이 규칙적인 II유도 기록지에서 QT 간격과 R–R 간격을 측정한 다음, Fridericia 공식 QTc = QT/∛RR(둘 다 초 단위)로 심박수 보정 QTc을(를) 계산하세요. 답은 초 단위로 소수 셋째 자리까지 쓰세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
QTc = s
14.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지는 방실차단을 보여 주므로 심방과 심실이 서로 다른 속도로 뜁니다. QRS파가 규칙적입니다. 분당 박동수 단위의 심실 박동수을(를) 구하세요(1500 방법, 정수).
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
심실 박동수 = bpm
15.우선순위 설정과 위임보통
병동에서 심정지가 발생했습니다. 환자가 반응이 없고 정상적으로 숨을 쉬지 않는 것을 확인한 뒤 가장 먼저 할 행동은 무엇인가요?
A혈압을 잰다
B도움을 요청하기 전에 환자 차트에서 소생술 여부를 확인한다
C도움을 요청하고 가슴 압박을 시작한다
D인공호흡 두 번을 하고 1분 동안 맥박을 확인한다
16.우선순위 설정과 위임어려움
After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?
ANormal tiredness after anesthesia
BFluid overload from too much IV fluid
CAdrenal crisis from steroid withdrawal
DAn allergic reaction to the anesthetic
3용액
1.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · A group A streptococcal throat infection
이것이 답인 이유
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
답
D · A group A streptococcal throat infection
2.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
이것이 답인 이유
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
답
D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
3.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · An expanding neck swelling with noisy breathing
이것이 답인 이유
A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.
답
B · An expanding neck swelling with noisy breathing
4.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · 의자를 왼쪽에 두고 그쪽으로 몸을 돌려 옮긴다
이것이 답인 이유
이동은 더 강한 쪽을 향할 때 더 안전하며, 환자가 체중을 싣고 건강한 다리로 몸을 돌릴 수 있습니다. 약한 팔을 잡아당기면 어깨 아탈구와 통증이 생길 수 있습니다. 물리치료사의 조언과 적절한 보조기구를 따라야 합니다.
답
A · 의자를 왼쪽에 두고 그쪽으로 몸을 돌려 옮긴다
5.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 하루 2~3회의 무른 변
이것이 답인 이유
락툴로오스는 결장을 산성화하여 암모니아를 가두고 장 통과를 빠르게 합니다. 용량은 하루 2~3회의 무른 변이 되도록 조절합니다. 과도한 설사는 탈수와 전해질 이상을 일으켜 뇌병증을 악화시킬 수 있습니다.
답: D · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
이것이 답인 이유
Epidural local anaesthetic can cause vasodilation and hypotension. Nurses also monitor sedation, respiratory rate, block height, motor function and the catheter site.
답
D · The local anaesthetic can block sympathetic nerves and cause hypotension
8.임상간호학
답: B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
이것이 답인 이유
Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.
답
B · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
답: D · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
이것이 답인 이유
Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.확인 출처:Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
답
D · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
11.동맥혈 가스 검사 해석
답: PaCO₂ = 29 mmHg
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·14 + 8 = 29 mmHg
수평 도달 거리: 27–31 mmHg
답
PaCO₂ = 29 mmHg
12.동맥혈 가스 검사 해석
답: 급성
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
예상 HCO₃⁻
급성: 24 + 1·3 = 27 mmol/L
만성: 24 + 3.5·3 = 34.5 mmol/L
비교합니다
측정값: 27 mmol/L → 급성
답
급성
13.심전도 리듬 기록지 해석
답: QTc = 0.481 s
QT와 QTc: QT 간격은 QRS파의 시작부터 T파의 끝까지입니다. 심박수가 오르면 짧아지므로 초 단위 R–R 간격으로 심박수에 대해 보정합니다: Bazett QTc = QT/√RR, Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett는 대부분의 교과서가 쓰는 공식이며, 빠른 심박수에서는 과다 보정하므로 그럴 때는 Fridericia를 선호합니다. 기준은 문헌마다 다릅니다. QTc가 남성에서 약 0.45초, 여성에서 약 0.46초를 넘으면 보통 연장되었다고 하고, 0.50초를 넘으면 현저히 연장되었다고 합니다.
측정
QT = 12.5 × 0.04 = 0.50 s
RR = 28 × 0.04 = 1.12 s
Fridericia 공식
QTc = 0.50/∛1.12 = 0.50/1.038 = 0.481 s
답
QTc = 0.481 s
남성(약 0.45초)과 여성(약 0.46초)의 일반적인 상한을 모두 초과함: 연장됨.(481 ms)
14.심전도 리듬 기록지 해석
답: 심실 박동수 = 36 bpm
방실차단: P파를 차례로 짚어 가며 어떤 P파 뒤에 QRS가 따르는지 확인합니다. 1도: 모든 P파가 전도되고 PR이 일정하며 0.20초를 넘습니다. 2도 1형(Mobitz I, Wenckebach): P파 하나가 전도되지 않을 때까지 PR이 박동마다 길어지고 이후 주기가 다시 시작됩니다(군집 박동). 2도 2형(Mobitz II): 전도된 박동의 PR은 일정하게 유지되다가 P파가 갑자기 전도되지 않으며, QRS는 흔히 넓습니다. 3도(완전) 차단: P파와 QRS는 각각 규칙적이지만 서로 독립적이고, PR은 무작위로 변하며, 심방 박동수가 이탈 박동수보다 빠릅니다(접합부 40–60회/분은 좁은 QRS, 심실 20–40회/분은 넓은 QRS). 2:1 차단은 기록지 하나만으로는 1형인지 2형인지 구분할 수 없습니다.
심방 박동수
P–P = 작은 칸 21개 = 0.84초 → 1500 ÷ 21 = 71.43 ≈ 분당 71회
심실 박동수
R–R = 작은 칸 42개 = 1.68초 → 1500 ÷ 42 = 35.71 ≈ 분당 36회
답
심실 박동수 = 36 bpm
답
심실 박동수 = 36 bpm
2:1 방실차단: P파 두 개 중 하나는 전도되지 않으므로 심방 박동수가 심실 박동수의 두 배입니다.
15.우선순위 설정과 위임
답: C · 도움을 요청하고 가슴 압박을 시작한다
이것이 답인 이유
도움(심정지 팀과 제세동기)을 요청하고 즉시 고품질 가슴 압박을 시작합니다. 긴 맥박 확인, 지연, 혈압 측정은 시간을 낭비합니다. 소생술 여부는 가능하면 미리 알고 있어야 합니다.
답
C · 도움을 요청하고 가슴 압박을 시작한다
16.우선순위 설정과 위임
답: C · Adrenal crisis from steroid withdrawal
이것이 답인 이유
Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.