Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?
AA patient who is worried about how the wound will look
BA patient who wants advice on returning to work
CA patient who is short of breath after walking to the toilet
DA patient who feels lonely because no visitors have come
2.기본간호학어려움
A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?
AThe result is accurate and needs no follow-up
BThe result may be falsely high and the test should be repeated
CThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
DThe patient definitely has low potassium
3.감염 관리와 환자 안전보통
When walking with axillary crutches, where should the patient’s weight be taken?
AOn the shoulders, with the crutches pressed upward
BOn the elbows, kept bent at a right angle with the crutch tops tucked under the arms
COn the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
DOn the armpits, resting on the crutch tops
4.감염 관리와 환자 안전어려움
While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?
AGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
BWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
CDiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
DBlow on the tip to remove any dust
5.우선순위 설정과 위임보통
A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?
AGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
BTreat it as an emergency and escalate at once
CAdvise the family to see their doctor next week
DApply a soothing cream to the rash
6.우선순위 설정과 위임어려움
간호사가 가장 먼저 만나야 할 아동은 누구인가요?
A체온이 38.4 °C이고 장난감을 갖고 노는 걸음마기 아이
B콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
C최대 호기 유량이 자신의 최고치의 90%인 천식 청소년
D다리에 깁스를 하고 마실 것을 요청하는 학령기 아이
7.임상간호학보통
새 항생제의 첫 정맥 투여 후 가장 중요한 관찰은?
A발진, 쌕쌕거림, 부종 같은 알레르기 반응의 징후
B다음 식사 때의 식욕
C그날 얼마나 걷는지
D탈모가 늘어나는지
8.임상간호학어려움
Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?
AA fall in blood pressure
BA rise in heart rate
CCool peripheries
DA slightly raised respiratory rate
9.검사 수치와 전해질보통
A urine culture report states "mixed growth of three organisms, likely contamination." What is the nurse's best response?
ADiscard the report, because a mixed growth is always normal
BRecord the result as a confirmed urinary tract infection
CStart treatment for all three organisms with three antibiotics
DInform the provider and arrange a new, correctly collected sample
10.검사 수치와 전해질어려움
A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8.2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?
AA normal day-to-day variation in Hb
BSudden massive internal bleeding
CA sample taken from the wrong patient
DAcute bone marrow failure overnight
11.약리학보통
A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?
ATake paracetamol regularly so that fevers do not show
BEat plenty of raw shellfish to boost protein
CReport a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
DExercise in crowded gyms to build strength
12.약리학어려움
A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and feels well. Why is treatment still urgent?
AThe drug will cause kidney stones within a few hours
BLiver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
CParacetamol overdose only causes harm if symptoms start in the first hour
DThe patient is at risk of immediate respiratory arrest
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
Rheumatic heart disease most often follows which infection?
AA fungal infection of the lungs
BA viral infection of the upper airway
CStaphylococcal infection of the skin
DA group A streptococcal throat infection
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
천식 환자가 아스피린 복용 후 천명음이 생긴 병력이 있습니다. 수술 후 통증에 이부프로펜이 처방되었습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
A속효성 흡입기와 동시에 투약한다
B통증 점수가 8/10 초과일 때만 투약한다
C투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
D이부프로펜은 아스피린과 관련이 없으므로 투약한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why is IV calcium gluconate given in severe hyperkalaemia?
AIt protects the heart from arrhythmias
BIt moves potassium into the cells
CIt binds potassium in the gut
DIt removes potassium through the kidneys
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
급성 허혈성 뇌졸중 환자 중 정맥 혈전용해 적격성이 가장 낮은 사람은?
A증상이 90분 전에 시작된 환자
B5일 전에 큰 복부 수술을 받은 환자
C혈압이 170/95 mmHg인 환자
DCT에서 어떤 두개내 출혈 징후도 없는 환자
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which diet is usually recommended for a patient with cirrhosis and hepatic encephalopathy?
ANormal protein and enough calories, with a late-evening snack
BOnly clear fluids for several weeks
CNo food at all until the confusion settles
DA very low-protein diet for the rest of their life to lower ammonia
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
중증 급성 췌장염 2일째에 환자가 숨이 차고 SpO₂ 88%이며 흉부 X선에서 양측 침윤이 보입니다. 가장 가능성 높은 합병증은?
A이물질 흡인
B급성 호흡곤란 증후군(ARDS)
C급성 중증 천식 발작
D자발성 긴장성 기흉
19.모성간호학보통
A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?
