낮다는 것은 효과의 절반에 필요한 약이 적다는 뜻이므로 X의 역가가 더 높습니다. 둘 다 같은 최대치에 도달하므로 효능은 같습니다.

답

B · X가 Y보다 역가가 높고, 둘의 효능은 같다
9.동맥혈 가스 검사 해석

답: 비보상

혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.

값별 ROME

pH 7.13: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 74 mmHg: 높음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)

보상

비보상

답

비보상
10.동맥혈 가스 검사 해석

답: 만성

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

예상 HCO₃⁻

급성: 24 + 1·2.3 = 26.3 mmol/L
만성: 24 + 3.5·2.3 = 32.05 mmol/L

비교합니다

측정값: 32 mmol/L → 만성

답

만성
11.심전도 리듬 기록지 해석

답: 휴지기 = 2.04 s

폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).

측정

휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 51개

변환

휴지기 = 51 × 0.04 s = 2.04 s

P–P와 비교

2.04 ÷ 0.84 ≈ 2.4 P–P 주기, 정수가 아님

답

휴지기 = 2.04 s

휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.

12.심전도 리듬 기록지 해석

답: 무맥성 전기활동 (PEA)

무맥성 전기활동 (PEA): PEA는 리듬 스트립에서 알아볼 수 없습니다. 모니터에는 조직화된 전기활동(VF, VT, 무수축이 아닌 리듬)이 보이지만 환자는 촉지되는 맥박이 없으므로, 환자를 확인해야 알 수 있습니다. 성인 소생술 지침에서 PEA와 무수축은 제세동이 필요 없는 심정지 리듬이며, 고품질 CPR, 가능한 한 빠른 에피네프린 투여, 교정 가능한 원인(Hs와 Ts, 예: 저혈량, 저산소증, 긴장성 기흉, 심장눌림증)을 찾는 것이 필요합니다. VF와 무맥성 VT는 제세동이 필요한 리듬입니다.

스트립이 보여 주는 것

1. 심박수: R–R = 작은 칸 21개, 1500 ÷ 21 ≈ 분당 71회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.84초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.18초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
정상 동율동

환자가 보여 주는 것

조직화된 전기활동이 있는데 맥박이 없음: 무맥성 전기활동(PEA), 제세동이 필요 없는 심정지 리듬

답

무맥성 전기활동 (PEA)

답

무맥성 전기활동 (PEA)

PEA는 스트립만이 아니라 환자 곁에서 확인합니다. 이것은 시험 연습이며 임상 지침이 아닙니다.

13.근거기반 실무 통계

답: NNT = 9

가능도비와 위험 지표: LR+ = 민감도/(1 − 특이도), LR− = (1 − 민감도)/특이도. 임상시험에서 EER와 CER는 치료군과 비치료군의 사건 발생률입니다: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER, NNT = 1/ARR이며 올림합니다. 환자-대조군 연구에서는 오즈비 OR = ad/(bc)만 사용할 수 있습니다. 발생률 = 신규 환자/인시(person-time).

사건 발생률

EER = 210/790 = 0.2658
CER = 118/310 = 0.3806

치료필요수(NNT)

ARR = 0.3806 − 0.2658 = 0.1148
NNT = 1/0.1148 = 8.709 → 9

답

NNT = 9

환자 9명을 치료하면 약 한 건의 사건을 예방합니다.

14.근거기반 실무 통계

답: PPV = 19 %

예측도는 유병률에 따라 달라집니다: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)), NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). 가능도비를 쓰면 검사 전 오즈 = p/(1 − p), 검사 후 오즈 = 검사 전 오즈 × LR, 확률 = 오즈/(1 + 오즈)입니다. 인구 N에서 진양성 = N·p·Se, 위양성 = N·(1 − p)·(1 − Sp)입니다. NNT = 1/(CER × RRR)이며 올림합니다.

진양성과 위양성(1인당)

Se·p = 0.93·0.01 = 0.0093
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.04·0.99 = 0.0396

양성예측도

PPV = 0.0093/(0.0093 + 0.0396) = 0.1902 ≈ 19%

답

PPV = 19%

유병률이 낮을수록 같은 검사의 PPV가 낮아집니다.

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences