QRS 지속 시간: 0.12초 미만은 좁고, 0.12초 이상은 넓습니다. 그다음 리듬의 이름을 붙이고, QT에는 시간을 초 단위로 하여 QTc = QT/√RR(Bazett)을 사용하세요.
2연습 문제
1.기본간호학보통
When should discharge planning begin?
AAfter the patient has gone home
BOn the morning of discharge
COn admission, or as early as possible
DOnly after the doctor agrees to discharge
2.기본간호학어려움
Vaccinating staff against influenza breaks the chain of infection at which link?
AThe reservoir
BThe portal of exit
CThe mode of transmission
DThe susceptible host
3.감염 관리와 환자 안전보통
A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?
AMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
BMMR is safe at any stage of pregnancy
CMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
DMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
4.감염 관리와 환자 안전어려움
밀봉 방사성 삽입물이 있는 환자가 삽입물이 빠져 침대 위에 떨어졌다고 알립니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
A내일 방사선팀이 올 때까지 침대 위에 그대로 둔다
B장갑 낀 손으로 집어 임상 폐기물에 넣는다
C도움이 올 때까지 환자에게 들고 있게 한다
D긴 손잡이 집게로 집어 납 용기에 넣는다
5.우선순위 설정과 위임보통
책임간호사가 병상을 비워야 합니다. 퇴원이나 하위 수준 돌봄으로의 전동에 가장 적절한 환자는 누구인가요?
A장 수술 1일째에 새롭게 체온이 38.5 °C인 환자
B합병증 없는 충수절제술 3일째, 식사 중이며 경구 진통제를 복용하는 환자
C폐렴으로 밤사이 산소 요구량이 2에서 4 L/min으로 늘어난 환자
D두 시간 전 흉통으로 입원했고 트로포닌 결과가 아직 나오지 않은 환자
6.우선순위 설정과 위임어려움
A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?
ALevel 5
BLevel 2
CLevel 1
DLevel 4
7.임상간호학보통
What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?
ANothing, once the syringe driver is running
BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
CThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
DOnly that the battery is charged and the device is switched on
8.임상간호학어려움
A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7.37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?
ACompensated respiratory acidosis
BAcute respiratory acidosis
CUncompensated metabolic alkalosis
DMixed metabolic and respiratory alkalosis
9.검사 수치와 전해질보통
A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?
AA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
BA positive ANA means the patient has a viral infection
CA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
DA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
10.검사 수치와 전해질어려움
A patient has a hematocrit of 60% and a raised red cell mass. Which result suggests polycythemia vera rather than secondary polycythemia from chronic hypoxia?
AA low erythropoietin level
BA high carboxyhemoglobin
CA low oxygen saturation
DA high erythropoietin level
11.약리학보통
A patient receiving chemotherapy has a very low neutrophil count and is going home. Which teaching is most important?
AExercise in crowded gyms to build strength
BTake paracetamol regularly so that fevers do not show
CEat plenty of raw shellfish to boost protein
DReport a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
12.약리학어려움
A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?
AAnticholinergic drugs
BOpioid antagonists
CAntihistamines
DBenzodiazepines
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
CNormal, because any measurable urine output is reassuring
DHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
아침 디곡신 투약 전에 환자의 심첨 맥박이 54회/분이고 구역감을 느낍니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?
A투약하고 구토억제제를 주며 내일 맥박을 다시 확인한다
B투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다
C절반 용량을 주고 한 시간 뒤 맥박을 다시 확인한다
D요골 맥박만 의미가 있으므로 투약한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AThey should take very cold baths to reverse the damage
BThis shows that the disease has entered a new progressive stage
CHot baths cause new areas of damage in the brain
DHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient on haemodialysis is on a medical ward. Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ATeaching the patient about fluid restriction
BAssessing the thrill and bruit of the fistula
CWeighing the patient before they go to dialysis
DDeciding which morning medicines to hold
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?
ANormal bilirubin with a low ALP and low GGT
BVery high ALT with a normal bilirubin only
CA low albumin with all other results normal
DHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
큰 화상 3일째에 환자가 많은 양의 소변을 보기 시작합니다. 간호사가 예상해야 하는 전해질 문제는?
