선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?
AClass I
BClass II
CClass IV
DClass III
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
AContinue the infusion, as headache is a common side effect
BStop the infusion and call for urgent medical help
CGive a second dose to finish the treatment
DSlow the infusion and give an antiemetic
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why is nimodipine given to patients after a subarachnoid haemorrhage?
ATo dissolve the blood clot around the aneurysm
BTo reduce brain injury from delayed vasospasm
CTo raise the blood pressure and improve perfusion
DTo stop seizures in the first few days
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep a record of any seizures I have."
B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
C"I will take a shower rather than a bath."
D"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?
AA test for coeliac disease
BA test of colour vision
CA bone density scan
DScreening for tuberculosis
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
폐암 환자에게 얼굴 부종, 목 정맥 팽창, 누우면 심해지는 호흡곤란이 생겼습니다. 가능성이 높은 응급은?
A대량 폐색전증
B척수 압박
C상대정맥 폐색
D악성 종양 고칼슘혈증
7.임상간호학보통
Why are patients advised to rinse their mouth after using an inhaled corticosteroid?
ATo make the drug work faster
BTo stop the drug from being absorbed in the lungs
CTo prevent tooth decay from the sugar in it
DTo reduce the risk of oral thrush
8.임상간호학어려움
A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?
AWhether the patient has eaten breakfast
BThe patient's weight from last year
CThe patient's cholesterol level from the admission bloods
DThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.검사 수치와 전해질보통
A patient's potassium is 7.0 mEq/L. Which ECG change would the nurse expect?
ADelta waves before the QRS
BProminent U waves
CFlattened T waves
DTall, peaked T waves
10.검사 수치와 전해질어려움
The nurse teaches a patient starting lithium. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will check with the pharmacist before taking ibuprofen"
B"I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
C"I will tell my doctor if I have vomiting or diarrhea"
D"I will drink plenty of fluids, especially in hot weather"
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “만성 호흡성 알칼리증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 낮을 때마다 HCO₃⁻이(가) 5 mmol/L씩 내려간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 45 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
11도 방실차단
2동빈맥
3접합부 율동
4동서맥
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
모니터를 하고 있던 환자가 반응이 없고 정상적으로 숨을 쉬지 않으며 경동맥 맥박이 만져지지 않습니다. 모니터에는 이 조직화된 리듬이 보입니다. 이 상황을 무엇이라고 합니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1무수축
2무맥성 전기활동 (PEA)
3심실세동
4동빈맥
15.우선순위 설정과 위임보통
One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?
AOffer a meal and fluids
BEncourage the patient to rest quietly
CApply an ice pack to the perineum
DMassage the fundus
16.우선순위 설정과 위임어려움
중심정맥관을 제거하는 도중 환자가 갑자기 숨이 차고 흉통이 생기며 SpO₂가 떨어집니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇인가요?
A부위를 덮고, 머리를 낮춘 왼쪽 옆으로 눕히며, 산소를 주고, 도움을 요청한다
B막힘을 뚫기 위해 카테터를 생리식염수로 세척한다
C환자에게 천천히 깊게 숨 쉬게 하고 계속한다
D환자를 똑바로 앉히고 관을 빨리 마저 제거한다
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Class III
이것이 답인 이유
NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.
답
D · Class III
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Stop the infusion and call for urgent medical help
이것이 답인 이유
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
답
B · Stop the infusion and call for urgent medical help
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · To reduce brain injury from delayed vasospasm
이것이 답인 이유
Nimodipine, a calcium channel blocker, reduces the risk of poor outcome from delayed cerebral ischaemia caused by vasospasm. Blood pressure must be monitored because it can cause hypotension.
답
B · To reduce brain injury from delayed vasospasm
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
이것이 답인 이유
People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.
답
B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Screening for tuberculosis
이것이 답인 이유
Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.
