NCLEX 스타일 연습 문제 (RN): 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 40개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

모성간호학

방법

  1. 여성의 시점을 파악하세요: 임신 주수, 분만 단계 또는 출산 후 일수를 확인하고, 그 시점에서 무엇이 정상인지 판단합니다.
  2. 위험에 처한 환자를 찾으세요: 산모, 태아, 신생아, 또는 그중 둘 이상.
  3. 소견을 원인과 연결하세요: 감속은 VEAL CHOP, 출혈은 4T, 출산 후에는 BUBBLE-HE.
  4. 혈류와 산소를 개선하는 조치(측위, 옥시토신 중단, 자궁저부 마사지)를 먼저 선택하고, 그다음 상급자에게 보고합니다.

아동간호학

방법

  1. 먼저 아동의 나이를 확인하세요. 나이가 정상 활력징후, 발달 이정표, 알맞은 통증 척도를 정합니다.
  2. 기도, 호흡, 순환을 사정하되, 아동은 보상하다가 빠르게 악화된다는 점을 기억하세요.
  3. 조치를 발달 단계에 맞추고 가족을 참여시키세요.
  4. 아동에게 안전한 답인지 확인하세요: 체중 기반 용량이어야 하고, 바이러스성 질환에는 아스피린을 쓰지 않으며, 12세 미만에는 코데인을 쓰지 않습니다.

정신건강간호학

방법

  1. 즉각적인 위험이 있는지 판단하세요: 자살, 폭력, 약물 응급 상황, 신체 질환.
  2. 안전을 먼저 조치하세요: 관찰하고, 수단을 제거하고, 진정시키고, 해로운 약물을 중단하고, 도움을 요청합니다.
  3. 치료적 반응을 선택하세요: 감정을 인정하고, 현실을 제시하고, 거짓 안심과 "왜" 질문은 피합니다.
  4. 권리를 존중하세요: 가장 덜 제한적인 방법, 동의, 그리고 한계가 있는 비밀 보장.

간호 수학과 단위 환산

미터법 단계
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
무게와 길이
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
가정용 계량
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
온도
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24시간제
오후 1–11시: 12를 더함; 오전 12시 = 00:xx; 오후 12시 = 12:xx
투여 속도
mcg/min × 60/1000 = mg/h
검사 환산 계수
포도당 1 mmol/L = 18 mg/dL; 크레아티닌 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

방법

  1. 주어진 양을 단위와 함께 쓰고, 원하는 단위도 쓰세요.
  2. 환산값을 고르세요: kg, g, mg, mcg 사이 또는 L와 mL 사이는 1000, 1 kg = 2.2 lb, 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. 원하지 않는 단위가 약분되도록 분수로 쓰세요. 속도에서는 바뀌는 단위마다 분수 하나씩을 사용하세요.
  4. 방향을 확인하세요: 더 작은 단위는 더 큰 숫자를 줍니다.
  5. 최종 답만 문제가 정한 정밀도로 반올림하세요.

투약 용량 계산

농도로 구하는 투여량
부피 = 투여량 / 농도
체중 기준 투여량
투여량 = mg/kg × 체중
정제
개수 = 투여량 / 정제 함량
단위
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

방법

  1. 처방 용량과 보유 약품 농도를 같은 단위로 바꾸세요.
  2. 처방량을 보유량으로 나누고 분량을 곱하세요: (D/H) × Q.
  3. 체중 기반 용량은 먼저 체중(kg)을 곱한 다음, 1일 용량을 투여 횟수로 나누세요.
  4. 먼저 어림해 보고 답이 타당한지 확인하세요.

정맥 수액 속도

펌프 속도
mL/h = volume (mL)/time (h)
점적 속도
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
주입 시간
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

방법

  1. 펌프 속도(mL/h): 부피를 시간(h)으로 나눕니다.
  2. 점적 속도(gtt/min): 부피 × 점적 계수를 시간(분)으로 나눕니다.
  3. 남은 시간: 남은 부피를 속도로 나눕니다.
  4. 문제나 장비가 요구하는 대로 반올림하세요.

