NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3.4 mmol/L). What should the nurse do next?

  1. AGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
  2. BRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
  3. CGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
  4. DWait another hour, because juice can take a long time to work
2.우선순위 설정과 위임어려움

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. ASweep the mouth blindly with a finger
  2. BEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  3. CGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  4. DGive the patient water to wash the food down
3.감염 관리와 환자 안전보통

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  2. BTo diagnose a sinus infection
  3. CTo find carriers so precautions or decolonization can be used
  4. DTo measure the patient’s immunity to MRSA
4.감염 관리와 환자 안전어려움

구순포진(herpes labialis)이 있는 간호사가 신생아실에 배정되었습니다. 가장 적절한 행동은?

  1. A관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다
  2. B장갑을 끼고 평소처럼 계속한다
  3. C구순포진은 매우 흔하므로 평소처럼 근무한다
  4. D아무에게도 알리지 않고 근무 중 병변을 화장으로 가린다
5.검사 수치와 전해질보통

환자의 헤마토크릿이 54%, BUN이 높고 소변 비중이 1.034입니다. 이 양상은 무엇을 시사하나요?

  1. A혈액 농축을 동반한 탈수
  2. B수분 과다
  3. C묽은 소변을 동반한 신부전
  4. D희석을 동반한 급성 혈액 손실
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. ASecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  2. BNormal thyroid function with a laboratory error in T4
  3. CHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
  4. DPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
7.임상간호학보통

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. AVenturi mask
  2. BSimple face mask
  3. CNasal cannula
  4. DNon-rebreathe mask
8.임상간호학어려움

A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will follow the diet advice for my stone type."
  2. B"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
  3. C"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
  4. D"I will try to pass pale urine."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which investigation is most often used to confirm a pulmonary embolism?

  1. APeak flow measurement
  2. BAbdominal ultrasound
  3. CSputum culture
  4. DCT pulmonary angiography
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I miss a dose, I will take two the next day."
  2. B"I will have regular INR blood tests."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThe kidneys have stopped working properly after surgery
  2. BThis proves a serious kidney infection
  3. CThis is a sign that the stoma is dying
  4. DThis is normal, because the conduit is made from bowel
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?

  1. A"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
  2. BThere is no problem as long as the nurse can read it
  3. C"U" means the insulin must be given intravenously
  4. DInsulin doses must always be written in millilitres
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. AAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  2. BPregnancy always makes surgery impossible
  3. CIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
  4. DPregnant women cannot sign consent forms
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

유방암 환자가 혼란스러워하고, 갈증이 나며, 변비와 다뇨가 있습니다. 고려해야 할 종양학적 응급은?

  1. A상대정맥 폐색
  2. B저혈당
  3. C악성 종양 고칼슘혈증
  4. D종양 용해 증후군

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes

이것이 답인 이유

If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4.0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.

답

C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

이것이 답인 이유

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

답

B · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · To find carriers so precautions or decolonization can be used

이것이 답인 이유

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

답

C · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · 관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다

이것이 답인 이유

단순포진바이러스는 신생아에게 중증 감염을 일으킬 수 있습니다. 활동성 병변이 있는 직원은 관리자에게 알리고 산업보건 조언을 따르며, 이는 흔히 병변이 나을 때까지 신생아와 다른 고위험 환자와의 접촉을 피하는 것을 뜻합니다.

답

A · 관리자에게 알리고, 관리자는 당분간 재배치할 수 있다
5.검사 수치와 전해질

답: A · 혈액 농축을 동반한 탈수

이것이 답인 이유

혈장 수분이 줄면 적혈구(헤마토크릿 상승)와 소변(높은 비중)이 농축되고 BUN이 오릅니다. 수분 과다는 반대 양상을 보입니다.

답

A · 혈액 농축을 동반한 탈수
6.검사 수치와 전해질

답: A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

이것이 답인 이유

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.

답

A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.임상간호학

답: A · Venturi mask

이것이 답인 이유

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

답

A · Venturi mask
8.임상간호학

답: C · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."

이것이 답인 이유

A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.

답

C · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · CT pulmonary angiography

이것이 답인 이유

CT pulmonary angiography (CTPA) shows filling defects in the pulmonary arteries. It uses iodinated contrast, so renal function and contrast allergy are checked. A ventilation–perfusion (V/Q) scan is an alternative, for example in pregnancy or renal impairment.

답

D · CT pulmonary angiography
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · "If I miss a dose, I will take two the next day."

이것이 답인 이유

Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.

답

A · "If I miss a dose, I will take two the next day."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · This is normal, because the conduit is made from bowel

이것이 답인 이유

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

답

D · This is normal, because the conduit is made from bowel
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose

이것이 답인 이유

A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.

답

A · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

이것이 답인 이유

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

답

A · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 악성 종양 고칼슘혈증

이것이 답인 이유

악성 종양 고칼슘혈증은 갈증, 다뇨, 탈수, 변비, 구역, 혼돈, 부정맥을 일으킵니다. 치료는 정맥 수액 후 비스포스포네이트이며 칼슘과 신기능을 감시합니다. 종양 용해는 칼슘을 낮춥니다.

답

C · 악성 종양 고칼슘혈증

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