A새로운 조직 손상이 칼륨을 방출하여 생기는 고칼륨혈증
B침상 안정과 부동으로 생기는 고칼슘혈증
C수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증
D신장이 나트륨을 붙들기 시작하여 생기는 고나트륨혈증
19.모성간호학보통
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Why does the nurse monitor her urine output closely?
AMagnesium causes a large diuresis that leads to dehydration
BMagnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
CUrine output tells the nurse exactly when to stop the infusion after the birth
DLow urine output shows that the magnesium is working
20.모성간호학어려움
자간전증이 있는 임신 36주 여성이 오른쪽 갈비뼈 아래의 새로운 통증과 메스꺼움을 호소합니다. 간호사는 어떻게 대응해야 하나요?
A간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다
B아침 병동 회진 때 알리도록 메모해 둔다
C불편감을 덜도록 걷기를 권한다
D제산제를 주고 임신 후기에 속쓰림이 흔하다고 안심시킨다
21.아동간호학보통
A 2-year-old says "No!" when it is time for his liquid medicine. What is the best approach?
AWait until he agrees to take it, even if the dose is hours late
BOffer a limited choice, such as the cup or the syringe
CAsk him whether he wants to take his medicine or not
DTell him he is a bad boy for refusing
22.아동간호학어려움
A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?
ASplenic sequestration crisis, an emergency
BA pain crisis in the abdominal muscles
CA simple viral infection with mild anaemia
DConstipation causing abdominal swelling and discomfort
23.정신건강간호학보통
A severely depressed older patient says, "My insides have rotted away; I am already dead." Which type of delusion is this?
APersecutory
BErotomanic
CGrandiose
DNihilistic
24.정신건강간호학어려움
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AReassure the patient that the movements will soon stop on their own
BIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
CReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
DGive benztropine, because it reliably reverses these movements
25.간호 수학과 단위 환산보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 용량이 4:05 AM에 기록되어 있습니다. 24시간제로 같은 시각인 항목은 어느 것입니까? 클릭하세요.
4:05 AM
105:05
216:05
304:05
403:05
26.간호 수학과 단위 환산어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 처방전에 경구 현탁액 12시간마다을(를) 1½ tsp씩 7일 동안 복용하라고 되어 있습니다. 현탁액은 50 mL 병으로 나옵니다. 1 tsp = 5 mL을(를) 사용하면 치료 기간을 채우려면 몇 병 N을(를) 온전히 공급해야 합니까?
1½ tsp12시간마다7 일50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.투약 용량 계산보통
환자의 체중은 15 kg입니다. 처방 용량은 하루 7.5 mg/kg이며 3회로 나누어 투여합니다. 1회에 몇 mg D을 투여하나요?
15 kg7.5 mg/kg/일3× 하루
D = mg
28.투약 용량 계산어려움
처방은 6400 단위이고, 약은 10000 단위/mL로 나옵니다. 1 mL 주사기에 용량을 채우세요: 몇 V를 투여합니까?
6400 units10000 units/mL
V = mL
29.정맥 수액 속도보통
15방울/mL 세트로 1000 mL를 3시간 동안 주입합니다. 점적 속도 R를 분당 방울 수로 구하세요. 가장 가까운 정수로 반올림하세요.
1000 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.정맥 수액 속도어려움
1000 mL가 6시간에 걸쳐 처방되었습니다. 3시간 후 백에 아직 650 mL가 남아 있는 것을 발견했고, 처방은 여전히 제시간에 끝나야 합니다. 원래 펌프 속도를 몇 퍼센트 Δ 올려야 하나요?
1000 mL / 6 h후 3 h: 650 mL
Δ = %
31.소아 및 중환자 투약 계산보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 연습용 프로토콜에 따라 체중 59 kg인 환자에게 헤파린 볼루스 80 units/kg를 투여해야 합니다. 바이알에는 5 000 units/mL가 들어 있습니다. 몇 mL V을(를) 주사기로 뽑나요? 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.
80 개/kg59 kg5 000 개/mL
V = mL
32.소아 및 중환자 투약 계산어려움
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 체중 78 kg인 환자에게 nitroglycerin 5 mcg/min이 처방되었습니다. 백에는 25 mg이 250 mL에 들어 있습니다. 펌프 속도 R을(를) mL/h 단위로 구하세요. 소수 첫째 자리까지 반올림하세요.