소아 및 중환자 투약 계산

1일 용량
mg/day = mg/kg/day × 체중(kg)
1일 투여 횟수
횟수 = 24 h / 투여 간격(h)
파운드를 킬로그램으로
kg = lb / 2.2
주입액 농도
units/mL = 백 안의 단위 수 / 백 용량
펌프 속도
mL/h = 시간당 용량 / 농도
적정 점적 주입
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
펌프 속도로부터 용량 구하기
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
단위
1 mg = 1000 mcg

수액 요법과 수분 균형

시간당 홀리데이–시가 공식
4 mL/kg(처음 10 kg) + 2 mL/kg(다음 10 kg) + 1 mL/kg(20 kg 초과분 kg마다)
1일 홀리데이–시가 공식
같은 구간에 100 / 50 / 20 mL/kg
수분 균형
섭취량 − 배설량
얼음 조각
부피의 절반으로 계산
소변량
mL/kg/h = mL / (kg × h)
주입 시간
시간(h) = 남은 부피(mL) / 속도(mL/h)
주입된 부피
mL = 속도 × 시간

임상 사정 점수

글래스고 혼수 척도
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5개 징후 × 0–2 = 0–10; 7–10 안심할 수 있음, 4–6 중등도 이상, 0–3 낮음
Braden 척도
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 위험군
Morse 낙상 척도
낙상 25, 진단 15, 보조 15/30, 정맥 20, 걸음걸이 10/20, 정신 상태 15
NEWS2 위험
0–4 낮음; 단독 3점 낮음–중간; 5–6 중간; ≥ 7 높음
평균 동맥압
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
맥압과 쇼크 지수
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
체질량지수
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

방법

  1. 문제가 사용하는 점수표와 그 범위를 찾으세요(GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. 설명을 수준에 맞추어 모든 항목을 따로따로 채점하세요.
  3. 항목 점수를 더하고 총점이 범위 안에 있는지 확인하세요.
  4. 기준점을 적용하세요. NEWS2에서는 단독으로 3점인 항목이 있는지도 확인하세요.
  5. 파생 값에는 MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, BMI = kg/m²를 사용하세요.

동맥혈 가스 검사 해석

정상 범위
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
호흡성: PaCO₂가 pH와 반대; 대사성: HCO₃⁻가 pH와 같은 방향
윈터 공식
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
대사성 알칼리증
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
음이온 차
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
알부민 보정 음이온 차
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
델타 비
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 비
PaO₂/FiO₂
폐포 기체 방정식
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
혈청 삼투질 농도
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

방법

  1. pH를 읽으세요. 7.35 미만이면 산증, 7.45 초과이면 알칼리증입니다.
  2. 그 원인이 되는 값을 찾으세요. PaCO₂가 pH와 반대로 움직이면 호흡성이고, HCO₃⁻가 pH와 같은 방향으로 움직이면 대사성입니다.
  3. 다른 값을 보세요. 정상이면 비보상, 보상하는 방향으로 비정상이면 부분 보상, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다.
  4. 대사성 산증에서는 PaCO₂를 윈터 공식 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2와 비교하고, 음이온 차 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)를 계산하세요.
  5. 음이온 차가 높으면 델타 비로 확인하고, 알부민이 낮으면 보정한 음이온 차로 확인하세요.

심전도 리듬 기록지 해석

기록지(25 mm/s, 10 mm/mV)
작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초, 10 mm = 1 mV
심박수, 규칙적인 리듬
300 ÷ 큰 칸 수 = 1500 ÷ 작은 칸 수 = 60 ÷ RR (초)
심박수, 불규칙한 리듬
6초 동안 QRS파 × 10
정상 PR 간격
0.12–0.20 s
정상 QRS 지속 시간
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc(Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
동성 심박수
서맥 < 60, 정상 60–100, 빈맥 > 100 /min
이탈 박동수
접합부 40–60, 심실 20–40 /min
빠른 리듬
SVT 150–250 /min (좁음), VT > 100 /min (넓음)

방법

  1. 심박수: 규칙적인 리듬에서는 두 R파 사이의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1500을 나눕니다. 불규칙한 리듬에서는 6초 동안의 QRS파를 세어 10을 곱합니다.
  2. 리듬: R–R 간격을 비교합니다. 같으면 규칙적, 반복되는 양상이 있으면 규칙적으로 불규칙, 양상이 전혀 없으면 불규칙적으로 불규칙입니다.
  3. P파: II유도에서 모든 QRS 앞에 모양이 같은 직립 P파가 있습니까? 세동파나 톱니 모양 파, 뒤집힌 P파, QRS가 없는 P파를 찾습니다.
  4. PR 간격: P파 시작부터 QRS 시작까지이며 정상은 0.12–0.20초로 일정합니다. 길어지는지, 탈락 박동 전에 고정되어 있는지, 무작위로 변하는지 확인하세요.
  5. QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.

