선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
중증 COPD 환자에게 소량씩 자주 먹도록 권하는 이유는?
A많은 식사가 기도를 영구적으로 좁아지게 하기 때문
B위가 가득 차면 가로막이 제한되고 식사가 힘들기 때문
C잦은 식사가 폐 감염을 직접 예방하기 때문
D소량 식사가 흡입기를 쓰는 횟수를 줄이기 때문
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?
AStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
BAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
CStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
DHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?
AIt contains the patient's urine
BIt contains a strong antibiotic that must be kept
CIt contains air that keeps the line open
DIt contains concentrated anticoagulant
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?
ABoth on the same day, in any order
BHydrocortisone
CNeither, until symptoms appear
DLevothyroxine
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which advice helps a patient with haemorrhoids?
ASit on the toilet for long periods to empty fully
BEat less fibre so that stools are smaller
CTake a codeine-based painkiller every day
DEat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
ADo not use the tube until its position is confirmed by policy
BGive the medicines only and save the feed for later
CStart the feed at a slow rate and watch for coughing
DPush the tube back to the original mark and start the feed
7.임상간호학보통
심부전 환자가 이틀 만에 체중이 2 kg 늘었습니다. 가장 가능성 높은 의미는?
A근육량 증가
B치료 성공
C탈수
D체액 저류
8.임상간호학어려움
A patient on metformin with reduced kidney function is due a CT scan with IV contrast. Why might metformin be withheld?
AMetformin makes the images blurry
BThere is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
CMetformin reacts with the contrast to cause severe hyperglycaemia
DMetformin causes severe bleeding during scans
9.검사 수치와 전해질보통
In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?
AA sign of new bone cancer
BA normal rise from placental ALP
CA sign of blocked bile ducts
DA sign of acute viral hepatitis
10.검사 수치와 전해질어려움
신장 문제가 없고 심전도가 정상인 환자의 칼륨이 6.2 mEq/L입니다. 검사실은 검체가 용혈되었다고 알립니다. 가장 좋은 해석은 무엇인가요?
A칼륨은 확실히 정상이므로 추적이 필요 없다
B결과가 거짓으로 높을 수 있으므로 환자를 사정하고 재검체를 준비한다
C환자는 신부전이다
D추가 확인 없이 즉시 인슐린과 포도당으로 치료한다
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 18 mmol/L인 대사성 산증이 나타난다. 윈터 공식으로 mmHg 단위의 예상 PaCO₂(범위의 중심)을 구하시오.
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 환자는 심박동기가 있습니다. II 유도 스트립을 해석하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1조율 리듬, 포획 실패
2심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
3양방(AV) 조율 리듬
42도 방실차단 2형
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?
AApply a heat pad to the area to increase circulation
BRelieve pressure on the area by changing position regularly
CMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
DKeep the patient lying on the back to protect the area
16.우선순위 설정과 위임어려움
A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?
AFlush the eye with plenty of water or saline straight away
BRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
CCover the eye with a dry patch and wait for the provider
DGive antibiotic eye drops first
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · 위가 가득 차면 가로막이 제한되고 식사가 힘들기 때문
이것이 답인 이유
중증 COPD 환자 다수는 호흡에 많은 에너지가 쓰이고 많은 식사가 복부 팽만과 호흡곤란을 일으켜 체중이 줄어듭니다. 영양 밀도가 높은 소량 식사는 체중과 근력을 유지하는 데 도움이 됩니다.
답
B · 위가 가득 차면 가로막이 제한되고 식사가 힘들기 때문
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
이것이 답인 이유
Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.
답
A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · It contains concentrated anticoagulant
이것이 답인 이유
Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.
답
D · It contains concentrated anticoagulant
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Hydrocortisone
이것이 답인 이유
Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.
답
B · Hydrocortisone
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
이것이 답인 이유
Soft stools reduce straining and pressure on the anal cushions. Long sitting on the toilet and constipating drugs such as codeine should be avoided.
