NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

An arterial blood gas shows pH 7.28, PaCO₂ 40 mmHg (5.3 kPa) and HCO₃⁻ 16 mEq/L (mmol/L). How should the nurse interpret it?

  1. AMetabolic acidosis
  2. BMetabolic alkalosis
  3. CRespiratory acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
2.우선순위 설정과 위임어려움

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
  2. BA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
  3. CA patient on a new IV medication that needs frequent titration
  4. DA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?

  1. AIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
  2. BIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
  3. CIt is only needed when the patient is injured
  4. DA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
4.감염 관리와 환자 안전어려움

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. ADisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
  2. BA single poster about hand hygiene placed in the staff room
  3. CA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  4. DRemoving all sinks so staff must use hand rub
5.검사 수치와 전해질보통

이틀째 구토를 하는 환자의 BUN이 32 mg/dL(요소 11.4 mmol/L)이고 크레아티닌은 정상입니다. 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?

  1. A간부전
  2. B탈수
  3. C저단백 식이
  4. D수분 과다
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient's total calcium is 7.6 mg/dL and the albumin is 2.0 g/dL. Using the common correction (add 0.8 mg/dL for each 1 g/dL that albumin is below 4.0), what is the corrected calcium?

  1. A7.6 mg/dL, below the normal range
  2. B9.2 mg/dL, within the normal range
  3. C11.6 mg/dL, above the normal range
  4. D6.0 mg/dL, well below the normal range
7.임상간호학보통

수혈을 곧 시작하려 합니다. 가장 중요한 안전 확인은?

  1. A모든 혈액을 전자레인지로 데우기
  2. B침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
  3. C환자의 음식 선호 확인
  4. D환자의 체중만 확인
8.임상간호학어려움

기관절개 환자가 갑자기 숨을 못 쉬고 튜브가 막힌 것 같습니다. 첫 번째 행동은?

  1. A커프 공기를 빼고 환자를 떠난다
  2. B입으로만 산소를 준다
  3. C내관을 빼서 막혔는지 확인한다
  4. D무엇이든 하기 전에 의사를 기다린다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

모니터에 심실세동이 나타납니다. 환자는 반응이 없고 정상적으로 숨 쉬지 않습니다. 핵심 치료는?

  1. A심폐소생술과 가능한 한 빠른 제세동
  2. B깊은 진정 하의 동기화 심장율동전환
  3. C정맥 아트로핀과 체외 심박조율
  4. D빠른 정맥 아데노신 투여 후 씻어 주기
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

CO₂를 저류하는 급성 COPD 악화 환자에게 분무 기관지확장제가 처방되었습니다. 분무기는 보통 어떻게 구동합니까?

  1. A포화도 감시 없이 6~8 L/min의 산소로
  2. B압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다
  3. C가능한 한 오래 15 L/min의 산소로
  4. D기체 흐름 없이 환자에게 깊게 숨 쉬게 하여
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGood hydration around the scan, often with IV fluids
  2. BRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  3. CGiving a dose of ibuprofen before the scan
  4. DDoubling the dose of contrast for a clearer image
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

DKA 환자가 호전되고 있습니다. 혈당 9 mmol/L, 케톤 0.4 mmol/L, pH 7.36이며 먹고 마시고 있습니다. 정맥 인슐린은 어떻게 중단해야 합니까?

  1. A혈당이 20 mmol/L를 넘을 때만 피하 인슐린을 준다
  2. B식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다
  3. C지금 정맥 인슐린을 중단하고 내일 피하 인슐린을 시작한다
  4. D케톤산증이 완전히 해소되었으므로 모든 인슐린을 중단한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

출혈성 소화성 궤양의 내시경 치료 후 산을 줄이는 데 흔히 쓰는 약물군은?

