1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Which telephone call should a clinic nurse return first?
- AA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
- BAn adult who wants to move a routine blood test appointment
- CA parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
- DAn adult asking for a repeat prescription for a statin
2.우선순위 설정과 위임어려움
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
- AIgnore the visitor and carry on with patient care
- BArgue with the visitor to persuade them to leave
- CTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
- DMove away to safety, keep others away and call security or the police
3.감염 관리와 환자 안전보통
A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?
- AActive TB, which needs airborne isolation
- BLatent TB infection, which is not contagious
- CA failed test that must be repeated next year
- DImmunity to TB from a past exposure
4.감염 관리와 환자 안전어려움
백일해가 의심되는 환자가 1인실이 없어 다인실에 있어야 합니다. 감염관리팀에 연락하는 동안 가장 적절한 배치는?
- A1인실이 날 때까지 아무 주의도 적용하지 않는다
- B환자를 면역저하 환자 옆에 둔다
- C모두 N95 호흡보호구를 착용하는 공기주의를 적용한다
- D커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
5.검사 수치와 전해질보통
Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?
- ACrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
- BTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
- CTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
- DUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
6.검사 수치와 전해질어려움
디곡신을 복용하는 환자의 농도가 1.2 ng/mL, 칼륨이 2.8 mEq/L이고 새로운 빈번한 심실 이소성 박동이 있습니다. 가장 좋은 해석은 무엇인가요?
- A농도가 일반 범위 안이므로 디곡신은 원인일 수 없다
- B낮은 칼륨이 디곡신의 효과를 높이므로 독성일 가능성이 있다
- C리듬을 조절하려면 더 높은 디곡신 용량이 필요하다
- D칼륨은 심장 리듬에 영향을 주지 않는다
7.임상간호학보통
After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?
- AThe patient will need antibiotics
- BThe needle must be sent for culture
- CPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
- DThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
8.임상간호학어려움
A patient has a painful, punched-out ulcer on the toes, with a cold, pale foot and weak foot pulses. Which type of ulcer is most likely?
- AA pressure ulcer from bed rest
- BA burn
- CAn arterial ulcer
- DA venous ulcer
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
COPD 환자에게 보통 권장되는 예방접종은?
- A악화를 유발한다고 알려져 있으므로 어떤 백신도 접종하지 않음
- B5년마다 BCG 백신
- C매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
- D매년 파상풍 추가 접종만
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?
- AIncrease the oxygen and wait
- BInflate the cuff with more air
- CRemove the inner cannula
- DGive a nebulised bronchodilator
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?
- AInsulin acts as a strong painkiller
- BPeople with diabetes do not have heart attacks
- CHigh glucose protects the heart from pain
- DNerve damage can blunt the pain signals
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?
- ASteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
- BA lab error, because steroids lower blood glucose
- CNormal for this patient, so no action is needed
- DA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
Which medicine commonly delays wound healing?
- AParacetamol
- BSaline eye drops
- CLong-term corticosteroids
- DVitamin C supplements
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?
- ALactulose to keep the bowels open
- BSpironolactone for ascites
- CThiamine supplements
- DRegular ibuprofen for back pain
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
이것이 답인 이유
A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.
C · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38.3 °C
2.우선순위 설정과 위임
답: D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
이것이 답인 이유
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
D · Move away to safety, keep others away and call security or the police
3.감염 관리와 환자 안전
답: B · Latent TB infection, which is not contagious
이것이 답인 이유
A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.
B · Latent TB infection, which is not contagious
4.감염 관리와 환자 안전
답: D · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
이것이 답인 이유
비말주의는 거리, 마스크, 차단막에 중점을 둡니다. 1인실이 선호되므로 감염관리팀에 연락합니다. 환자를 취약한 환자 가까이에 두는 것은 위험합니다.
D · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
5.검사 수치와 전해질
답: C · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
이것이 답인 이유
Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.확인 출처: Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
C · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
6.검사 수치와 전해질
답: B · 낮은 칼륨이 디곡신의 효과를 높이므로 독성일 가능성이 있다
이것이 답인 이유
저칼륨혈증은 디곡신이 심장 세포에 결합하는 것을 늘리므로 정상 농도에서도 독성이 생길 수 있습니다. 간호사는 용량을 보류하고 결과를 보고하며 칼륨 보충을 예상합니다.확인 출처: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · 낮은 칼륨이 디곡신의 효과를 높이므로 독성일 가능성이 있다
7.임상간호학
답: C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
이것이 답인 이유
HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.
C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.임상간호학
답: C · An arterial ulcer
이것이 답인 이유
Arterial ulcers are usually on the feet or toes, painful and punched-out, with signs of poor perfusion. Venous ulcers are usually around the ankle, shallow and associated with swelling and skin staining.
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · 매년 인플루엔자 접종과 폐렴구균 접종
이것이 답인 이유
인플루엔자, 폐렴구균 및 국가 예방접종 일정에서 권장하는 그 밖의 호흡기 감염(COVID-19, 고령자의 경우 RSV 등)에 대한 접종은 COPD에서 감염과 악화를 줄입니다.
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: C · Remove the inner cannula
이것이 답인 이유
Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.
C · Remove the inner cannula
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Nerve damage can blunt the pain signals
이것이 답인 이유
Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.
D · Nerve damage can blunt the pain signals
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
이것이 답인 이유
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.
A · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Long-term corticosteroids
이것이 답인 이유
Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.
C · Long-term corticosteroids
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: D · Regular ibuprofen for back pain
이것이 답인 이유
NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.
D · Regular ibuprofen for back pain
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