2연습 문제

1.기본간호학보통

A caller says they are a patient's daughter and asks for details of the patient's condition. What should the nurse do?

  1. ACheck the patient's wishes and the caller's identity first
  2. BRead out the latest notes over the phone
  3. CGive full details, as close family members have a right to know
  4. DHang up without saying anything
2.기본간호학어려움

A runner collapses on a hot day with a temperature of 40.5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?

  1. AParacetamol only lowers temperature in children, not in adults
  2. BThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point
  3. CParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
  4. DParacetamol makes the body produce more heat
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?

  1. AWrap latex items in plastic before use
  2. BUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
  3. CGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
  4. DUse latex gloves only for short procedures
4.감염 관리와 환자 안전어려움

간호사가 멸균 장갑이 멸균 영역의 가장자리에 닿았는지 확실하지 않습니다. 올바른 행동은?

  1. A장갑을 알코올로 닦는다
  2. B장갑을 오염된 것으로 보고 교체한다
  3. C확실하지 않으므로 계속한다
  4. D환자에게 봤는지 묻는다
5.우선순위 설정과 위임보통

A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?

  1. ARaising the chin while bending the neck forward
  2. BTurning the head to the side to drain water
  3. CJaw thrust, keeping the head and neck in line
  4. DHead-tilt, chin-lift with full neck extension
6.우선순위 설정과 위임어려움

간호조무사에게 위임하지 않고 RN이 직접 하기에 가장 적절한 업무는 무엇인가요?

  1. A매일 아침 심부전 환자의 체중 재기
  2. B수술 후 처음으로 환자를 침대에서 일으키기
  3. C수술 3일째 안정된 환자를 복도로 산책시키기
  4. D환자의 구강 간호 돕기
7.임상간호학보통

A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?

  1. ATo help the patient find the sore area
  2. BTo monitor whether the infection is spreading or improving
  3. CTo show the surgeon exactly where to make the incision
  4. DTo mark the site for an injection
8.임상간호학어려움

항응고제를 복용하는 환자가 넘어져 머리를 부딪혔지만 괜찮아 보입니다. 올바른 조치는?

  1. A의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다
  2. B관찰 없이 환자에게 자도록 권한다
  3. C항응고제를 추가로 투여한다
  4. D환자가 괜찮아 보이므로 아무 조치도 하지 않는다
9.검사 수치와 전해질보통

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AExactly 24 hours after the first dose
  2. BJust before the next dose is started
  3. CAbout 30 minutes after the infusion ends
  4. DAt any time convenient for the patient
10.검사 수치와 전해질어려움

A patient stopped long-term prednisone suddenly a week ago. Now: blood pressure 78/46 mm Hg, sodium 128 mEq/L, potassium 4.6 mEq/L, glucose 58 mg/dL (3.2 mmol/L). Which condition is most likely?

  1. AAcute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
  2. BSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
  3. CCushing syndrome from steroid excess
  4. DPrimary hyperaldosteronism (Conn syndrome)
11.약리학보통

During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?

  1. AA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
  2. BAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
  3. CA sign that the infection is spreading; give a second dose
  4. DAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
12.약리학어려움

A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?

  1. AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
  2. BThe total level is high, but the laboratory is wrong
  3. CLow albumin speeds up phenytoin metabolism
  4. DLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

미리 채워진 주사기의 enoxaparin 피하주사는 어떻게 투여합니까?

  1. A복부에, 공기 방울을 남긴 채, 문지르지 않고
  2. B먼저 공기 방울을 빼낸 뒤 어깨세모근에
  3. C캐뉼라를 통해 빠른 정맥 주입으로
  4. D매일 같은 복부 부위에 주사한 뒤 마사지한다
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient has sudden severe chest pain spreading to the back between the shoulder blades. Which finding most supports aortic dissection rather than myocardial infarction?

  1. ASweating, nausea and pallor that started with the pain
  2. BPain that started at rest
  3. CA large difference in blood pressure between the arms
  4. DA heart rate of 104/min and a respiratory rate of 22/min
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?