AOnly to the baby after birth
BOrally at 37 weeks only
CIntravenously during labour
DNot at all, because GBS is normal flora
20.모성간호학어려움
A woman in labour has a breech presentation and her membranes rupture. What should the nurse check first?
AHer blood glucose level
BThe colour of her urine
CThe baby's sex on ultrasound
DThe fetal heart rate and for cord prolapse
21.아동간호학보통
세기관지염 영아에게 가장 도움이 되는 간호 중재는 무엇인가요?
A수유 전 부드러운 코 흡인과 수분 상태 및 산소포화도 감시
B분비물이 기도에서 빠지도록 영아를 엎드려 재우기
C영아가 나아질 때까지 모든 수유를 중단하기
D일상적인 항생제
22.아동간호학어려움
Two weeks after a ventriculoperitoneal shunt was inserted, an infant has a fever, irritability and redness along the shunt tract. What should the nurse suspect?
AAn allergy to the hospital soap
BTeething, which explains the fever and the irritability
CNormal healing; no action needed
DShunt infection; report it urgently
23.정신건강간호학보통
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
AAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
BExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
CRecord it immediately as a command hallucination
DTell her that her beliefs are not real
24.정신건강간호학어려움
A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?
ATense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
BDo the exercise only during a panic attack, never at other times
CTense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
DHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
25.간호 수학과 단위 환산보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 키가 184 cm입니다. 1 in = 2.54 cm를 사용하여 인치 단위의 키 h을(를) 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
184 cm1 in = 2.54 cm
h = in
26.간호 수학과 단위 환산어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 근무 시간 동안 환자가 3 컵 / 차, 6 fl oz / 주스, 3 tsp / 기침 시럽을(를) 섭취합니다. 주어진 환산값을 사용하여 mL 단위의 총 경구 섭취량 V을(를) 구하세요.
1 컵 = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.투약 용량 계산보통
체중 18 kg인 어린이에게 어떤 약이 3 mg/kg으로 처방되었습니다. 원액은 10 mg/mL입니다. 용량을 채우세요: 몇 V를 투여합니까?
18 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.투약 용량 계산어려움
체중 14 kg인 아동에게 5 mL에 120 mg이 들어 있는 경구 현탁액이 회당 10 mg/kg로 처방되었습니다. 투여할 부피 V는 얼마입니까? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
14 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.정맥 수액 속도보통
60 gtt/mL 세트로 점적이 30 gtt/min으로 들어갑니다. 환자는 6시간 동안 몇 mL V을 받나요?
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 1000 mL 백을 13:00에 시작해 펌프로 60 mL/h로 주입하고 있습니다. 19:00에 백에 남은 양은 몇 mL V인가요?
1000 mL60 mL/h13:00 → 19:00
V = mL
33.임상 사정 점수보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 연습용 차트에 GCS 9, E2, V3가 기록되어 있습니다. 기록된 운동 점수 M은(는) 얼마이며 어떤 반응을 나타냅니까? 숫자를 답하세요.
GCS 9E2V3
M =
34.임상 사정 점수어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 연습용 환자를 Braden 척도로 평가했습니다: 감각 인지: 완전히 제한됨; 습기: 항상 젖어 있음; 활동: 침상 생활; 이동성: 제한 없음; 영양: 적절함; 마찰과 전단력: 잠재적 문제. 19–23 위험 없음, 15–18 경도, 13–14 중등도, 10–12 높음, 9 이하 매우 높음의 구간을 사용하세요. 위험 수준을 클릭하세요.
1위험 없음
2경도 위험
3중등도 위험
4높은 위험
5매우 높은 위험
3용액
1.기본간호학
답: C · A patient who is short of breath after walking to the toilet
이것이 답인 이유
Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.
답
C · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.기본간호학
답: B · The result may be falsely high and the test should be repeated
이것이 답인 이유
Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.
답
B · The result may be falsely high and the test should be repeated
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
이것이 답인 이유
Weight is taken on the hands and arms. Leaning on the crutch tops can compress the brachial plexus and cause crutch palsy, so a gap is kept between the crutch top and the axilla.
답
C · On the hands, with the crutch tops a few finger widths below the armpits
4.감염 관리와 환자 안전
답: C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
이것이 답인 이유
In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.
답
C · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.우선순위 설정과 위임
답: B · Treat it as an emergency and escalate at once
이것이 답인 이유
A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.
답
B · Treat it as an emergency and escalate at once
6.우선순위 설정과 위임
답: B · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
이것이 답인 이유
콧방울 확장, 함몰, 낮은 SpO₂는 호흡곤란을 보여 주며 영아는 매우 빠르게 악화될 수 있습니다. 노는 열이 있는 아이, 목마른 아이, 최대 호기 유량이 거의 정상인 청소년은 안정적입니다.