답
D · Eat more fibre, drink enough fluid and avoid straining
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
이것이 답인 이유
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
답
A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
7.임상간호학
답: D · 체액 저류
이것이 답인 이유
심부전에서 갑작스러운 체중 증가는 보통 체액 과다를 뜻합니다. 매일 체중을 재는 것이 수분 균형을 추적하는 가장 쉬운 방법입니다.
답
D · 체액 저류
8.임상간호학
답: B · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
이것이 답인 이유
Iodinated contrast can worsen kidney function, and metformin can then accumulate and cause lactic acidosis. Local policy guides when to stop and restart it.
답
B · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
9.검사 수치와 전해질
답: B · A normal rise from placental ALP
이것이 답인 이유
The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.확인 출처:Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
B · A normal rise from placental ALP
10.검사 수치와 전해질
답: B · 결과가 거짓으로 높을 수 있으므로 환자를 사정하고 재검체를 준비한다
이것이 답인 이유
적혈구에는 칼륨이 풍부합니다. 채혈관 안에서 터지면(꽉 조인 지혈대, 주먹 쥐기, 가는 바늘 등) 칼륨이 새어 나와 결과가 거짓으로 높아집니다. 진짜 고칼륨혈증을 놓쳐서는 안 되므로 간호사는 그래도 환자를 사정하고 검사를 반복합니다.확인 출처:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
답
B · 결과가 거짓으로 높을 수 있으므로 환자를 사정하고 재검체를 준비한다
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 35 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg
수평 도달 거리: 33–37 mmHg
답
PaCO₂ = 35 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 만성에 급성이 겹침
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 HCO₃⁻
급성: 24 + 1·3.8 = 27.8 mmol/L
만성: 24 + 3.5·3.8 = 37.3 mmol/L
비교합니다
측정값: 33 mmol/L → 만성에 급성이 겹침
답
만성에 급성이 겹침
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.39 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 27 × 0.04 = 1.08 s
Fridericia 공식
QTc = 0.40/∛1.08 = 0.40/1.026 = 0.39 s
답
QTc = 0.39 s
일반적인 상한 이내(남성 약 0.45초, 여성 0.46초).(390 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 조율 리듬, 포획 실패
조율 리듬: 심박동기의 자극은 폭이 좁은 수직 조율 스파이크로 나타납니다. 심실 스파이크 뒤의 QRS는 자극이 전도계가 아니라 리드에서 근육을 통해 퍼지기 때문에 넓습니다(0.12 s 이상). 우심실 조율에서는 II 유도에서 대부분 음성인 경우가 많습니다. 각 P파 앞의 스파이크는 심방 조율을 뜻하며, 양방(AV) 심박동기는 심방 스파이크와 P파가 나타난 뒤 설정된 AV 지연 후에 심실 스파이크와 넓은 QRS가 나타납니다. 포획은 모든 스파이크 뒤에 탈분극이 따르는 것입니다. 포획 실패는 스파이크 뒤에 P파나 QRS가 없는 것이고, 감지 실패(환자 자신의 박동을 무시하는 스파이크)와 조율 실패(나와야 할 때 스파이크가 없음)는 그 밖의 대표적인 오작동입니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 5개, × 10 = 분당 50회.
2. 리듬: 조율 스파이크는 규칙적이지만(1.00 s마다) 일부 스파이크 뒤에 QRS가 없어서 R–R은 규칙적이지 않습니다.
3. P파: 보이지 않음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.14 s, 포획된 스파이크 뒤에서 넓음. 한 스파이크 뒤에는 QRS가 없음 (포획 실패).
해석
조율 리듬, 포획 실패
답
조율 리듬, 포획 실패
포획 실패: 심박동기는 자극을 내지만 심장이 반응하지 않습니다. 환자가 심박동기에 의존할 수 있으므로 교재에서는 긴급 보고 사항으로 다룹니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
이것이 답인 이유
Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.
답
B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
16.우선순위 설정과 위임
답: A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
이것이 답인 이유
Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.
답
A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away