이 II유도 기록지는 고정된 전도 비를 가진 심방조동을 보여 줍니다. 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 2도 방실차단 1형(Wenckebach)을 보여 줍니다. 전도되지 않은 P파 직전의 마지막 전도 박동의 PR 간격(가장 긴 PR)을 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
가장 긴 PR = s
15.우선순위 설정과 위임보통
An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?
AA warm milky drink
BDiphenhydramine
CMelatonin
DAcetaminophen (paracetamol)
16.우선순위 설정과 위임어려움
A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?
ALeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
BTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
CAccept the full assignment without comment to avoid conflict
DRefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
이것이 답인 이유
HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.
답
A · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
이것이 답인 이유
Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.
답
A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
이것이 답인 이유
Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.
답
C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Do a bladder scan to check for retention
이것이 답인 이유
After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.
답
A · Do a bladder scan to check for retention
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
이것이 답인 이유
Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.
답
D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
이것이 답인 이유
The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.
답
D · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
7.임상간호학
답: B · 디곡신 독성
이것이 답인 이유
디곡신 독성은 구역, 구토, 서맥, 부정맥, 시각 장애를 일으킵니다. 저칼륨혈증은 위험을 높입니다. 투여를 보류하고 보고합니다.
답
B · 디곡신 독성
8.임상간호학
답: A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
이것이 답인 이유
Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.
답
A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.검사 수치와 전해질
답: D · 신장이 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 덜 만든다
이것이 답인 이유
병든 신장은 에리트로포이에틴을 덜 만들어 골수가 적혈구를 적게 만듭니다. 치료에는 조혈 촉진제와 철분이 포함될 수 있습니다.확인 출처:Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
D · 신장이 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 덜 만든다
10.검사 수치와 전해질
답: A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
이것이 답인 이유
hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.확인 출처:TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
A · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 비보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.24: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 39 mmHg: 정상 (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
임상적으로는 예상 보상도 확인하세요. 윈터 공식에 따르면 PaCO₂의 예상값은 30–34 mmHg이므로 측정값 39 mmHg는 추가적인 호흡성 산증(혼합 장애)을(를) 시사합니다. 위의 답은 ROME 방식의 시험용 분류입니다.
비보상
답
비보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 만성
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 HCO₃⁻
급성: 24 + 1·3 = 27 mmol/L
만성: 24 + 3.5·3 = 34.5 mmol/L
비교합니다
측정값: 35 mmol/L → 만성
답
만성
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 박동수 = 83 bpm
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.
조동파
F–F = 작은 칸 6개 = 0.24초 → 1500 ÷ 6 = 분당 250회
QRS파
R–R = 작은 칸 18개 = 0.72초 → 1500 ÷ 18 = 분당 83회
전도 비 = 250 ÷ 83 = 3:1
답
심실 박동수 = 83 bpm
14.심전도 리듬 기록지 해석
답:가장 긴 PR = 0.28 s
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
P파를 차례로 짚어 보기
P–P = 1.00초로 규칙적, 3개의 P파 중 하나는 전도되지 않음
각 무리의 PR
PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.28 s
답
가장 긴 PR = 0.28 s
PR의 가장 큰 증가는 한 무리의 첫 번째와 두 번째 박동 사이에서 일어나고 이후 증가는 더 작습니다. 그래서 쉼 전에 R–R 간격이 짧아집니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · Diphenhydramine
이것이 답인 이유
Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.
답
B · Diphenhydramine
16.우선순위 설정과 위임
답: B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
이것이 답인 이유
A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.
답
B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support