답
B · 콧방울 확장, 흉벽 함몰, SpO₂ 89%가 있는 RSV 영아
7.임상간호학
답: A · 발진, 쌕쌕거림, 부종 같은 알레르기 반응의 징후
이것이 답인 이유
첫 투여는 아나필락시스 위험이 있습니다. 발진, 두드러기, 부종, 쌕쌕거림, 호흡곤란, 혈압 저하를 지켜봅니다.
답
A · 발진, 쌕쌕거림, 부종 같은 알레르기 반응의 징후
8.임상간호학
답: A · A fall in blood pressure
이것이 답인 이유
Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.
답
A · A fall in blood pressure
9.검사 수치와 전해질
답: D · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
이것이 답인 이유
Several organisms in one urine sample usually mean contamination from the skin or perineum during collection. The provider is informed, and a new clean-catch or catheter-port sample is usually needed before an infection can be confirmed.
답
D · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
10.검사 수치와 전해질
답: C · A sample taken from the wrong patient
이것이 답인 이유
A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.
답
C · A sample taken from the wrong patient
11.약리학
답: C · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
이것이 답인 이유
Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.
답
C · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
12.약리학
답: B · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
이것이 답인 이유
Paracetamol overdose often causes few symptoms at first, while the toxic metabolite damages the liver. Liver injury peaks after about 3 days, so the decision to treat is based on the timed blood level, not on symptoms.
답
B · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · A group A streptococcal throat infection
이것이 답인 이유
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
답
D · A group A streptococcal throat infection
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
이것이 답인 이유
NSAID 악화 호흡기 질환에서 아스피린과 다른 COX-1 억제 NSAID는 심한 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 아스피린에 반응한 병력이 있는 환자는 전문가의 조언 없이 다른 NSAID를 받으면 안 됩니다. 파라세타몰은 일반 용량에서 대체로 잘 견딥니다.
답
C · 투약을 보류하고 대체 약을 요청한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · It protects the heart from arrhythmias
이것이 답인 이유
Calcium stabilises the cardiac cell membrane and reduces the risk of arrhythmias within minutes. It does not change the potassium level, so other treatments are needed to shift and remove potassium.
답
A · It protects the heart from arrhythmias
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: B · 5일 전에 큰 복부 수술을 받은 환자
이것이 답인 이유
최근의 큰 수술(많은 지침에서 대략 14일 이내)은 출혈 위험을 크게 높이며 혈전용해의 금기입니다. 4.5시간 이내의 발병, 185/110 mmHg 미만의 혈압, 출혈이 없는 CT는 혈전용해를 허용하는 조건입니다.
답
B · 5일 전에 큰 복부 수술을 받은 환자
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
이것이 답인 이유
Protein restriction worsens malnutrition and muscle loss and is no longer routinely advised. Adequate protein and energy, small frequent meals and a late-evening snack are recommended.
답
A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)
이것이 답인 이유
중증 췌장염은 ARDS, AKI, 쇼크를 일으킬 수 있는 전신 염증 반응을 유발합니다. 양측 침윤을 동반한 저산소혈증이 전형적입니다. 호흡 보조를 위해 중환자 진료로의 보고가 필요합니다.
답
B · 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)
19.모성간호학
답: C · Intravenously during labour
이것이 답인 이유
Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.
답
C · Intravenously during labour
20.모성간호학
답: D · The fetal heart rate and for cord prolapse
이것이 답인 이유
In breech presentations, the presenting part fits the pelvis less snugly, so cord prolapse is more likely after rupture of the membranes. The fetal heart rate is checked immediately and a vaginal examination done if indicated.
답
D · The fetal heart rate and for cord prolapse
21.아동간호학
답: A · 수유 전 부드러운 코 흡인과 수분 상태 및 산소포화도 감시
이것이 답인 이유
세기관지염의 간호는 보존적입니다. 코를 뚫어 주고, 수유와 수분을 지지하며, 포화도가 낮으면 산소를 줍니다. 항생제는 바이러스성 세기관지염에 도움이 되지 않습니다.
답
A · 수유 전 부드러운 코 흡인과 수분 상태 및 산소포화도 감시
22.아동간호학
답: D · Shunt infection; report it urgently
이것이 답인 이유
Shunt infections usually occur within the first months after surgery and may show fever, redness or swelling along the tract, poor feeding and irritability, sometimes with signs of shunt blockage. Urgent assessment, cultures and antibiotics are needed.
