NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Before giving a medication to a child, which check is especially important?

  1. AThat the child likes the taste of the drug
  2. BThat the parent agrees with the time it is given
  3. CThat the dose is correct for the child’s weight
  4. DThat the medicine cup is the child’s favorite color
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe pain has moved to a different, harmless place
  2. BThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  3. CThe patient’s analgesic has finally started to work
  4. DThe appendicitis is getting better without surgery
3.감염 관리와 환자 안전보통

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  2. BEstimate the dose by pouring into a cup
  3. CUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
  4. DUse a tablespoon for doses over 5 mL
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?

  1. AThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
  2. BThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
  3. CEither type is fine, as long as it is given in the morning
  4. DPeople on steroids should never have any influenza vaccine
5.검사 수치와 전해질보통

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AAt any time convenient for the patient
  2. BJust before the next dose is started
  3. CAbout 30 minutes after the infusion ends
  4. DExactly 24 hours after the first dose
6.검사 수치와 전해질어려움

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute viral infection
  3. CAcute leukemia
  4. DPolycythemia vera
7.임상간호학보통

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. AA cloth face covering
  2. BA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  3. CNo mask, as long as gloves are worn
  4. DA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.임상간호학어려움

환자의 혈액 검사에서 칼륨이 6.8 mmol/L이고 심전도에서 뾰족한 T파가 보입니다. 심장을 가장 빨리 보호하는 치료는?

  1. A정맥 글루콘산칼슘
  2. B다음 날 푸로세미드 정제
  3. C경구 칼륨 보충제
  4. D저칼륨 식이만
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  2. BIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
  3. CIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  4. DIt confirms a bacterial infection is present
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

심부전 환자가 사흘 동안 2.5 kg이 늘었고 양쪽 폐 하부에 새로운 수포음이 있으며 이제 베개 네 개를 베고 잡니다. 혈압 138/84 mmHg, 실내 공기에서 SpO₂ 93%입니다. 우선순위는?

  1. A신장을 보호하도록 경구 수분 섭취를 더 권한다
  2. B체중을 기록하고 다음 주 말에 다시 확인한다
  3. C심장을 쉬게 하고 부담을 줄이도록 환자를 평평하게 눕힌다
  4. D환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe patient's appetite at the next meal
  2. BThe colour of the patient's skin on the face
  3. CSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  4. DThe temperature every four hours only
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3.4 mmol/L (about 13.6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV fluids to rehydrate the patient
  2. BOral calcium tablets
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DA fluid restriction
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

고위험 환자에서 종양 용해 증후군을 예방하는 조치는?

  1. A매일 칼슘과 인산염 보충제
  2. B항암 화학요법 동안 모든 정맥 및 경구 수분 중단
  3. C알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
  4. D칼륨 정제와 함께하는 수분 제한
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

간호사가 세포독성 약물을 바닥에 소량 흘렸습니다. 올바른 대처는?

  1. A종이 수건으로 닦아 일반 쓰레기통에 버린다
  2. B개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다
  3. C증발하도록 두고 몇 분간 사람들을 멀리한다
  4. D병동 걸레로 닦고 걸레를 오물 세척실에서 헹군다

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · That the dose is correct for the child’s weight

이것이 답인 이유

Pediatric doses are usually calculated by weight, and errors can cause serious harm. The nurse checks the dose against the child’s weight and the safe range before giving it.

답

C · That the dose is correct for the child’s weight
2.우선순위 설정과 위임

답: B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

이것이 답인 이유

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

답

B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

이것이 답인 이유

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

답

C · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.감염 관리와 환자 안전

답: B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead

이것이 답인 이유

The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.

답

B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
5.검사 수치와 전해질

답: C · About 30 minutes after the infusion ends

이것이 답인 이유

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

답

C · About 30 minutes after the infusion ends
6.검사 수치와 전해질

답: C · Acute leukemia

이것이 답인 이유

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.

답

C · Acute leukemia
7.임상간호학

답: D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

이것이 답인 이유

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

답

D · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.임상간호학

답: A · 정맥 글루콘산칼슘

이것이 답인 이유

정맥 칼슘은 몇 분 안에 심근을 안정시킵니다. 그다음 인슐린과 포도당이 칼륨을 세포 안으로 이동시키고, 다른 조치가 칼륨을 몸에서 제거합니다.

답

A · 정맥 글루콘산칼슘
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

이것이 답인 이유

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

답

C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · 환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다

이것이 답인 이유

수포음과 기좌호흡을 동반한 빠른 체중 증가는 체액 과다와 심부전 악화를 나타냅니다. 똑바로 앉으면 정맥 환류가 줄고 호흡이 편해집니다. 간호사는 사정(산소 추이, 수분 균형, 부종)을 완료하고 상급자에게 알려 처방자가 이뇨제를 조정하게 합니다. 수분을 더 주거나 눕히면 울혈이 악화됩니다.

답

D · 환자를 앉히고 전체적으로 사정한 뒤 체액 과다를 보고한다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

이것이 답인 이유

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

답

C · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · IV fluids to rehydrate the patient

이것이 답인 이유

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

답

A · IV fluids to rehydrate the patient
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급

이것이 답인 이유

예방에는 높은 소변량을 유지하는 적극적인 수분 공급, 알로푸리놀(요산 생성 감소) 또는 라스부리카제(요산 분해), 전해질, 신기능, 소변량의 면밀한 감시가 포함됩니다.

답

C · 알로푸리놀 또는 라스부리카제와 함께하는 정맥 수분 공급
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · 개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다

이것이 답인 이유

세포독성 유출은 필요에 따라 장갑, 가운, 눈 보호구, 마스크가 들어 있는 전용 유출 처리 키트로 처리합니다. 유출을 차단하고, 흡수하고, 바깥쪽에서 안쪽으로 닦으며, 폐기물은 표시된 세포독성 폐기물에 넣고 사건을 보고합니다.

답

B · 개인보호장비를 착용하고 유출 처리 키트를 사용해 닦고, 세포독성 폐기물로 담아 보고한다

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