선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Which foot care advice is correct for a patient with peripheral arterial disease?
ACut corns with a razor blade to prevent pressure
BWalk barefoot at home to strengthen the feet
CCheck the feet daily and wear well-fitting shoes
DUse a hot water bottle on the feet at night
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
After a car crash, a patient is severely breathless with absent breath sounds on the right, a deviated trachea, distended neck veins and BP 76/40 mmHg. What is the immediate management?
ALying the patient flat with the legs raised
BInsertion of a urinary catheter to monitor output
CA chest X-ray to confirm the diagnosis before any treatment
DUrgent needle or finger decompression of the right chest
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?
AThey block glucose reabsorption in the kidney
BThey stop the gut from absorbing fat
CThey prolong the action of gut incretin hormones
DThey replace insulin that the pancreas cannot make
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?
ALow sodium in this condition always corrects itself
BFluid restriction raises the risk of seizures
CLow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
DFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
상부 위장관 출혈 환자에서 요소가 크레아티닌보다 훨씬 더 오를 수 있는 이유는?
A크레아티닌이 구토물로 몸 밖으로 빠져나가기 때문
B소화된 혈액이 단백질 부하가 되어 요소를 올리기 때문
C출혈이 항상 신장 세뇨관을 직접 손상시키기 때문
D출혈하는 위 점막이 요소를 만들기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
수술 후 아편유사제 PCA로 호흡 억제가 생길 위험이 가장 높은 환자는?
A수개월 동안 규칙적으로 아편유사제를 써 온 젊은 환자
B다른 의학적 문제가 없고 파라세타몰을 받는 환자
C수면무호흡이 있고 진정제도 복용 중인 아편유사제 미사용 고령 환자
D통증 점수가 8/10이며 완전히 깨어 있고 명료한 환자
7.임상간호학보통
A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and small dark lines under the nails. What is the likely diagnosis?
AMyocardial infarction
BInfective endocarditis
CRheumatic fever
DPericarditis
8.임상간호학어려움
A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll cut down on caffeine."
B"I'll drink as little as possible so I don't leak."
C"I'll do my pelvic floor exercises every day."
D"I'll try to lose some weight if I can."
9.검사 수치와 전해질보통
A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?
AFolate (folic acid)
BIron (low ferritin)
CVitamin B12
DVitamin C (ascorbic acid)
10.검사 수치와 전해질어려움
The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?
A"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
B"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
C"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
D"The test shows my average glucose over the past few months"
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 61 mmHg (8.1 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 산증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 높을 때마다 HCO₃⁻이(가) 1 mmol/L씩 올라간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.
PaCO₂ 61 mmHg (8.1 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 41 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 41 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Bazett 공식 QTc = QT/√RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1심방조동, 2:1 전도
2심실빈맥
3심실세동
4심방세동
15.우선순위 설정과 위임보통
고관절 치환술 2일 후 환자에게 간호조무사가 해도 되는 업무는 무엇인가요?
A절개 부위의 발적, 열감, 배액을 확인하기
B고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기
C퇴원 전에 환자에게 고관절 주의사항 교육하기
D마지막 진통제 투여가 통증을 조절했는지 평가하기
16.우선순위 설정과 위임어려움
A medical-unit nurse is floated to intensive care and given a patient on a ventilator, which the nurse has never managed. What is the best response?
ARefuse to work and go home, because the assignment is unsafe
BTell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
CAccept the full assignment without comment to avoid conflict
DLeave the intensive care unit and go back to the medical unit without telling anyone
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
이것이 답인 이유
Reduced blood flow slows healing, so minor injuries can become ulcers or gangrene. Patients inspect their feet daily, keep them clean and moisturised, wear well-fitting footwear and see a podiatrist for nails and corns. Direct heat can burn ischaemic skin.
답
C · Check the feet daily and wear well-fitting shoes
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Urgent needle or finger decompression of the right chest
이것이 답인 이유
These signs indicate a tension pneumothorax, which causes obstructive shock. It is decompressed immediately (needle or finger thoracostomy) without waiting for an X-ray, followed by a chest drain. The nurse gives high-flow oxygen and calls for senior help.
