선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
2연습 문제
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?
AA swab from the nose only
BOne sample of saliva collected at any time of the day
CA single sample after the first week of treatment
DSeveral samples, ideally including early-morning sputum
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
간호사가 네 명의 환자 간호를 계획하고 있습니다. 가장 먼저 사정해야 하는 환자는?
A드레싱 교환 시간이 된 정맥성 궤양 환자
B소금에 대해 묻는 조절된 고혈압 환자
CSpO₂가 90%에서 83%로 떨어지고 새로 졸림이 생긴 COPD 환자
D매일 체중 측정을 기다리는 안정적인 심부전 환자
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?
AHigh glucose protects the heart from pain
BNerve damage can blunt the pain signals
CPeople with diabetes do not have heart attacks
DInsulin acts as a strong painkiller
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
급성 허혈성 뇌졸중 환자가 혈전용해 대상이 아닙니다. 첫날 혈압이 190/100 mmHg이고 다른 응급 상황은 없습니다. 일반적으로 적절한 것은?
A공격적인 강압을 피하고 뇌졸중 팀의 목표를 따른다
B정맥 약물로 110/70 mmHg까지 빠르게 낮춘다
C120 mmHg 아래가 될 때까지 5분마다 질산염 스프레이를 준다
D환자를 평평하게 눕히고 많은 양의 수액을 일시 투여한다
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Why is IV hydration given with cisplatin?
ATo make the drug less effective
BTo prevent hair loss
CTo protect the kidneys from damage
DTo raise the blood pressure during treatment
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?
AStop it one week before any operation
BUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
CTake it only after the operation is finished
DTake a double dose to protect the heart
7.임상간호학보통
A nurse suspects that an older patient is being financially abused by a relative. What should the nurse do?
AKeep it secret because it is a family matter
BConfront the relative directly at the bedside about it
CWait until the patient has been discharged
DRaise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.임상간호학어려움
A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?
AEuglycaemic diabetic ketoacidosis
BHyperosmolar hyperglycaemic state
CHypoglycaemia
DSimple gastroenteritis with no further concern
9.검사 수치와 전해질보통
A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?
AMagnesium
BUric acid
CPhosphate
DSodium bicarbonate
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient with acute kidney injury has a potassium of 6.8 mEq/L despite medical treatment, a pH of 7.12 and pulmonary edema not responding to diuretics. Which treatment is most likely needed?
AMore oral fluid
BUrgent dialysis
CA potassium supplement
DAn IV magnesium dose
11.동맥혈 가스 검사 해석보통
연습용 동맥혈 가스 검사에서 pH 7.56, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa), HCO₃⁻ 24 mmol/L이(가) 나왔다. 일차 장애는 호흡성 알칼리증이다. 얼마나 보상되었는가? 답을 클릭하세요.
pH 7.56PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1비보상
2부분 보상
3완전 보상
12.동맥혈 가스 검사 해석어려움
연습용 가스 검사에서 HCO₃⁻ 38 mmol/L인 대사성 알칼리증이 나타난다. 예상 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21을 써서 예상 PaCO₂을(를) 구하시오.
HCO₃⁻ 38 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.심전도 리듬 기록지 해석보통
이 II 유도 스트립은 한 번의 휴지기가 있는 동리듬을 보여 줍니다. 휴지기를 가로지르는 R–R 간격 휴지기을(를) 초 단위로 측정하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
휴지기 = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 심방과 심실 사이의 전도 문제를 보여 줍니다. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
12도 방실차단 2형
2심방세동
32도 방실차단 1형(Wenckebach)
41도 방실차단
15.우선순위 설정과 위임보통
A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?
ALay the patient flat to help them breathe more easily
BAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
CEncourage extra fluids to correct the weight change
DRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
16.우선순위 설정과 위임어려움
A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?
AWeighing the pads to estimate blood loss
BMonitoring the fetal heart rate
CA vaginal examination
DMeasuring the blood pressure and pulse
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Several samples, ideally including early-morning sputum
이것이 답인 이유
Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.
