NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
  2. B“I will not leave my insulin in a hot car.”
  3. C“I will keep unopened insulin in the fridge.”
  4. D“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4.3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6.1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

  1. AThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
  2. BA laboratory error that should be ignored
  3. CThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
  4. DRespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?

  1. AHead of the bed raised 30 to 45 degrees
  2. BLying completely flat
  3. CHead of the bed raised about 10 degrees
  4. DTrendelenburg position
4.감염 관리와 환자 안전어려움

백일해가 의심되는 환자가 1인실이 없어 다인실에 있어야 합니다. 감염관리팀에 연락하는 동안 가장 적절한 배치는?

  1. A1인실이 날 때까지 아무 주의도 적용하지 않는다
  2. B모두 N95 호흡보호구를 착용하는 공기주의를 적용한다
  3. C커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
  4. D환자를 면역저하 환자 옆에 둔다
5.검사 수치와 전해질보통

만성 콩팥병 환자에게 흔히 빈혈이 있는 이유는 무엇인가요?

  1. A요독 물질이 골수가 적혈구 대신 백혈구를 만들게 한다
  2. B손상된 신장이 적혈구를 걸러 파괴한다
  3. C신장 질환의 높은 칼륨이 적혈구를 파괴한다
  4. D신장이 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 덜 만든다
6.검사 수치와 전해질어려움

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can have a light breakfast before the test"
  2. B"I'll avoid smoking until the test is over"
  3. C"I'll stay seated during the test if I can"
  4. D"I'll fast overnight but can drink plain water"
7.임상간호학보통

수술 후 환자의 심박수 125/분, 혈압 88/50 mmHg이고 드레싱이 피에 흠뻑 젖었습니다. 무슨 일인가요?

  1. A정상적인 통증 반응
  2. B요로감염으로 인한 패혈성 쇼크
  3. C출혈로 인한 저혈량성 쇼크
  4. D불안일 뿐
8.임상간호학어려움

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. ANever, because asystole is not treated with drugs
  2. BOnly once the patient has a pulse again
  3. COnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
  4. DAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

How is a patient usually positioned for a thoracentesis?

  1. ASitting upright and leaning forward over a table
  2. BLying on the affected side with the head down
  3. CFlat on the back with the legs raised
  4. DProne with the arms by the sides
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. AGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
  2. BCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
  3. CStart chest compressions
  4. DDocument and report it, as this is often normal in an athlete
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Why must Parkinson's medicines be given on time in hospital?

  1. ALate doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
  2. BLate doses build up in the blood and cause an overdose
  3. CGiving them on time prevents the disease from getting worse
  4. DLate doses cause the patient to develop high blood glucose
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AAcute rejection, needing urgent transplant team review
  2. BDehydration that needs only more oral fluids and rest
  3. CA normal finding as the kidney settles in
  4. DA side effect of sun exposure
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

종양 용해 증후군에 전형적인 전해질 양상은?

  1. A높은 나트륨과 높은 칼슘, 낮은 요산
  2. B낮은 칼륨과 인산염, 높은 칼슘
  3. C낮은 칼륨, 낮은 인산염, 낮은 요산
  4. D높은 칼륨, 인산염, 요산과 낮은 칼슘
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to put up with the pain between doses
  2. BStop the breakthrough doses to reduce opioid use
  3. CReport it, as the regular background dose may need review
  4. DGive all breakthrough doses at the same time

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

이것이 답인 이유

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

답

D · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure

이것이 답인 이유

Early in an asthma attack, fast breathing lowers the PaCO₂. A rising, “normal” value in a tiring patient means they can no longer move enough air, which is a warning sign of respiratory failure.

답

D · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees

이것이 답인 이유

Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.

답

A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다

이것이 답인 이유

비말주의는 거리, 마스크, 차단막에 중점을 둡니다. 1인실이 선호되므로 감염관리팀에 연락합니다. 환자를 취약한 환자 가까이에 두는 것은 위험합니다.

답

C · 커튼을 치고, 1미터(3피트) 넘게 간격을 두고, 가까이 접촉할 때 마스크를 착용한다
5.검사 수치와 전해질

답: D · 신장이 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 덜 만든다

이것이 답인 이유

병든 신장은 에리트로포이에틴을 덜 만들어 골수가 적혈구를 적게 만듭니다. 치료에는 조혈 촉진제와 철분이 포함될 수 있습니다.확인 출처: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

D · 신장이 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 덜 만든다
6.검사 수치와 전해질

답: A · "I can have a light breakfast before the test"

이것이 답인 이유

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.확인 출처: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · "I can have a light breakfast before the test"
7.임상간호학

답: C · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크

이것이 답인 이유

빈맥, 저혈압, 눈에 보이는 출혈은 출혈성(저혈량성) 쇼크를 시사합니다. 압박하고, 긴급히 도움을 요청하고, 수액이나 혈액을 준비합니다.

답

C · 출혈로 인한 저혈량성 쇼크
8.임상간호학

답: D · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

이것이 답인 이유

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

답

D · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Sitting upright and leaning forward over a table

이것이 답인 이유

Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.

답

A · Sitting upright and leaning forward over a table
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Document and report it, as this is often normal in an athlete

이것이 답인 이유

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

답

D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing

이것이 답인 이유

People with Parkinson's disease often take doses at exact times. A delay of even 30 minutes or so can cause rigidity, immobility, falls and unsafe swallowing. Many hospitals treat these drugs as time-critical.

답

A · Late doses can soon cause stiffness, falls and poor swallowing
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Acute rejection, needing urgent transplant team review

이것이 답인 이유

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

답

A · Acute rejection, needing urgent transplant team review
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 높은 칼륨, 인산염, 요산과 낮은 칼슘

이것이 답인 이유

종양 용해는 칼륨, 인산염, 핵산(요산을 올림)을 방출합니다. 인산염은 칼슘과 결합해 칼슘을 낮춥니다. 인산칼슘과 요산 결정은 신장을 손상시킬 수 있습니다.

답

D · 높은 칼륨, 인산염, 요산과 낮은 칼슘
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Report it, as the regular background dose may need review

이것이 답인 이유

Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.

답

C · Report it, as the regular background dose may need review

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