25 mg/250 mL5 mcg/min78 kg
R = mL/h
33.수액 요법과 수분 균형보통
연습 문제(임의로 만든 값이며 임상 지침이 아닙니다). 기록표는 한 8시간 근무조 동안 환자의 섭취량과 배설량을 보여 줍니다. 환자의 체중은 63 kg입니다. 평균 소변량 U을(를) mL/kg/h 단위로 구하세요. 소수 둘째 자리까지 반올림하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1동서맥
22도 방실차단 2형
3동정지가 있는 동리듬
4심실조기수축(PVC)이 있는 동율동
40.심전도 리듬 기록지 해석어려움
이 II유도 기록지의 리듬을 확인하세요. 답을 클릭하세요.
II유도, 25 mm/s, 10 mm/mV작은 칸 1개 = 0.04초, 큰 칸 1개 = 0.20초기록지 길이 6초
1토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
2심실 고유 리듬 (idioventricular rhythm)
3상심실성 빈맥 (SVT)
4심실세동
3용액
1.기본간호학
답: C · On admission, or as early as possible
이것이 답인 이유
Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.
답
C · On admission, or as early as possible
2.기본간호학
답: D · The susceptible host
이것이 답인 이유
Immunisation makes a person no longer susceptible, so the infection cannot establish itself in them. Hand hygiene, by contrast, breaks the mode of transmission.
답
D · The susceptible host
3.감염 관리와 환자 안전
답: C · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
이것이 답인 이유
Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.
답
C · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.감염 관리와 환자 안전
답: D · 긴 손잡이 집게로 집어 납 용기에 넣는다
이것이 답인 이유
빠진 선원은 절대 손으로 만지지 않습니다. 긴 손잡이 집게로 거리를 두고, 납 용기로 선원을 차폐하며, 방사선 안전관리자에게 즉시 알립니다.
답
D · 긴 손잡이 집게로 집어 납 용기에 넣는다
5.우선순위 설정과 위임
답: B · 합병증 없는 충수절제술 3일째, 식사 중이며 경구 진통제를 복용하는 환자
이것이 답인 이유
충수절제술 환자는 안정적이고 식사를 하며 경구 진통제로 관리됩니다. 결과가 나오지 않은 트로포닌, 늘어나는 산소 요구량, 새로운 발열은 모두 환자의 경과가 아직 분명하지 않다는 뜻입니다.
답
B · 합병증 없는 충수절제술 3일째, 식사 중이며 경구 진통제를 복용하는 환자
6.우선순위 설정과 위임
답: B · Level 2
이것이 답인 이유
Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.
답
B · Level 2
7.임상간호학
답: C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
이것이 답인 이유
Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.
답
C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.임상간호학
답: A · Compensated respiratory acidosis
이것이 답인 이유
Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.
답
A · Compensated respiratory acidosis
9.검사 수치와 전해질
답: C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
이것이 답인 이유
Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.확인 출처:ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
C · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
10.검사 수치와 전해질
답: A · A low erythropoietin level
이것이 답인 이유
In polycythemia vera, a marrow mutation (usually JAK2) drives red cell production, so erythropoietin is low. In secondary polycythemia from hypoxia (COPD, high altitude, smoking), erythropoietin is high. Often white cells and platelets are also raised in polycythemia vera.확인 출처:Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025); Polycythemia vera · MedlinePlus (NIH) (2025)
답
A · A low erythropoietin level
11.약리학
답: D · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
이것이 답인 이유
Neutropenic patients may have few signs of infection other than fever, and sepsis can develop quickly. A fever needs urgent assessment; good hand hygiene and avoiding sick contacts are also taught.
답
D · Report a temperature of 38 °C (100.4 °F) or higher straight away
12.약리학
답: D · Benzodiazepines
이것이 답인 이유
Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.
답
D · Benzodiazepines
13.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
이것이 답인 이유
A urine output below about 0.5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
답
B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · 투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다
이것이 답인 이유
일반적인 규칙은 심첨 맥박이 60회/분 미만이거나(또는 정해진 기준 미만), 구역, 구토, 시각 장애, 새로운 부정맥 같은 독성 소견이 있으면 디곡신을 보류하고 처방자에게 알리는 것입니다. 디곡신 농도, 심전도, 칼륨, 신기능을 보통 확인합니다. 간호사가 임의로 용량을 바꾸지 않습니다.