  1. AWear a rigid back brace all day and night for at least three months
  2. BStay in bed for two weeks until the pain is gone
  3. CStay as active as possible and use simple pain relief
  4. DAvoid all movement until an MRI scan has been done
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

22세 제1형 당뇨병 환자의 혈당 28 mmol/L, 케톤 5.2 mmol/L, pH 7.10, 칼륨 5.9 mmol/L입니다. 칼륨에 대해 올바른 설명은?

  1. A칼륨 수치를 안정시키려면 인슐린을 보류해야 한다
  2. B체내 총 칼륨이 높으므로 지금 칼륨 결합제가 필요하다
  3. C인슐린을 시작한 후에는 칼륨을 다시 확인할 필요가 없다
  4. D체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

How does sucralfate help a peptic ulcer heal?

  1. AIt speeds up emptying of the stomach
  2. BIt blocks histamine receptors on parietal cells
  3. CIt kills H. pylori in the stomach lining
  4. DIt forms a protective coating over the ulcer base
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with bone metastases is starting regular zoledronic acid. Which advice is important?

  1. AStop drinking all fluids on the day of each infusion
  2. BHave a dental check and report jaw pain or loose teeth
  3. CTake extra calcium only on the day of infusion
  4. DAvoid all physical activity for six months
19.모성간호학보통

When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?

  1. AWhich fetal part lies in the fundus
  2. BWhich side the fetal back lies on
  3. CThe amount of amniotic fluid
  4. DWhether the head has entered the pelvis
20.모성간호학어려움

A woman in her first antenatal visit discloses that her partner hits her. What is the most appropriate nursing action?

  1. AAdvise her that the violence will probably stop now that she is pregnant
  2. BRecord it but avoid discussing it further to protect her privacy
  3. CAsk her partner to join the conversation to hear both sides
  4. DTalk with her alone, assess her safety and offer support
21.아동간호학보통

Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?

  1. ABlowing bubbles or looking at a pop-up book
  2. BReading a detailed leaflet about the procedure
  3. CDoing slow breathing exercises with a numeric scale
  4. DBeing left alone so the child can concentrate
22.아동간호학어려움

A 5-year-old insists that a tall, thin glass holds more juice than a short, wide glass, although he saw the same amount poured into each. What explains this?

  1. AHe is showing abstract reasoning typical of the formal operational stage
  2. BIt is a sign of intellectual disability that needs assessment
  3. CHe has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
  4. DHe has a visual problem and needs an eye examination
23.정신건강간호학보통

올란자핀 같은 2세대 항정신병약물을 복용하는 환자에게 특히 중요한 감시는 무엇인가요?

  1. A체중, 허리둘레, 혈당, 지질
  2. B이 약의 영향을 가장 많이 받는 청력과 시력만
  3. C혈소판 수만
  4. D골밀도만
24.정신건강간호학어려움

A patient with PTSD is having a nightmare and thrashing in bed. What is the safest way for the nurse to wake him?

  1. AStand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
  2. BTurn on all the lights and shout loudly so that he wakes up quickly
  3. CHold his arms down firmly so that he cannot hit anyone or hurt himself while he is still asleep
  4. DShake him firmly by the shoulders until he is fully awake
25.간호 수학과 단위 환산보통
4 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 키가 4 ft 11 in입니다. 1 ft = 12 in와 1 in = 2.54 cm를 사용하여 cm 단위의 키 h을(를) 가장 가까운 정수 cm로 구하세요.

4 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.간호 수학과 단위 환산어려움
00:0018:5000:45t = ?

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 주입이 18:50에 시작하여 다음 날 아침 00:45에 끝납니다(24시간제). 주입은 몇 시간 t 진행되었습니까? 답은 시간 단위의 소수로, 소수 둘째 자리까지 반올림하여 쓰세요.

18:5000:45
t = h
27.투약 용량 계산보통
12 kg5 mg/kg/일3× 하루D = ? mg

환자의 체중은 12 kg입니다. 처방 용량은 하루 5 mg/kg이며 3회로 나누어 투여합니다. 1회에 몇 mg D을 투여하나요?

12 kg5 mg/kg/일3× 하루
D = mg
28.투약 용량 계산어려움
40k 개250 mL? mL/h800 개/h

수액 250 mL에 약 40000단위가 들어 있습니다. 처방은 시간당 800단위입니다. 펌프 속도 R를 몇 mL/h로 설정하나요?

40000 개/250 mL800 개/h
R = mL/h
29.정맥 수액 속도보통
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

15방울/mL 세트로 1500 mL를 4시간 동안 주입합니다. 점적 속도 R를 분당 방울 수로 구하세요. 가장 가까운 정수로 반올림하세요.