답
D · Screening for tuberculosis
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 상대정맥 폐색
이것이 답인 이유
종양이 상대정맥을 압박하거나 침범하여 얼굴과 팔의 부종, 확장된 흉부 정맥, 두통, 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다. 환자를 앉히고 긴급 검토를 합니다. 치료에는 스테로이드, 스텐트 삽입, 방사선 치료 또는 항암 화학요법이 포함됩니다.
답
C · 상대정맥 폐색
7.임상간호학
답: D · To reduce the risk of oral thrush
이것이 답인 이유
Inhaled steroid deposited in the mouth and throat can cause oral candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and using a spacer reduce this.
답
D · To reduce the risk of oral thrush
8.임상간호학
답: D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
이것이 답인 이유
A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.
답
D · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.검사 수치와 전해질
답: D · Tall, peaked T waves
이것이 답인 이유
Hyperkalemia first causes tall, peaked T waves, then a prolonged PR interval, loss of P waves and a wide QRS, which can lead to ventricular fibrillation or asystole. U waves and flat T waves are signs of hypokalemia.확인 출처:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
D · Tall, peaked T waves
10.검사 수치와 전해질
답: B · "I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
이것이 답인 이유
A sudden fall in sodium intake makes the kidneys keep more sodium and lithium, raising the lithium level towards toxicity. Patients keep a normal, steady salt intake, drink enough fluids, report fluid loss and avoid NSAIDs unless approved.
답
B · "I will cut out salt from my diet completely to stay healthy"
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: HCO₃⁻ = 14.5 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
PaCO₂의 변화
|21 − 40| = 19 mmHg → 1.9 × 10 mmHg
예상 HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1.9 = 14.5 mmol/L
답
HCO₃⁻ = 14.5 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 52.5 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·45 + 21 = 52.5 mmHg
답
PaCO₂ = 52.5 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 1도 방실차단
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 20개, 1500 ÷ 20 ≈ 분당 75회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.80초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.28초로 일정하며 0.20초보다 김.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
1도 방실차단
답
1도 방실차단
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 무맥성 전기활동 (PEA)
무맥성 전기활동 (PEA): PEA는 리듬 스트립에서 알아볼 수 없습니다. 모니터에는 조직화된 전기활동(VF, VT, 무수축이 아닌 리듬)이 보이지만 환자는 촉지되는 맥박이 없으므로, 환자를 확인해야 알 수 있습니다. 성인 소생술 지침에서 PEA와 무수축은 제세동이 필요 없는 심정지 리듬이며, 고품질 CPR, 가능한 한 빠른 에피네프린 투여, 교정 가능한 원인(Hs와 Ts, 예: 저혈량, 저산소증, 긴장성 기흉, 심장눌림증)을 찾는 것이 필요합니다. VF와 무맥성 VT는 제세동이 필요한 리듬입니다.
스트립이 보여 주는 것
1. 심박수: R–R = 작은 칸 12개, 1500 ÷ 12 ≈ 분당 125회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.48초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.14초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
동빈맥
환자가 보여 주는 것
조직화된 전기활동이 있는데 맥박이 없음: 무맥성 전기활동(PEA), 제세동이 필요 없는 심정지 리듬
답
무맥성 전기활동 (PEA)
답
무맥성 전기활동 (PEA)
PEA는 스트립만이 아니라 환자 곁에서 확인합니다. 이것은 시험 연습이며 임상 지침이 아닙니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: D · Massage the fundus
이것이 답인 이유
Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.
답
D · Massage the fundus
16.우선순위 설정과 위임
답: A · 부위를 덮고, 머리를 낮춘 왼쪽 옆으로 눕히며, 산소를 주고, 도움을 요청한다
이것이 답인 이유
관을 제거하는 동안의 이 징후들은 공기 색전증을 시사합니다. 밀폐 드레싱으로 부위를 덮으면 더 이상 공기가 들어가지 않고, 왼쪽 옆으로 머리를 낮춘 자세는 공기를 폐동맥에서 먼 우심방 쪽에 가둡니다. 이어서 산소와 긴급 도움을 요청합니다.