답
B · 투약을 보류하고 중독 가능성을 보고한다
15.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
이것이 답인 이유
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
답
D · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: C · Weighing the patient before they go to dialysis
이것이 답인 이유
Weighing a patient is a routine task suitable for a trained assistant. Assessing the access, making medication decisions and teaching require the registered nurse's knowledge and judgement.
답
C · Weighing the patient before they go to dialysis
17.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
이것이 답인 이유
Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.
답
D · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
18.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · 수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증
이것이 답인 이유
처음 몇 시간 동안은 세포 파괴와 체액 이동으로 칼륨이 오를 수 있습니다. 약 48~72시간 후에는 모세혈관 완전성이 좋아지고 수분이 순환계로 돌아오며 이뇨가 시작되어 칼륨 소실과 저칼륨혈증이 생깁니다. 전해질을 내내 감시합니다.
답
C · 수분이 순환계로 돌아오면서 생기는 저칼륨혈증
19.모성간호학
답: B · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
이것이 답인 이유
Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria, which is common in pre-eclampsia, allows levels to rise. The nurse also monitors reflexes, respiratory rate and level of consciousness.
답
B · Magnesium is cleared by the kidneys, so oliguria raises the risk of toxicity
20.모성간호학
답: A · 간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다
이것이 답인 이유
자간전증에서 우상복부나 명치 통증은 간 부종이나 HELLP 증후군을 시사하며 중증 양상입니다. 의사의 긴급 진찰, 혈액 검사(혈소판, 간 효소), 면밀한 감시가 필요합니다.
답
A · 간 침범이나 HELLP 증후군의 가능한 징후로 긴급히 보고한다
21.아동간호학
답: B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
이것이 답인 이유
Toddlers seek autonomy. Giving limited choices where the outcome is acceptable (which cup, which flavour of drink afterwards) gives them some control. Asking whether they want the medicine invites a refusal.
답
B · Offer a limited choice, such as the cup or the syringe
22.아동간호학
답: A · Splenic sequestration crisis, an emergency
이것이 답인 이유
In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.
답
A · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.정신건강간호학
답: D · Nihilistic
이것이 답인 이유
Nihilistic delusions are beliefs that the self, the body or the world does not exist or has been destroyed. They can occur in psychotic depression and require urgent assessment, including of nutrition and suicide risk.
답
D · Nihilistic
24.정신건강간호학
답: C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
이것이 답인 이유
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
답
C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.간호 수학과 단위 환산
답: 04:05
24시간제: 오후 1시부터는 시각에 12를 더합니다(오후 3:45 = 15:45). 자정부터 오전 12:59는 00:00–00:59이고, 오후 12:00–12:59는 그대로 12:00–12:59입니다. 되돌릴 때는 13–23시에서 12를 빼고 오후를 붙이며, 00시는 오전 12시가 됩니다. 자정을 넘는 시간은 두 부분으로 세세요. 24:00(00:00)까지, 그리고 00:00부터.
시를 환산하세요
4 AM → 04
답
04:05
답
04:05
26.간호 수학과 단위 환산
답: N = 3
차원 분석: 주어진 양을 쓰고, 원하지 않는 단위가 분자와 분모에 한 번씩 나타나 약분되도록 분수로 쓴 환산 계수(예: 60 min/1 h 또는 1 mg/1000 mcg)를 곱합니다. 원하는 단위만 남으면 계산합니다. 문제가 주는 환산값을 사용하고 최종 답만 반올림하세요.
총 용량
7.5 mL × 2 × 7 = 105 mL
병
105/50 = 2.1 → N = 3
답
N = 3
27.투약 용량 계산
답: D = 37.5 mg
투약 용량 계산: 투여량은 처방 용량을 보유 약물의 함량으로 나누고, 그 함량이 들어 있는 양을 곱한 것입니다: 투여량 = (처방 용량/원액 함량) × 원액 부피. 항상 단위를 맞추고(먼저 g을 mg으로, mg을 mcg으로 바꾸기) 답이 타당한지 확인하세요.
하루 총량
7.5·15 = 112.5 mg
1회 용량
D = 112.5/3 = 37.5 mg
답
D = 37.5 mg
28.투약 용량 계산
답: V = 0.64 mL
용량 채우기: 부피 = (처방 용량/원액 농도) × 원액 부피. 먼저 단위를 같게 한 뒤, 그 부피가 주사기에 들어가고 눈금 하나에 맞는지 확인하세요.