  1. A양성자 펌프 억제제
  2. B베타차단제
  3. C세티리진 같은 H1 항히스타민제
  4. D고리 이뇨제
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?

  1. AFaecal impaction with overflow
  2. BA flare of ulcerative colitis
  3. CAcute infective gastroenteritis
  4. DNormal stool pattern on opioids

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Metabolic acidosis

이것이 답인 이유

The pH is low (acidosis), the PaCO₂ is normal and the bicarbonate is low, so the cause is metabolic. Causes include diabetic ketoacidosis, sepsis and kidney failure.

답

A · Metabolic acidosis
2.우선순위 설정과 위임

답: D · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

이것이 답인 이유

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

답

D · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record

이것이 답인 이유

The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.

답

A · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

이것이 답인 이유

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

답

C · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.검사 수치와 전해질

답: B · 탈수

이것이 답인 이유

체액이 부족하면 신장이 요소를 더 재흡수하므로 BUN이 크레아티닌에 비해 불균형하게 오릅니다(BUN 대 크레아티닌 비가 20:1을 넘음). 간부전과 저단백 식이는 BUN을 낮춥니다.

답

B · 탈수
6.검사 수치와 전해질

답: B · 9.2 mg/dL, within the normal range

이것이 답인 이유

Corrected calcium = 7.6 + 0.8 × (4.0 − 2.0) = 9.2 mg/dL, which is normal. Low albumin lowers the bound fraction of calcium; the correction is only an estimate, and an ionized calcium is more accurate when it matters.

답

B · 9.2 mg/dL, within the normal range
7.임상간호학

답: B · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것

이것이 답인 이유

침상에서 손목밴드의 환자 신원을 적합성 라벨 및 처방과 대조합니다. 시작 전에 기본 활력징후를 측정합니다.

답

B · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
8.임상간호학

답: C · 내관을 빼서 막혔는지 확인한다

이것이 답인 이유

응급 알고리즘에 따라 먼저 내관을 빼고, 흡인을 시도하고, 도움을 요청합니다. 그래도 안 되면 커프 공기를 빼고 튜브를 교체합니다.

답

C · 내관을 빼서 막혔는지 확인한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 심폐소생술과 가능한 한 빠른 제세동

이것이 답인 이유

심실세동은 심정지 리듬입니다. 양질의 심폐소생술과 조기 비동기 제세동이 생존율을 높이는 중재입니다. 동기화 심장율동전환은 맥박이 있는 빈맥성 부정맥에, 아트로핀과 심박조율은 서맥에 사용합니다.

답

A · 심폐소생술과 가능한 한 빠른 제세동
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · 압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다

이것이 답인 이유

분무기는 약 6~8 L/min가 필요합니다. 고탄산혈증성 호흡부전 환자에서 산소로 구동하면 포화도가 너무 높아져 CO₂ 저류가 악화될 수 있습니다. 공기로 구동하는 분무기와, 88~92%로 조절한 별도의 조절 산소를 사용하도록 권장합니다.

답

B · 압축 공기로 구동하고, 비강 캐뉼라로 조절된 산소를 따로 준다
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · Good hydration around the scan, often with IV fluids

이것이 답인 이유

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

답

A · Good hydration around the scan, often with IV fluids
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다

이것이 답인 이유

정맥 인슐린은 반감기가 매우 짧습니다. 피하 인슐린이 작용하기 전에 중단하면 반동성 케톤증이 생깁니다. 피하 인슐린을 주고 정해진 시간 동안(흔히 식사와 함께 준 초속효성 인슐린 후 30~60분) 주입을 겹쳐 유지합니다. 최신 프로토콜에서는 주입 중에 기저 인슐린을 계속하는 경우가 많습니다.

답

B · 식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 양성자 펌프 억제제

이것이 답인 이유

양성자 펌프 억제제는 위 pH를 높여 혈전을 안정시키고 궤양 출혈의 내시경 치료 후 재출혈을 줄입니다. H. pylori를 검사해 제균하며, 가능하면 NSAID를 중단합니다.

답

A · 양성자 펌프 억제제
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Faecal impaction with overflow

이것이 답인 이유

Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.

답

A · Faecal impaction with overflow

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