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.정맥 수액 속도어려움
430 mL남음? mL/h6 h 남음

500 mL가 8시간에 걸쳐 처방되었습니다. 2시간 후 백에 아직 430 mL가 남아 있는 것을 발견했고, 처방은 여전히 제시간에 끝나야 합니다. 원래 펌프 속도를 몇 퍼센트 Δ 올려야 하나요?

500 mL / 8 h후 2 h: 430 mL
Δ = %
31.소아 및 중환자 투약 계산보통
20 000 개500 mLheparin? mL/h90 kg12 개/kg/h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 백에 헤파린 20 000 units가 500 mL에 들어 있습니다. 체중 90 kg인 환자에게 12 units/kg/h가 처방되었습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 몇으로 설정하나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

20 000 개/500 mL12 개/kg/h90 kg
R = mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산어려움
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h93 kg4 mcg/min

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 93 kg인 환자에게 norepinephrine 4 mcg/min이 처방되었습니다. 백에는 8 mg이 250 mL에 들어 있습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

8 mg/250 mL4 mcg/min93 kg
R = mL/h
33.수액 요법과 수분 균형보통
섭취량배설량12시간 근무조우유240 mL차240 mL젤리100 mL얼음 조각200 mL정맥 수액60 mL/h × 12 h정맥 항생제1 × 100 mL소변475 mL소변500 mL소변200 mL상처 배액120 mL

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 기록표는 한 12시간 근무조 동안 환자의 섭취량과 배설량을 보여 줍니다. 환자의 체중은 71 kg입니다. 평균 소변량 U을(를) mL/kg/h 단위로 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

71 kg12 h소변: 475 mL소변: 500 mL소변: 200 mL상처 배액: 120 mL
U = mL/kg/h
34.수액 요법과 수분 균형어려움
1000 mL250 mL 주입됨80 mL/h10:00t = ? h

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 1000 mL 백이 펌프로 80 mL/h로 들어가고 있습니다. 10:00에 이미 250 mL가 주입되었습니다. 백이 비기까지 몇 시간 t이(가) 남았나요? 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.

1000 mL250 mL 주입됨80 mL/h
t = h
35.임상 사정 점수보통
11167SBPDBPmmHgHR 93/min · SI = ?

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 환자의 맥박이 93/min이고 혈압이 111/67 mmHg입니다. 쇼크 지수 SI = HR/SBP를 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.

HR 93/minBP 111/67 mmHg
SI =
36.임상 사정 점수어려움
저체중건강 체중과체중1단계 비만2단계 비만3단계 비만

연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 성인의 체중이 47 kg이고 키가 151 cm입니다. BMI를 계산하고 WHO 체중 분류를 클릭하세요.

47 kg151 cm
  1. 1저체중
  2. 2건강 체중
  3. 3과체중
  4. 41단계 비만
  5. 52단계 비만
  6. 63단계 비만
37.동맥혈 가스 검사 해석보통

연습용 가스 검사에서 PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)이(가) 나왔다. HCO₃⁻ 24 mmol/L에서 시작하여 “급성 호흡성 알칼리증에서는 PaCO₂이(가) 40보다 10 mmHg 낮을 때마다 HCO₃⁻이(가) 2 mmol/L씩 내려간다”라는 규칙을 써서 예상 HCO₃⁻을(를) 구하시오.

PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)기준값: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.동맥혈 가스 검사 해석어려움

연습용 값: Na⁺ 134, Cl⁻ 114, HCO₃⁻ 11 mmol/L, 알부민 22 g/L. 알부민으로 보정한 음이온 차 AGc = AG + 0.25·(40 − 알부민)을 구하시오.

Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 114 mmol/LHCO₃⁻ 11 mmol/L알부민 22 g/L
AGc = mmol/L
39.심전도 리듬 기록지 해석보통
II25 mm/s · 10 mm/mV동빈맥접합부 율동동서맥1도 방실차단

이 II유도 리듬 기록지를 해석하세요. 어떤 리듬입니까? 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1동빈맥
  2. 2접합부 율동
  3. 3동서맥
  4. 41도 방실차단
40.심전도 리듬 기록지 해석어려움
II25 mm/s · 10 mm/mV심방조동, 4:1 전도심실세동무수축토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.

