선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?
ATake a decongestant tablet before going outdoors
BKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
CRub the fingers hard with snow during an attack
DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient taking warfarin for AF falls and hits their head. An hour later they are drowsy and have vomited. What is the priority?
AEncourage sleep and check observations at the next routine time
BUrgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
CGive paracetamol (acetaminophen) and a light meal
DWithhold tonight's warfarin and review tomorrow
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?
AThey stop the gut from absorbing fat
BThey prolong the action of gut incretin hormones
CThey block glucose reabsorption in the kidney
DThey replace insulin that the pancreas cannot make
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with nephrotic syndrome suddenly has loin pain, blood in the urine and a rise in creatinine. What is a likely cause?
ARenal vein thrombosis
BToo much dietary protein
CNormal fluctuation in the disease
DA simple bladder infection
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?
AEat a high-fibre meal the evening before the test
BTake the preparation only if the bowels have not opened
CAvoid all fluids for 24 hours before the test
DDrink plenty of clear fluids while taking the preparation
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
환자의 위팔에 원주형 전층 화상이 있습니다. 앞으로 몇 시간 동안 가장 중요한 사정은?
A장음과 복부 둘레
B손의 순환과 감각
C매일 양쪽 눈의 시력
D동공 크기와 빛 반응
7.임상간호학보통
Which group of features is typical of nephrotic syndrome?
AHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
BSevere loin pain and fever
CPolyuria, thirst and weight loss
DBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
8.임상간호학어려움
An arterial blood gas shows a low PaO2 with a low or normal PaCO2. How is this classified?
AType 2 respiratory failure
BType 1 respiratory failure
CNormal blood gas
DMetabolic acidosis
9.검사 수치와 전해질보통
Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?
AFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
BFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
CFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
DFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?
APast hepatitis B infection that has cleared
BImmunity from hepatitis A vaccine long ago
CChronic hepatitis A lasting many years
DA current or recent hepatitis A infection
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 18 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 33 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II 유도 스트립을 해석하세요. 이 스트립 하나만으로 뒷받침할 수 있는 해석은 어느 것입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
12도 방실차단 2형
22:1 방실 차단 (유형 미확정)
32도 방실차단 1형(Wenckebach)
43도(완전) 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3.4 mmol/L). What should the nurse do next?
ARecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
BGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
CGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
DWait another hour, because juice can take a long time to work
16.우선순위 설정과 위임어려움
환자가 중심정맥관으로 비경구 영양을 받고 있습니다. 즉각적인 조치가 필요한 소견은 무엇인가요?
A주입이 예기치 않게 멈춘 뒤 땀, 떨림, 혈당 62 mg/dL(3.4 mmol/L)
B어제보다 0.2 kg 증가한 체중
C관 위의 건조하고 온전한 드레싱
D주입 중 혈당 150 mg/dL(8.3 mmol/L)
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
이것이 답인 이유
Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.
답
B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
이것이 답인 이유
Head injury in an anticoagulated patient with drowsiness or vomiting suggests intracranial haemorrhage. Urgent CT, neurological observations, an INR and rapid reversal (for warfarin, prothrombin complex concentrate and IV vitamin K) are needed.
답
B · Urgent escalation for CT of the head and anticoagulant reversal
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · They prolong the action of gut incretin hormones
이것이 답인 이유
DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.
답
B · They prolong the action of gut incretin hormones
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Renal vein thrombosis
이것이 답인 이유
Loss of anticoagulant proteins in nephrotic syndrome raises the risk of thrombosis, including in the renal vein. This can cause loin pain, haematuria and worse kidney function. Imaging and anticoagulation are needed.
답
A · Renal vein thrombosis
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
이것이 답인 이유
Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.
답
D · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 손의 순환과 감각
이것이 답인 이유
전층 가피는 탄력이 없습니다. 부종이 생기면 압력이 올라 순환(흉부 화상이면 호흡)을 해칠 수 있습니다. 맥박, 색, 모세혈관 재충전, 통증, 감각을 정기적으로 확인하면 이를 일찍 발견할 수 있으며, 가피절개술이 필요할 수 있습니다.
답
B · 손의 순환과 감각
7.임상간호학
답: A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
이것이 답인 이유
In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.
답
A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.임상간호학
답: B · Type 1 respiratory failure
이것이 답인 이유
Type 1 respiratory failure is hypoxaemia without hypercapnia, as in pneumonia or pulmonary embolism. Type 2 includes a raised PaCO2 from inadequate ventilation, as in COPD exacerbations.
답
B · Type 1 respiratory failure
9.검사 수치와 전해질
답: B · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
이것이 답인 이유
Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.
답
B · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.검사 수치와 전해질
답: D · A current or recent hepatitis A infection
이것이 답인 이유
IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.확인 출처:Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
D · A current or recent hepatitis A infection
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 35 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg
수평 도달 거리: 33–37 mmHg
답
PaCO₂ = 35 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 44.1 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·33 + 21 = 44.1 mmHg
답
PaCO₂ = 44.1 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.387 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 8.5 × 0.04 = 0.34 s
RR = 17 × 0.04 = 0.68 s
Fridericia 공식
QTc = 0.34/∛0.68 = 0.34/0.8794 = 0.387 s
답
QTc = 0.387 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(387 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2:1 방실 차단 (유형 미확정)
2:1 방실 차단: QRS 하나당 P파가 두 개이면 전도된 P파가 연속하지 않으므로, 전도되지 않은 P파 앞에서 PR이 길어지는지(1형) 일정한지(2형) 알 수 없습니다. 스트립 하나로는 2:1 방실 차단이라고만 하며, 유형은 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화로 결정합니다. QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만 어느 쪽도 증명하지는 못합니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 42개, 1500 ÷ 42 ≈ 분당 36회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.68초.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.84초, 분당 71회), QRS 하나당 두 개.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.20초로 일정함.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
유형을 정할 수 없는 이유
두 번째 P파마다 전도되지 않아 전도된 박동이 연속하지 않으므로, PR이 길어지는지는 확인할 수 없습니다.
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
답
2:1 방실 차단 (유형 미확정)
QRS가 좁으면 1형, 넓으면 2형일 가능성이 더 크지만, 더 긴 스트립이나 전도 비율의 변화만이 이를 결정합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
이것이 답인 이유
If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4.0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.
답
C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
16.우선순위 설정과 위임
답: A · 주입이 예기치 않게 멈춘 뒤 땀, 떨림, 혈당 62 mg/dL(3.4 mmol/L)
이것이 답인 이유
비경구 영양에는 포도당이 많이 들어 있고 몸은 높은 인슐린 농도로 반응합니다. 주입이 갑자기 멈추면 반동성 저혈당이 올 수 있습니다. 간호사는 프로토콜에 따라 저혈당을 치료하고 의료인에게 알리며 주입 중단 시의 정책을 따릅니다. 약간 높은 혈당, 온전한 드레싱, 작은 체중 변화는 예상되거나 경미합니다.
답
A · 주입이 예기치 않게 멈춘 뒤 땀, 떨림, 혈당 62 mg/dL(3.4 mmol/L)