부피
V = 6400/10000 = 0.64 mL
주사기에서
이 1 mL 주사기에서는 작은 눈금 하나가 0.01 mL입니다.
답
V = 0.64 mL
29.정맥 수액 속도
답: R = 83 gtt/min
주입 속도: 펌프는 mL/h = 부피/시간(시간 단위)으로 설정합니다. 중력 점적은 분당 방울 수로 셉니다: gtt/min = 부피(mL) × 점적 계수(gtt/mL)/시간(min). 점적 계수는 수액 세트 포장에 인쇄되어 있습니다: 대점적 세트는 10, 15, 20 gtt/mL(수혈 세트는 미국에서 흔히 10 gtt/mL, 영국에서 15), 미세 점적 세트는 60 gtt/mL입니다. 항상 문제나 포장에 나온 점적 계수를 사용하세요.
분 단위의 시간
3·60 = 180 min
점적 속도
R = 1000·15/180 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
답
R = 83 gtt/min
침상에서는 가장 가까운 정수 방울로 맞춥니다: 83방울/분.
30.정맥 수액 속도
답: Δ = 30 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
원래 속도
1000/6 = 166.7 mL/h
새 속도
R = 650/3 = 216.7 mL/h
변화율
Δ = (216.7 − 166.7)/166.7·100% = 30%
답
Δ = 30%
이는 25%를 넘는 증가입니다: 대부분의 병원은 따라잡기 주입 대신 처방자에게 연락하고 환자의 수분 과부하를 사정하도록 요구합니다.
31.소아 및 중환자 투약 계산
답: V = 0.94 mL
헤파린과 인슐린 주입: 농도 = 백 안의 단위 수/백 용량(units/mL). 펌프 속도(mL/h) = 시간당 단위 수/농도이고, 시간당 단위 수 = mL/h × 농도입니다. 체중 기반 처방이면 먼저 units/h = units/kg/h × 체중을 구하세요. 볼루스 부피 = 필요한 단위 수/바이알 농도. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
필요 판매량
80·59 = 4 720 개
부피
V = 4720/5000 = 0.944 ≈ 0.94 mL
답
V = 0.94 mL
32.소아 및 중환자 투약 계산
답: R = 3 mL/h
적정 점적 주입: 먼저 농도를 mcg/mL(mg × 1000/mL)로 구하세요. 체중 기반 처방이면 mcg/min = mcg/kg/min × 체중. 그다음 mL/h = mcg/min × 60/농도. 거꾸로 계산하면 mcg/kg/min = mL/h × 농도/(60 × 체중)입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
농도
25 000/250 = 100 mcg/mL
시간당 용량
처방이 환자 전체에 대한 분당 값이므로 체중은 필요 없습니다.
5·60 = 300 mcg/h
펌프 속도
R = 300/100 = 3 mL/h
답
R = 3 mL/h
33.수액 요법과 수분 균형
답: U = 2.43 mL/kg/h
섭취량과 배설량: 섭취량에는 들어가는 모든 것(경구 수분, 정맥 주입, 정맥 투약과 플러시, 경관 영양)을 포함하며, 얼음 조각은 부피의 절반으로 계산합니다. 배설량에는 소변, 배액, 구토, 기타 손실이 포함됩니다. 균형 = 총섭취량 − 총배설량이며, 음수이면 순손실입니다. 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
총소변량
175 + 225 + 425 + 400 = 1225 mL
킬로그램당 시간당
U = 1225/(63·8) = 2.431 ≈ 2.43 mL/kg/h
답
U = 2.43 mL/kg/h
34.수액 요법과 수분 균형
답: t = 4 h
주입 시간: 시간(h) = 주입할 부피(mL)/속도(mL/h). 백의 용량이 아니라 백에 남아 있는 부피를 쓰세요. 주입된 부피 = 속도 × 시간. 소수 시간은 소수 부분 × 60으로 시와 분으로 바꾸세요(0.5 h = 50분이 아니라 30분). 숫자는 연습용일 뿐입니다. 실제 임상에서는 항상 기관 프로토콜을 따르고 고위험 약물 용량은 이중 확인을 받으세요.
첫 번째 구간
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL 남음
두 번째 구간
300/150 = 2 h
총 시간
t = 2 + 2 = 4 h
답
t = 4 h
약 4 h 00 min이므로 백은 약 12:30에 다 들어갑니다.