답
D · Several samples, ideally including early-morning sputum
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · SpO₂가 90%에서 83%로 떨어지고 새로 졸림이 생긴 COPD 환자
이것이 답인 이유
포화도 저하와 새로운 졸림은 고탄산혈증을 동반했을 수 있는 급성 호흡부전을 시사하며 즉각적인 사정이 필요합니다. 다른 환자들은 안정적이어서 잠시 기다릴 수 있습니다.
답
C · SpO₂가 90%에서 83%로 떨어지고 새로 졸림이 생긴 COPD 환자
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · Nerve damage can blunt the pain signals
이것이 답인 이유
Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.
답
B · Nerve damage can blunt the pain signals
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · 공격적인 강압을 피하고 뇌졸중 팀의 목표를 따른다
이것이 답인 이유
허혈성 뇌졸중 후 허혈 반음영 부위는 관류를 혈압에 의존합니다. 혈전용해가 계획되어 있거나 다른 응급 상황(대동맥 박리나 급성 심부전 등)이 없다면, 지침은 초기에 더 높은 혈압을 허용하는 경우가 많습니다(일부 지침은 220/120 mmHg를 넘을 때만 치료). 목표는 뇌졸중 팀이 정합니다.
답
A · 공격적인 강압을 피하고 뇌졸중 팀의 목표를 따른다
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · To protect the kidneys from damage
이것이 답인 이유
Cisplatin is nephrotoxic, so hydration and electrolyte replacement (especially magnesium) are given. It can also cause ototoxicity, neuropathy and severe nausea.
답
C · To protect the kidneys from damage
6.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise
이것이 답인 이유
Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.
답
B · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise
7.임상간호학
답: D · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
이것이 답인 이유
Financial abuse is a form of adult abuse. Nurses report concerns through safeguarding procedures, document facts accurately and involve the patient as appropriate.
답
D · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.임상간호학
답: A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
이것이 답인 이유
SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.
답
A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.검사 수치와 전해질
답: A · Magnesium
이것이 답인 이유
Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.확인 출처:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
답
A · Magnesium
10.검사 수치와 전해질
답: B · Urgent dialysis
이것이 답인 이유
Indications for urgent dialysis in AKI include refractory hyperkalemia, severe metabolic acidosis, fluid overload not responding to diuretics, uremic complications and some poisonings. This patient has three of them.확인 출처:Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
B · Urgent dialysis
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: 비보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.56: 알칼리혈증(7.45 초과)
PaCO₂ 28 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: 정상 (22–26)
보상
비보상
답
비보상
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 47.6 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 PaCO₂
0.7·38 + 21 = 47.6 mmHg
답
PaCO₂ = 47.6 mmHg
상승에는 한계가 있습니다. 보상만으로 PaCO₂가 약 55 mmHg를 넘는 경우는 드뭅니다.
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: 휴지기 = 2.16 s
폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
측정
휴지기를 가로지르는 R에서 R까지 작은 칸 54개
변환
휴지기 = 54 × 0.04 s = 2.16 s
P–P와 비교
2.16 ÷ 0.96 ≈ 2.3 P–P 주기, 정수가 아님
답
휴지기 = 2.16 s
휴지기에 P파가 나타나지 않으며 휴지기는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다: 동정지입니다. 정확히 2주기나 3주기의 휴지기라면 동방 차단을 시사합니다.
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 2도 방실차단 1형(Wenckebach)
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 5개, × 10 = 분당 50회.
2. 리듬: 규칙적으로 불규칙함, QRS가 쉼으로 구분되는 무리를 이룸(군집 박동).
3. P파: 직립이며 규칙적(P–P 0.96초, 분당 63회), 3개의 P파 중 하나는 뒤에 QRS가 따르지 않음.
4. PR 간격: 0.18 → 0.30초씩 길어지다가 한 P파가 전도되지 않음.
5. QRS: 0.08초로 좁음(0.12초 미만).
해석
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
답
2도 방실차단 1형(Wenckebach)
15.우선순위 설정과 위임
답: B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
이것이 답인 이유
A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.
답
B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
16.우선순위 설정과 위임
답: C · A vaginal examination
이것이 답인 이유
Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.