NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. AWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  2. BAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
  3. CRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
  4. DCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?

  1. ATachycardia
  2. BTremor
  3. CPalpitations
  4. DSweating
3.감염 관리와 환자 안전보통

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

  1. AGive half by IV push and the rest later
  2. BNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
  3. CGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
  4. DDilute it in a small syringe and push it
4.감염 관리와 환자 안전어려움

응급실 대기실의 환자가 6주간의 기침, 야간 발한, 체중 감소, 객담 속 혈액을 보입니다. 간호사가 가장 먼저 할 일은?

  1. A직원이 가운과 장갑을 착용하는 접촉주의를 시작한다
  2. B환자에게 마스크를 씌우고 공기매개 격리실로 옮긴다
  3. C호출될 때까지 대기실에서 기다리게 한다
  4. D커튼을 친 다인 구역에 둔다
5.검사 수치와 전해질보통

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of blocked bile ducts
  2. BA sign of acute viral hepatitis
  3. CA normal rise from placental ALP
  4. DA sign of new bone cancer
6.검사 수치와 전해질어려움

심부전 환자가 리시노프릴, 스피로노락톤, 칼륨 보충제를 복용합니다. 오늘 칼륨이 6.0 mEq/L입니다. 가장 가능성이 높은 설명은 무엇인가요?

  1. A칼륨 보충제는 혈청 농도에 영향을 주지 않는다
  2. B칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다
  3. C리시노프릴은 칼륨을 낮춘다
  4. D스피로노락톤은 칼륨 손실을 일으킨다
7.임상간호학보통

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. AOnly that the battery is charged and the device is switched on
  2. BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
  3. CThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
  4. DNothing, once the syringe driver is running
8.임상간호학어려움

A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?

  1. AConstipation from dehydration
  2. BCoeliac disease
  3. CRecovery from the colitis
  4. DToxic megacolon
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How is a patient usually positioned for a thoracentesis?

  1. ASitting upright and leaning forward over a table
  2. BFlat on the back with the legs raised
  3. CProne with the arms by the sides
  4. DLying on the affected side with the head down
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

심한 천식 발작 중에 환자의 PaCO₂가 낮은 값에서 정상으로 올라가고 환자는 지쳐 보입니다. 이는 무엇을 뜻합니까?

  1. A발작이 해소되고 있어 치료를 줄일 수 있다
  2. B검체가 정맥혈일 가능성이 높아 무시해도 된다
  3. C환자가 지쳐 가고 있으며 호흡부전이 뒤따를 수 있다
  4. D환자가 불안 때문에 과호흡하고 있다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?

  1. AThey increase, because dialysis removes amino acids
  2. BProtein must be replaced only by IV infusion
  3. CThey fall to almost zero to rest the kidneys
  4. DThey stay exactly the same as they were before dialysis
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

03:00에 환자의 혈당이 3.6 mmol/L인데, 아침 식사 전에는 높습니다. 저녁에 지속형 인슐린을 맞습니다. 간호사는 어떻게 해야 합니까?

  1. A저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다
  2. B모든 인슐린을 영구히 중단하고 네 시간마다 혈당을 감시한다
  3. C아침 수치가 높을 것이므로 03:00에 인슐린을 추가한다
  4. D밤 측정값은 무시하고 아침 수치만으로 조치한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. ARegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
  2. BKeeping the head of the bed raised at 90° all day
  3. CUsing a doughnut-shaped ring cushion
  4. DMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?

  1. ASupport the patient's decision and help the team talk with the family
  2. BAsk the family to sign a new consent form
  3. CContinue treatment because the family has asked for it
  4. DTell the patient that stopping is not allowed

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

이것이 답인 이유

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

답

A · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Sweating

이것이 답인 이유

Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.

답

D · Sweating
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

이것이 답인 이유

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

답

B · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · 환자에게 마스크를 씌우고 공기매개 격리실로 옮긴다

이것이 답인 이유

장기간의 기침, 야간 발한, 체중 감소, 객혈은 폐결핵을 시사합니다. 환자는 수술용 마스크를 착용하고 신속히 음압실로 옮기며, 직원은 호흡보호구를 착용합니다. 커튼은 공기 중 입자를 막지 못합니다.

답

B · 환자에게 마스크를 씌우고 공기매개 격리실로 옮긴다
5.검사 수치와 전해질

답: C · A normal rise from placental ALP

이것이 답인 이유

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.

답

C · A normal rise from placental ALP
6.검사 수치와 전해질

답: B · 칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다

이것이 답인 이유

ACE 억제제와 스피로노락톤은 모두 신장이 칼륨을 보유하게 하고, 보충제가 더 얹힙니다. 간호사는 보충제를 보류하고, 처방자에게 알리며, 신장 기능과 심전도를 확인합니다.

답

B · 칼륨을 올리는 여러 약을 함께 복용하고 있다
7.임상간호학

답: C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

이것이 답인 이유

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

답

C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.임상간호학

답: D · Toxic megacolon

이것이 답인 이유

Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.

답

D · Toxic megacolon
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Sitting upright and leaning forward over a table

이것이 답인 이유

Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.

답

A · Sitting upright and leaning forward over a table
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · 환자가 지쳐 가고 있으며 호흡부전이 뒤따를 수 있다

이것이 답인 이유

발작 초기에는 과호흡이 PaCO₂를 낮춥니다. 숨이 차고 지쳐 가는 환자에서 PaCO₂가 정상이거나 상승하는 것은 환기가 실패하고 있다는 뜻이며 생명을 위협하는 소견입니다. 상급자와 중환자 진료의 긴급 검토가 필요합니다.

답

C · 환자가 지쳐 가고 있으며 호흡부전이 뒤따를 수 있다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · They increase, because dialysis removes amino acids

이것이 답인 이유

Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.

답

A · They increase, because dialysis removes amino acids
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다

이것이 답인 이유

야간 저혈당은 치료해야 합니다. 밤의 저혈당 뒤의 높은 아침 혈당은 반동(소모기 효과, Somogyi effect)이나 별개의 원인을 반영할 수 있으며, 어느 경우든 저녁 인슐린 요법을 검토해야 합니다. 밤에 인슐린을 추가하면 저혈당이 더 나빠집니다.

답

A · 저혈당을 치료하고 저녁 용량을 재검토하도록 이 양상을 보고한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

이것이 답인 이유

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

답

A · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Support the patient's decision and help the team talk with the family

이것이 답인 이유

A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.

답

A · Support the patient's decision and help the team talk with the family

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