35.임상 사정 점수
답: B = 15
Braden 척도: 욕창 위험을 평가하는 여섯 하위 척도입니다. 감각 인지, 습기, 활동, 이동성, 영양은 가장 나쁜 수준(1)부터 문제 없음(4)까지 1–4점으로 채점하고, 마찰과 전단력은 1–3점으로 채점합니다. 총점은 6부터 23까지이며 총점이 낮을수록 위험이 높습니다. 흔한 구간: 19–23 위험 없음, 15–18 경도 위험, 13–14 중등도 위험, 10–12 높은 위험, 9 이하 매우 높은 위험.
각 하위 척도의 점수 매기기
감각 인지: 장애 없음 → 4
습기: 가끔 젖음 → 3
활동: 가끔 걸음 → 3
이동성: 매우 제한됨 → 2
영양: 매우 불량 → 1
마찰과 전단력: 잠재적 문제 → 2
더하기
Braden 총점 = 4 + 3 + 3 + 2 + 1 + 2 = 15
답
B = 15
36.임상 사정 점수
답: 낮음–중간
NEWS2(National Early Warning Score 2, 영국왕립의사협회 2017): 일곱 항목(호흡수, 척도 1의 SpO₂, 공기 또는 보충 산소, 수축기 혈압, 맥박, ACVPU 척도의 의식, 체온)을 도표로 각각 채점하여 합산합니다. 임상 위험: 0–4 낮음, 한 항목이 3점이면 낮음–중간, 5–6 중간, 7 이상 높음. 총점 5 이상은 긴급 대응이 필요합니다.
각 항목의 점수 매기기
RR 16/min → 0
SpO₂ 97% → 0
공기 호흡 중 → 0
SBP 88 mmHg → 3
HR 70/min → 0
명료함 (A) → 0
T 37.0 °C → 0
총점과 적색 점수
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
적어도 한 항목이 3점입니다.
위험군
낮음–중간
답
낮음–중간
단독 3점은 총점이 낮더라도 긴급 진료가 필요합니다.
37.동맥혈 가스 검사 해석
답: 부분 보상
혈액 가스 읽기(ROME): 먼저 pH를 보세요. 7.35 미만은 산혈증, 7.45 초과는 알칼리혈증입니다. 그다음 그것을 설명하는 값을 찾으세요. PaCO₂(정상 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa)는 호흡 쪽이며 호흡성 장애에서는 pH와 반대(Opposite)로 움직입니다. HCO₃⁻(정상 22–26 mmol/L)는 대사 쪽이며 pH와 같은 방향(Equal)으로 움직입니다(Respiratory Opposite, Metabolic Equal). 다른 값은 보상을 보여 줍니다. 정상이면 비보상이고, pH가 아직 비정상인 채로 pH를 되돌리는 방향으로 비정상이면 부분 보상이며, pH가 정상이고 두 값이 모두 비정상이면 완전 보상입니다. 범위는 검사실마다 조금씩 다르며, 여기의 값은 연습용입니다.
값별 ROME
pH 7.20: 산혈증(7.35 미만)
PaCO₂ 21 mmHg: 낮음 (35–45)
HCO₃⁻ 8 mmol/L: 낮음 (22–26)
보상
부분 보상
답
부분 보상
38.동맥혈 가스 검사 해석
답: AGc = 14.5 mmol/L
예상 보상: 대사성 산증에서 윈터 공식은 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg로 예측합니다. 측정값이 이 범위보다 높으면 호흡성 산증이 추가로 있고, 낮으면 호흡성 알칼리증이 추가로 있음을 시사합니다. 음이온 차 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)는 정상적으로 약 8–12 mmol/L이며, 음이온 차 증가 대사성 산증과 정상 음이온 차 대사성 산증을 구분합니다. 알부민이 낮으면 높은 음이온 차가 가려집니다(알부민이 4.0보다 낮은 g/dL마다 2.5를 더하세요). 델타 비 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)가 약 0.8에서 2 사이이면 순수한 음이온 차 증가 산증에 맞고(일부 교재는 0.8 대신 1을 사용), 그보다 낮으면 정상 음이온 차 산증이 추가된 것이며, 2를 넘으면 대사성 알칼리증이 추가된 것입니다.
