공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 16개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.
A patient choosing between a mechanical and a biological heart valve asks about the main difference. Which answer is accurate?
고관절 수술 후 환자가 갑자기 숨이 차고 불안해하며 심박수 124회/분, 실내 공기에서 SpO₂ 86%, 숨 쉴 때 날카로운 통증을 호소합니다. 폐음은 깨끗합니다. 간호사가 가장 먼저 할 일은?
A patient is starting lamotrigine. Which teaching point is most important?
On the first day after a kidney transplant, urine output suddenly falls from 200 mL/h to 10 mL/h. What should the nurse check first?
내시경 전에 상부 위장관 출혈의 위험을 평가하는 데 쓰는 점수는?
A nurse teaches a patient to self-inject low molecular weight heparin at home. Which statement shows a need for further teaching?
A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?
A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?
A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?
2주 전에 대량 수혈을 받은 환자에서 HbA1c 결과가 오해를 부를 수 있는 이유는 무엇인가요?
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “만성 호흡성 알칼리증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 낮을 때마다 HCO₃⁻이(가) 5 mmol/L씩 내려간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 35 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
Which practice makes a shift handover safest?
Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?
답: C · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
Mechanical valves are very durable but are thrombogenic, so lifelong warfarin is needed. Biological (tissue) valves usually do not need long-term anticoagulation but wear out over time and may need replacement. Age, lifestyle and bleeding risk guide the choice.
답: D · 산소를 주고, 앉히고, 긴급 진료를 요청하고, 곁에 머문다
정형외과 수술 후의 갑작스러운 호흡곤란, 빈맥, 흉막성 통증, 저산소혈증은 폐색전증을 시사합니다. 즉각적인 조치는 보조적인 것으로, 목표 포화도까지의 산소, 혈압이 허용하면 똑바로 앉힘, 긴급 보고와 지속적 감시이며, 이어서 검사와 처방에 따른 항응고를 시행합니다. 진정제는 악화를 가리고 호흡을 억제할 수 있습니다.
답: D · Report any skin rash promptly, especially in the first weeks
Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome, most often in the first weeks or with rapid dose increases. Any new rash needs prompt review.
답: B · That the catheter is not blocked or kinked
A sudden drop in output after transplant may be caused by a blocked catheter, often from clots. The nurse checks the tubing and may flush the catheter per protocol, and then escalates urgently, because vascular thrombosis or rejection are also possible.
답: D · Glasgow-Blatchford 점수
Glasgow-Blatchford 점수는 요소, 헤모글로빈, 수축기 혈압, 맥박, 흑색변, 실신, 간질환, 심부전을 사용하여 중재가 필요한 환자를 가려냅니다. 전체 Rockall 점수는 내시경 후에 사용합니다.
답: D · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
Rubbing the site after LMWH increases bruising and is avoided. Rotating sites, reporting bleeding and safe sharps disposal are correct.
답: C · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.
답: A · "I will only use it when I'm wheezy."
Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.
답: C · Serum sodium, which may fall too low
Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.
답: D · 많은 적혈구가 공여자의 세포여서 환자의 포도당에 노출되지 않았다
HbA1c는 적혈구의 수명 동안 포도당이 헤모글로빈에 붙으며 만들어집니다. 수혈된 공여자 세포나 적혈구 수명을 줄이는 상태는 거짓으로 낮은 값을 주므로 혈당 기록이나 다른 지표를 대신 사용합니다.
답: HCO₃⁻ = 14 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
답: PaCO₂ = 45.5 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
답: QTc = 0.48 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
남성(약 0.45초)과 여성(약 0.46초)의 일반적인 상한을 모두 초과함: 연장됨.(480 ms)
답: 토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.
토르사드 드 푸앙트는 QT 간격 연장과 관련된 다형성 VT입니다. 이것은 판별 연습일 뿐입니다.
답: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.
답: B · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.
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