II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1동빈맥
2동서맥
3접합부 율동
41도 방실차단
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
12도 방실차단 2형
2동서맥
31도 방실차단
43도(완전) 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
START 트리아지에서 걷지 못하는 성인이 분당 22회 호흡하고 요골 맥박이 있으며 간단한 명령을 따르지만 다리 골절이 뚜렷합니다. 이 피해자는 어느 범주로 분류되나요?
A검정(기대 불가)
B노랑(지연)
C빨강(즉시)
D초록(경증)
16.우선순위 설정과 위임어려움
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
AReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
BStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
CTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · 내쉰 CO₂가 마스크에 모여 다시 호흡될 수 있기 때문
이것이 답인 이유
단순 안면 마스크는 내쉰 CO₂를 마스크 밖으로 씻어 내려면 약 5~10 L/min가 필요합니다. 더 낮은 유량에서는 환자가 CO₂를 다시 호흡할 수 있으며, 낮은 유량에는 비강 캐뉼라가 더 적합합니다.
답
B · 내쉰 CO₂가 마스크에 모여 다시 호흡될 수 있기 때문
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
이것이 답인 이유
People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.
답
B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
이것이 답인 이유
In myasthenia gravis, muscles tire with use and recover with rest, so weakness is often worse later in the day. Planning demanding tasks for times of peak strength and building in rest helps.
답
D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Tell the prescriber and check glucose often overnight
이것이 답인 이유
Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.
답
B · Tell the prescriber and check glucose often overnight
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · 저칼륨혈증
이것이 답인 이유
낮은 칼륨은 평활근 수축을 해치며 장폐쇄에 기여하는 흔하고 교정 가능한 요인입니다. 마그네슘과 다른 전해질도 확인하고 교정합니다.
답
D · 저칼륨혈증
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing
이것이 답인 이유
Moist desquamation is a more severe radiation skin reaction. The radiotherapy team is informed; the area is kept clean and covered with non-adherent dressings, avoiding adhesive on the skin, and analgesia is given. Infection is watched for.
답
B · Report it, keep it clean and use a non-adherent dressing
7.임상간호학
답: D · Kidney damage and hearing loss
이것이 답인 이유
Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.
답
D · Kidney damage and hearing loss
8.임상간호학
답: C · Postural hypotension
이것이 답인 이유
A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.
답
C · Postural hypotension
9.검사 수치와 전해질
답: C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
이것이 답인 이유
An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.확인 출처:Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
10.검사 수치와 전해질
답: A · 낮은 헤모글로빈, 작은 적혈구(낮은 MCV), 낮은 페리틴
이것이 답인 이유
철결핍은 철 저장량이 낮은(낮은 페리틴) 소구성 빈혈(낮은 MCV)을 일으킵니다. 큰 적혈구는 비타민 B12나 엽산 결핍을 시사합니다.확인 출처:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)
답
A · 낮은 헤모글로빈, 작은 적혈구(낮은 MCV), 낮은 페리틴
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: Osm = 288 mOsm/kg
유도값: 계산한 혈청 삼투질 농도는 모든 값을 mmol/L로 쓸 때 2·Na⁺ + 포도당 + 요소입니다(포도당과 BUN을 mg/dL로 쓸 때는 2·Na⁺ + 포도당/18 + BUN/2.8). 정상은 약 275–295 mOsm/kg입니다. P/F 비는 PaO₂를 소수로 나타낸 FiO₂로 나눈 값입니다. 해수면에서 폐포 산소 분압은 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg이고, A–a 기울기는 PAO₂ − PaO₂입니다.
계산한 삼투질 농도
Osm = 2·130 + 8.9 + 18.8 = 287.7 ≈ 288 mOsm/kg
답
Osm = 288 mOsm/kg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 17 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 138 − (113 + 11) = 14
알부민 보정
14 + 0.25·(40 − 28) = 17 mmol/L
답
AGc = 17 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 동서맥
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 36개, 1500 ÷ 36 ≈ 분당 42회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.44초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.18초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.10초로 좁음(0.12초 미만).
해석
동서맥
답
동서맥
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2도 방실차단 2형
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 4개, × 10 = 분당 40회.
2. 리듬: P파는 규칙적이고, QRS가 빠진 곳에 긴 쉼이 있는 것을 제외하면 R–R이 규칙적임.
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.96초, 분당 63회), 3개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 전도된 박동에서 0.20초로 일정함.
5. QRS: 0.14초로 넓음(0.12초 이상).
해석
2도 방실차단 2형
답
2도 방실차단 2형
2형 차단과 3도 차단은 갑자기 진행할 수 있는 차단이므로, 교과서에서는 1형보다 더 심각하다고 평가합니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · 노랑(지연)
이것이 답인 이유
걷지 못하지만 호흡, 관류, 의식 상태 확인을 통과한 피해자는 지연(노랑)입니다. 심각한 부상만으로 즉시로 분류되지는 않습니다.
답
B · 노랑(지연)
16.우선순위 설정과 위임
답: B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
이것이 답인 이유
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
답
B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form