답
D · Urgent needle or finger decompression of the right chest
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · They prolong the action of gut incretin hormones
이것이 답인 이유
DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.
답
C · They prolong the action of gut incretin hormones
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
이것이 답인 이유
Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.
답
C · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 소화된 혈액이 단백질 부하가 되어 요소를 올리기 때문
이것이 답인 이유
소화된 혈액은 큰 단백질 부하이므로 요소가 크레아티닌에 비해 불균형하게 오르는 경우가 많습니다. 저혈량도 요소를 올릴 수 있습니다. 높은 요소는 Glasgow-Blatchford 점수 같은 위험 점수의 일부입니다.
답
B · 소화된 혈액이 단백질 부하가 되어 요소를 올리기 때문
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 수면무호흡이 있고 진정제도 복용 중인 아편유사제 미사용 고령 환자
이것이 답인 이유
위험 요인에는 아편유사제 미사용 상태, 고령, 폐쇄성 수면무호흡, 비만, 신장애 또는 간장애, 폐 질환, 동시 진정제(벤조디아제핀, 가바펜티노이드)가 있습니다. 이런 환자는 진정, 호흡수, 포화도를 더 면밀히, 때로 지속적으로 감시해야 합니다.
답
C · 수면무호흡이 있고 진정제도 복용 중인 아편유사제 미사용 고령 환자
7.임상간호학
답: B · Infective endocarditis
이것이 답인 이유
Infective endocarditis causes fever and a new or changing murmur, sometimes with splinter haemorrhages. Several sets of blood cultures are taken before long-course IV antibiotics.
답
B · Infective endocarditis
8.임상간호학
답: B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
이것이 답인 이유
Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.
답
B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.검사 수치와 전해질
답: C · Vitamin B12
이것이 답인 이유
B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.확인 출처:Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)
답
C · Vitamin B12
10.검사 수치와 전해질
답: C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
이것이 답인 이유
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.확인 출처:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: HCO₃⁻ = 26.1 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
PaCO₂의 변화
|61 − 40| = 21 mmHg → 2.1 × 10 mmHg
예상 HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2.1 = 26.1 mmol/L
답
HCO₃⁻ = 26.1 mmol/L
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 49.7 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·41 + 21 = 49.7 mmHg
답
PaCO₂ = 49.7 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.482 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 10.5 × 0.04 = 0.42 s
RR = 19 × 0.04 = 0.76 s
Bazett 공식
QTc = 0.42/√0.76 = 0.42/0.8718 = 0.482 s
답
QTc = 0.482 s
남성(약 0.45초)과 여성(약 0.46초)의 일반적인 상한을 모두 초과함: 연장됨.(482 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실빈맥
심실 리듬: 심실빈맥은 100회/분을 넘는, 보통 150–250회/분의 넓은(0.12초 이상) 복합체가 3개 이상 연달아 나타나는 것으로, 규칙적이며 연관된 P파가 없습니다. 심실세동은 확인할 수 있는 P파, QRS, T파가 없는 혼란스럽고 불규칙한 파형이며 셀 수 있는 박동수가 없습니다. 무수축은 심실 활동이 없는 거의 평평한 선입니다. 평평한 선은 항상 환자, 전극, 증폭 설정, 두 번째 유도를 확인하여 확정합니다. 소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬이고 무수축은 아닙니다.
다섯 단계
1. 심박수: R–R = 작은 칸 10개, 1500 ÷ 10 ≈ 분당 150회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 0.40초.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 0.16초로 넓음(0.12초 이상).
해석
심실빈맥
답
심실빈맥
소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬입니다. 이것은 리듬 식별 연습일 뿐입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: B · 고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기
이것이 답인 이유
간호 계획에 이미 정해진 주의사항을 지키며 안정된 환자의 이동을 돕는 것은 일상 업무입니다. 상처 확인, 교육, 통증 완화 평가는 간호 사정이 필요합니다.
답
B · 고관절 주의사항을 지키면서 환자가 의자에 앉도록 돕기
16.우선순위 설정과 위임
답: B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support
이것이 답인 이유
A nurse should clearly state the limits of their competence and ask for an assignment or support that keeps patients safe. Leaving without handover would be patient abandonment.
답
B · Tell the charge nurse about the gap, accept tasks within competence and ask for support