음이온 차
AG = 135 − (104 + 22) = 9
알부민 보정
9 + 0.25·(40 − 18) = 14.5 mmol/L
답
AGc = 14.5 mmol/L
보정 후 약 12보다 높음: 높은 음이온 차.
39.심전도 리듬 기록지 해석
답: 동정지가 있는 동리듬
리듬 판단 기준(II유도): 동율동은 모든 QRS 앞에 직립 P파가 있고, PR이 0.12–0.20초로 일정하며, QRS가 좁습니다. 60–100회/분이면 정상 동율동, 60 미만이면 동서맥, 100 초과이면 동빈맥입니다. 심방세동: P파가 없고, 기저선이 세동 모양이며, R–R이 불규칙적으로 불규칙합니다. 심방조동: 분당 약 250–350회의 톱니 모양 조동파가 있고 2:1 또는 4:1 같은 고정된 전도 비를 보입니다. 1도 방실차단: PR이 0.20초를 넘고 일정한 동율동. 접합부 율동: 분당 40–60회의 좁은 QRS이며 P파가 없거나 뒤집혀 있음(PR 0.12초 미만, 또는 QRS 뒤에 P파). PVC는 P파 없이 일찍 나오는 넓은(0.12초 이상) 기괴한 QRS로, T파가 반대 방향이고 대개 완전한 보상성 휴지기가 있습니다. 이단맥에서는 두 번째 박동마다 PVC가 나옵니다. 폭이 좁은 빈맥과 휴지기: 상심실성 빈맥(SVT)은 분당 약 150–250회의 규칙적인 빈맥으로 QRS가 좁습니다. P파는 QRS나 T파에 가려져 보통 보이지 않습니다. 안정 시 성인의 동빈맥은 보통 분당 약 150회 미만이며 모든 QRS 앞에 P파가 보입니다. 2:1 전도를 보이는 심방조동은 분당 약 150회인 경우가 많고 톱니 모양 파형을 보입니다. 동정지에서는 동결절이 잠시 멈춥니다. P파도 QRS도 없는 휴지기가 나타나고 그 길이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다 (정확히 2주기나 3주기의 휴지기는 대신 동방 차단을 시사합니다).
다섯 단계
1. 심박수: 6초 동안 QRS파 6개, × 10 = 분당 60회.
2. 리듬: 규칙적 (R–R 0.84 s)이지만 1.92 s의 휴지기가 한 번 있으며, 이는 P–P 주기의 정수배가 아닙니다.
3. P파: 직립이며 모든 QRS 앞에 하나씩 있음. 휴지기 동안에는 P파가 전혀 없습니다.
4. PR 간격: 0.18초로 일정하며 0.12–0.20초 범위 안임.
5. QRS: 0.10초로 좁음(0.12초 미만).
해석
동정지가 있는 동리듬
답
동정지가 있는 동리듬
40.심전도 리듬 기록지 해석
답: 토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
그 밖의 심실 리듬: 토르사드 드 푸앙트는 다형성 심실빈맥으로 보통 분당 150–250회이며, 넓은 파형의 높이가 변하고 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다. 교재에서는 QT 간격 연장과 연관시키며, 심폐소생술 지침은 이에 대해 황산마그네슘을 약물로 제시합니다. 심실 고유 리듬은 심실 탈출 리듬으로, 규칙적이고 QRS가 넓으며(0.12 s 이상) P파가 없고 분당 20–40회입니다 (가속 심실 고유 리듬은 분당 40–100회). 단형 VT는 분당 100회를 넘는 동일한 넓은 파형입니다. VF는 반복되는 파형이 전혀 없는 혼돈 상태입니다.
다섯 단계
1. 속도: 매우 빠름. 파형 사이가 약 6칸(분당 약 250회)입니다.
2. 리듬: 빠르고 대체로 규칙적이지만 파형의 높이와 방향이 반복되는 방추형 패턴으로 변합니다.
3. P파: 확인할 수 없음.
4. PR 간격: 측정할 수 없음.
5. QRS: 넓고 다형성이며, 파형이 기준선을 중심으로 비틀리면서 몇 박동은 위로, 이어서 아래로 향합니다.
해석
토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
답
토르사드 드 푸앙트 (torsades de pointes)
토르사드 드 푸앙트는 QT 간격 연장과 관련된 다형성 VT입니다. 이것은 판별 연습일 뿐입니다.
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