II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
  1. 1심방조동, 4:1 전도
  2. 2심실세동
  3. 3무수축
  4. 4토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)

3용액

1.기본간호학

답: A · Check the patient's wishes and the caller's identity first

이것이 답인 이유

Information is shared only with people the patient has agreed to, and the caller's identity is checked as per policy. Often only limited information is given by phone.

답

A · Check the patient's wishes and the caller's identity first
2.기본간호학

답: B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

이것이 답인 이유

In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.

답

B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day

이것이 답인 이유

Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.

답

B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 장갑을 오염된 것으로 보고 교체한다

이것이 답인 이유

원칙은 “의심스러우면 멸균이 아니다”입니다. 영역의 가장자리는 비멸균이므로 장갑을 교체합니다. 불확실한 채로 계속하면 환자가 감염 위험에 놓입니다.

답

B · 장갑을 오염된 것으로 보고 교체한다
5.우선순위 설정과 위임

답: C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line

이것이 답인 이유

A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.

답

C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.우선순위 설정과 위임

답: B · 수술 후 처음으로 환자를 침대에서 일으키기

이것이 답인 이유

수술 후 처음 침대에서 일어날 때는 환자가 기절하거나 예상치 못한 반응을 보일 수 있어 보통 RN이 그동안 환자를 사정합니다. 이후의 안정된 환자 보행, 매일 체중 재기, 구강 간호는 일상 업무입니다.

답

B · 수술 후 처음으로 환자를 침대에서 일으키기
7.임상간호학

답: B · To monitor whether the infection is spreading or improving

이것이 답인 이유

Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.

답

B · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.임상간호학

답: A · 의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다

이것이 답인 이유

항응고 치료 중인 환자는 증상이 가벼워도 머리 손상 후 두개내 출혈 위험이 높으므로, 지침은 조기 영상 검사와 신경학적 관찰을 권장합니다.

답

A · 의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다
9.검사 수치와 전해질

답: C · About 30 minutes after the infusion ends

이것이 답인 이유

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

답

C · About 30 minutes after the infusion ends
10.검사 수치와 전해질

답: A · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)

이것이 답인 이유

Long-term glucocorticoids suppress the body's own cortisol production; stopping them suddenly can cause adrenal crisis. Lack of cortisol causes hypotension, hyponatremia and hypoglycemia. Aldosterone is usually still made, so potassium is often normal; high potassium suggests primary adrenal failure. Treatment is IV hydrocortisone and fluids as prescribed.

답

A · Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis)
11.약리학

답: B · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber

이것이 답인 이유

Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.

답

B · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.약리학

답: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise

이것이 답인 이유

Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.

답

A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 복부에, 공기 방울을 남긴 채, 문지르지 않고

이것이 답인 이유

미리 채워진 저분자량 헤파린 주사기에는 공기 방울이 있으며, 전체 용량이 전달되도록 보통 그대로 둡니다. (배꼽에서 떨어진) 복부 피부 주름에 주사하고, 부위를 돌려 가며, 주사 후 문지르지 않으면 멍과 혈종을 줄입니다.

답

A · 복부에, 공기 방울을 남긴 채, 문지르지 않고
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · A large difference in blood pressure between the arms

이것이 답인 이유

A difference of more than about 20 mmHg in systolic pressure between the arms, a pulse deficit or a new aortic regurgitation murmur suggests dissection. Sweating, tachycardia and rest pain also occur in MI. Thrombolysis and anticoagulants could be disastrous in dissection, so the distinction matters.

답

C · A large difference in blood pressure between the arms
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Stay as active as possible and use simple pain relief

이것이 답인 이유

Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.

답

C · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다

이것이 답인 이유

DKA에서는 칼륨이 세포 밖으로 이동하고 신장은 소변으로 칼륨을 잃으므로, 총 결핍이 크더라도 혈청 칼륨은 정상이거나 높을 수 있습니다. 수액과 인슐린은 칼륨을 빠르게 낮춥니다. 칼륨을 면밀히 감시하고, 프로토콜에 따라 정상 범위로 떨어지면 보충합니다.

답

D · 체내 총 칼륨은 낮으며 치료하면 수치가 떨어질 것이다
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · It forms a protective coating over the ulcer base

이것이 답인 이유

Sucralfate binds to the ulcer base and forms a barrier against acid and pepsin. It works best on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs, so doses are separated.

