선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?
AKeep a diary of symptoms and activities with the times
BRemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
CShower as normal with the monitor on
DStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?
AReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
BGive a sedative to help the patient rest
CRemove the oxygen completely and observe
DKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
다파글리플로진(SGLT2 억제제)을 복용 중인 환자가 구토하며 혈중 케톤 4.5 mmol/L이지만 혈당은 11 mmol/L에 불과합니다. 의심해야 하는 것은?
A고삼투압 고혈당 상태
B조치가 필요 없는 정상적인 부작용
C구토로 인한 저혈당
D정상 혈당 당뇨병성 케톤산증
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6.9 mmol/L. What is the priority?
AUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
BLarge IV fluid boluses to improve the circulation
CA routine dialysis session at the next planned slot
DOral potassium supplements and rest
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?
AA low-salt diet
BConstipation
CA high fluid intake
DRegular gentle walking
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?
AMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
BWait two days to see if the diarrhoea settles
CIsolate the patient and send a stool sample for testing
DGive loperamide after each loose stool and continue as usual
7.임상간호학보통
수술 후 환자의 심박수 125/분, 혈압 88/50 mmHg이고 드레싱이 피에 흠뻑 젖었습니다. 무슨 일인가요?
A불안일 뿐
B출혈로 인한 저혈량성 쇼크
C요로감염으로 인한 패혈성 쇼크
D정상적인 통증 반응
8.임상간호학어려움
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will empty the bag when it is about a third to half full."
B"My output will be firm and formed like before."
C"I will drink extra fluids when it is hot."
D"My stoma should look pink or red and moist."
9.검사 수치와 전해질보통
A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?
AA low serum sodium
BA high serum calcium
CA low serum magnesium
DA high serum potassium
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13.9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?
AA lab error from lipemic samples
BA resolving, mild pancreatitis
CAn unrelated new kidney stone
DIncreasingly severe pancreatitis
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.25, PaCO₂ 19 mmHg (2.5 kPa), HCO₃⁻ 8 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 대사성 산증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. P–P 간격을 측정하여 분당 박동수 단위의 심방 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심방 박동수 = bpm
15.우선순위 설정과 위임보통
After a hip replacement using a posterior approach, which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep a pillow between my knees when I lie on my side in bed.”
B“I will use a raised toilet seat at home.”
C“I will not bend my hip past 90 degrees.”
D“I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
16.우선순위 설정과 위임어려움
A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?
ARecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
BDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
CCheck the blood potassium level before any shock is considered
DGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Keep a diary of symptoms and activities with the times
이것이 답인 이유
A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.
답
A · Keep a diary of symptoms and activities with the times
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
이것이 답인 이유
In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.
답
A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · 정상 혈당 당뇨병성 케톤산증
이것이 답인 이유
SGLT2 억제제는 소변으로의 포도당 소실을 늘려 혈당을 낮추므로, 혈당이 중등도로만 높아도 DKA가 생길 수 있습니다. 이 약을 복용하는 아픈 환자는 모두 케톤을 확인해야 하며, 급성 질환 중에는 약을 중단합니다(sick-day 규칙).
답
D · 정상 혈당 당뇨병성 케톤산증
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
이것이 답인 이유
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
답
A · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Constipation
이것이 답인 이유
Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.
답
B · Constipation
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Isolate the patient and send a stool sample for testing
이것이 답인 이유
Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.
답
C · Isolate the patient and send a stool sample for testing
7.임상간호학
답: B · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크
이것이 답인 이유
빈맥, 저혈압, 눈에 보이는 출혈은 출혈성(저혈량성) 쇼크를 시사합니다. 압박하고, 긴급히 도움을 요청하고, 수액이나 혈액을 준비합니다.
답
B · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크
8.임상간호학
답: B · "My output will be firm and formed like before."
이것이 답인 이유
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
답
B · "My output will be firm and formed like before."
9.검사 수치와 전해질
답: A · A low serum sodium
이것이 답인 이유
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.확인 출처:Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
답
A · A low serum sodium
10.검사 수치와 전해질
답: D · Increasingly severe pancreatitis
이것이 답인 이유
Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.확인 출처:Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
D · Increasingly severe pancreatitis
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 부분 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.25: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 19 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 8 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
부분 보상
답
부분 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 호흡성 산증이 추가됨
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
1.5·13 + 8 = 27.5 → 25.5–29.5 mmHg
비교합니다
측정값: 43 mmHg → 호흡성 산증이 추가됨
답
호흡성 산증이 추가됨
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 휴지기 = 2.28 s
폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
측정
휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 57개
변환
휴지기 = 57 × 0.04 s = 2.28 s
P–P와 비교
2.28 ÷ 0.96 ≈ 2.4 P–P 주기, 정수가 아님
답
휴지기 = 2.28 s
휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심방 박동수 = 83 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 18개 = 0.72초 → 1500 ÷ 18 = 83.33 ≈ 분당 83회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 43개 = 1.72초 → 1500 ÷ 43 = 34.88 ≈ 분당 35회
답
심방 박동수 = 83 bpm
답
심방 박동수 = 83 bpm
폭이 넓은 심실 이탈 박동(보통 분당 20–40회)을 보이는 3도 차단.
15.우선순위 설정과 위임
답: D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
이것이 답인 이유
After a posterior hip replacement, crossing the legs, bending the hip beyond 90 degrees and turning the leg inwards can cause dislocation. Raised seats and a pillow between the knees help prevent it.
답
D · “I will cross my legs when I sit, so I am more comfortable.”
16.우선순위 설정과 위임
답: B · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
이것이 답인 이유
Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.
답
B · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then