답
D · Shunt infection; report it urgently
23.정신건강간호학
답: B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
이것이 답인 이유
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
답
B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.정신건강간호학
답: C · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
이것이 답인 이유
Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.
답
C · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference
25.간호 수학과 단위 환산
답: h = 72.4 in
가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.
센티미터에서 인치로
h = 184/2.54 = 72.44 ≈ 72.4 in
답
h = 72.4 in
26.간호 수학과 단위 환산
답: V = 915 mL
가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.
mL로 나타낸 각 항목
3 컵 = 3·240 = 720 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
더하기
V = 720 + 180 + 15 = 915 mL
답
V = 915 mL
27.투약 용량 계산
답: V = 5.4 mL
용량 채우기: 부피 = (처방 용량/원액 농도) × 원액 부피. 먼저 단위를 같게 한 뒤, 그 부피가 주사기에 들어가고 눈금 하나에 맞는지 확인하세요.
체중에 따른 용량
D = 3·18 = 54 mg
부피
V = 54/10 = 5.4 mL
주사기에서
이 10 mL 주사기에서는 작은 눈금 하나가 0.2 mL입니다.
답
V = 5.4 mL
28.투약 용량 계산
답: V = 5.8 mL
투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.
체중에 따른 용량
10·14 = 140 mg
부피
V = (140/120)·5 = 5.833 ≈ 5.8 mL
답
V = 5.8 mL
29.정맥 수액 속도
답: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
속도(mL/h)
30·60/60 = 30 mL/h
부피
V = 30·6 = 180 mL
답
V = 180 mL
30.정맥 수액 속도
답: D = 66.67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
농도
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
시간당 용량
20·200 = 4000 mcg/h
분당 용량
D = 4000/60 = 66.67 mcg/min
답
D = 66.67 mcg/min
31.수액 요법과 수분 균형
답: B = −140 mL
섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
총섭취량
경구: 120 + 150 = 270 mL
정맥 수액: 60·12 = 720 mL
정맥 항생제: 2·100 = 200 mL
총섭취량 = 1190 mL
총배설량
225 + 225 + 500 + 130 + 250 = 1330 mL
균형
B = 1190 − 1330 = −140 mL
답
B = −140 mL
음수: 환자가 들어간 것보다 많은 수분을 잃었습니다.
32.수액 요법과 수분 균형
답: V = 640 mL
주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
경과 시간
13:00 → 19:00 = 6 h
주입된 부피
60·6 = 360 mL
남은 부피
V = 1000 − 360 = 640 mL
답
V = 640 mL
33.임상 사정 점수
답: M = 4
글래스고 혼수 척도: 세 영역에서 가장 좋은 반응을 더합니다. 눈 뜨기 E: 4 자발적, 3 소리나 말에, 2 압박에, 1 없음. 언어 V: 5 지남력 있음, 4 혼돈, 3 부적절한 단어, 2 알아들을 수 없는 소리, 1 없음. 운동 M: 6 명령에 따름, 5 자극 부위 찾기, 4 정상 굴곡(회피), 3 비정상 굴곡, 2 신전, 1 없음. 총점은 3부터 15까지입니다. 두부 손상 후에는 보통 13–15를 경도, 9–12를 중등도, 3–8을 중증이라고 합니다.
운동 점수
M = 9 − 2 − 3 = 4
M4: 압박에서 사지를 뺌(정상 굴곡)
답
M = 4
34.임상 사정 점수
답: 높은 위험
Braden 척도: 욕창 위험을 평가하는 여섯 하위 척도입니다. 감각 인지, 습기, 활동, 이동성, 영양은 가장 나쁜 수준(1)부터 문제 없음(4)까지 1–4점으로 채점하고, 마찰과 전단력은 1–3점으로 채점합니다. 총점은 6부터 23까지이며 총점이 낮을수록 위험이 높습니다. 흔한 구간: 19–23 위험 없음, 15–18 경도 위험, 13–14 중등도 위험, 10–12 높은 위험, 9 이하 매우 높은 위험.
각 하위 척도의 점수 매기기
감각 인지: 완전히 제한됨 → 1
습기: 항상 젖어 있음 → 1
활동: 침상 생활 → 1
이동성: 제한 없음 → 4
영양: 적절함 → 3
마찰과 전단력: 잠재적 문제 → 2
더하기
Braden 총점 = 1 + 1 + 1 + 4 + 3 + 2 = 12
위험 수준
12 → 높은 위험
답
높은 위험
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