답

D · It forms a protective coating over the ulcer base
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth

이것이 답인 이유

Bisphosphonates can cause osteonecrosis of the jaw, especially after dental extractions. A dental check before starting, good oral hygiene and reporting jaw symptoms are advised. Kidney function and calcium are also monitored.

답

B · Have a dental check and report jaw pain or loose teeth
19.모성간호학

답: A · Which fetal part lies in the fundus

이것이 답인 이유

The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.

답

A · Which fetal part lies in the fundus
20.모성간호학

답: D · Talk with her alone, assess her safety and offer support

이것이 답인 이유

Intimate partner violence often begins or worsens in pregnancy. The nurse should talk to her alone, assess safety, document carefully and offer support and local resources, without confronting the partner.

답

D · Talk with her alone, assess her safety and offer support
21.아동간호학

답: A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book

이것이 답인 이유

Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.

답

A · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.아동간호학

답: C · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage

이것이 답인 이유

Preoperational children focus on one feature, such as height, and cannot yet understand that the amount stays the same when the shape changes. Conservation develops in the concrete operational stage, from about 7 years.

답

C · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.정신건강간호학

답: A · 체중, 허리둘레, 혈당, 지질

이것이 답인 이유

많은 2세대 항정신병약물은 체중 증가, 인슐린 저항성, 이상지질혈증을 일으킵니다. 대사 감시는 기저치에서 하고 치료 중에도 정기적으로 합니다.

답

A · 체중, 허리둘레, 혈당, 지질
24.정신건강간호학

답: A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is

이것이 답인 이유

A person waking from a trauma nightmare may react defensively. Staying out of reach, using the person's name and orienting him to time and place keeps both the patient and staff safe.

답

A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
25.간호 수학과 단위 환산

답: h = 150 cm

가정용 계량과 체중: 간호 시험에서는 반올림한 환산값을 사용합니다: 1 티스푼(tsp) = 5 mL, 1 테이블스푼(tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 액량 온스(fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, 1 컵 = 8 fl oz = 240 mL. 체중은 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 길이는 1 인치 = 2.54 cm입니다. 원하지 않는 단위가 약분되도록 환산식을 세우세요.

인치 단위의 키

4·12 + 11 = 59 in

인치에서 센티미터로

h = 59·2.54 = 149.9 ≈ 150 cm

답

h = 150 cm
26.간호 수학과 단위 환산

답: t = 5.92 h

24시간제: 오후 1시부터는 시각에 12를 더합니다(오후 3:45 = 15:45). 자정부터 오전 12:59는 00:00–00:59이고, 오후 12:00–12:59는 그대로 12:00–12:59입니다. 되돌릴 때는 13–23시에서 12를 빼고 오후를 붙이며, 00시는 오전 12시가 됩니다. 자정을 넘는 시간은 두 부분으로 세세요. 24:00(00:00)까지, 그리고 00:00부터.

자정 전

18:50 → 24:00 = 310 min

자정 후

00:00 → 00:45 = 45 min

합계

310 + 45 = 355 min
t = 355/60 = 5.917 ≈ 5.92 h

답

t = 5.92 h
27.투약 용량 계산

답: D = 20 mg

투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.

하루 총량

5·12 = 60 mg

1회 용량

D = 60/3 = 20 mg

답

D = 20 mg
28.투약 용량 계산

답: R = 5 mL/h

투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.

농도

40000/250 = 160 개/mL

펌프 속도

R = 800/160 = 5 mL/h

답

R = 5 mL/h
29.정맥 수액 속도

답: R = 94 gtt/min

주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.

분 단위의 시간

4·60 = 240 min

점적 속도

R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min

답

R = 94 gtt/min

침상에서는 가장 가까운 정수 방울로 맞춥니다: 94방울/분.

30.정맥 수액 속도

답: Δ = 14.67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

원래 속도

500/8 = 62.5 mL/h

새 속도

R = 430/6 = 71.67 mL/h

변화율

Δ = (71.67 − 62.5)/62.5·100% = 14.67%

답

Δ = 14.67%

많은 병원에서는 새 처방 없이 25%까지 이런 조정을 허용합니다. 기관의 규정을 확인하세요.

31.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 27 mL/h

헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

시간당 단위 수

12·90 = 1 080 개/h

농도

20 000/500 = 40 개/mL

펌프 속도

R = 1080/40 = 27 mL/h

답

R = 27 mL/h
32.소아 및 중환자 투약 계산

답: R = 7.5 mL/h

적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

농도

8 000/250 = 32 mcg/mL

시간당 용량

처방이 환자 전체에 대한 분당 값이므로 체중은 필요 없습니다.

4·60 = 240 mcg/h

펌프 속도

R = 240/32 = 7.5 mL/h

답

R = 7.5 mL/h
33.수액 요법과 수분 균형

답: U = 1.38 mL/kg/h

섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

총소변량

475 + 500 + 200 = 1175 mL

킬로그램당 시간당

U = 1175/(71·12) = 1.379 ≈ 1.38 mL/kg/h

답

U = 1.38 mL/kg/h
34.수액 요법과 수분 균형

답: t = 9.4 h

주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.

남은 부피

1000 − 250 = 750 mL

시간

t = 750/80 = 9.375 ≈ 9.4 h

답

t = 9.4 h

약 9 h 23 min이므로 백은 약 19:23에 다 들어갑니다.

35.임상 사정 점수

답: SI = 0.84

혈압 수치: 맥압 PP = SBP − DBP. 평균 동맥압 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3이며, 정상 심박수에서 심장이 한 박동의 약 3분의 2를 이완기로 보낸다는 데 근거한 추정값입니다(심박수가 빠르면 정확도가 떨어짐). 장기 관류를 위해 MAP 약 65 mmHg 이상을 흔히 목표로 합니다. 쇼크 지수 SI = 심박수/SBP는 보통 약 0.5–0.7이며, 약 1을 넘으면 쇼크의 경고 신호입니다.

쇼크 지수

SI = 93/111 = 0.8378 ≈ 0.84

답

SI = 0.84

일반적인 0.5–0.7보다 높음.

36.임상 사정 점수

답: 건강 체중

체질량지수: BMI = 체중(kg)/키(m)²이며, 키는 먼저 미터로 환산합니다. 파운드와 인치를 쓸 때는 BMI = 703 × 체중(lb)/키(in)²입니다. WHO 성인 분류: 18.5 미만 저체중, 18.5–24.9 건강 체중, 25.0–29.9 과체중, 30.0–34.9 1단계 비만, 35.0–39.9 2단계 비만, 40 이상 3단계 비만.

BMI

BMI = 47/1.51² = 20.61

분류

건강 체중

답

건강 체중
37.동맥혈 가스 검사 해석

답: HCO₃⁻ = 20.2 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

PaCO₂의 변화

|21 − 40| = 19 mmHg → 1.9 × 10 mmHg

예상 HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 2·1.9 = 20.2 mmol/L

답

HCO₃⁻ = 20.2 mmol/L
38.동맥혈 가스 검사 해석

답: AGc = 13.5 mmol/L

예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.

음이온 차

AG = 134 − (114 + 11) = 9

알부민 보정

9 + 0.25·(40 − 22) = 13.5 mmol/L

답

AGc = 13.5 mmol/L

보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.

39.심전도 리듬 기록지 해석

답: 동서맥

리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다.

다섯 단계

1. 심박수: R–R = 작은 칸 32개, 1500 ÷ 32 ≈ 분당 47회.
2. 리듬: 규칙적, 모든 R–R이 1.28초.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있고 모양이 모두 같음.
4. PR 간격: 0.18초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.06초로 좁음(0.12초 미만).

해석

동서맥

답

동서맥
40.심전도 리듬 기록지 해석

답: 심실세동

심실 리듬: 심실빈맥은 100회/분을 넘는, 보통 150–250회/분의 넓은(0.12초 이상) 복합체가 3개 이상 연달아 나타나는 것으로, 규칙적이며 연관된 P파가 없습니다. 심실세동은 확인할 수 있는 P파, QRS, T파가 없는 혼란스럽고 불규칙한 파형이며 셀 수 있는 박동수가 없습니다. 무수축은 심실 활동이 없는 거의 평평한 선입니다. 평평한 선은 항상 환자, 전극, 증폭 설정, 두 번째 유도를 확인하여 확정합니다. 소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬이고 무수축은 아닙니다.

다섯 단계

1. 심박수: 셀 수 있는 심실 박동수가 없음.
2. 리듬: 혼란스러움, 반복되는 양상이 없음.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: QRS파가 없음.

해석

심실세동

답

심실세동

소생술 지침에서 심실세동과 무맥성 심실빈맥은 제세동 대상 리듬입니다. 이것은 리듬 식별 연습일 뿐입니다.

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