NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?

  1. ANormal blood pressure, normal pulse and clear speech
  2. BLow temperature, fast breathing and a strong appetite
  3. CFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
  4. DRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
2.우선순위 설정과 위임어려움

At 08:00 a nurse has four tasks. Which order is best?

  1. AUpdate care plans, give insulin with breakfast, give routine medications, check the patient with a falling SpO₂
  2. BGive routine medications, check the patient with a falling SpO₂, update care plans, give insulin with breakfast
  3. CGive insulin with breakfast, update care plans, check the patient with a falling SpO₂, give routine medications
  4. DCheck the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo remove items that could be used to harm self or others
  2. BTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  3. CTo decide which family members may visit
  4. DTo make a list of valuable items for insurance
4.감염 관리와 환자 안전어려움

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BOne careless person makes a mistake that no system could stop
  3. CPatients often do not follow their care instructions
  4. DTechnology fails more often than people do
5.검사 수치와 전해질보통

심방세동으로 와파린을 복용하는 환자의 INR이 1.4입니다. 이는 무엇을 의미하나요?

  1. A환자는 더 이상 와파린을 복용할 필요가 없다
  2. B항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다
  3. C용량이 정확히 맞아 변경이 필요 없다
  4. D환자는 출혈 위험이 높아 즉시 비타민 K가 필요하다
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with long-term heavy alcohol use is admitted with alcohol withdrawal. Which group of electrolyte problems is most common?

  1. AHigh sodium, high calcium and high glucose
  2. BLow magnesium, low phosphate and low potassium
  3. CLow chloride, high bicarbonate and high calcium
  4. DHigh magnesium, high phosphate and high potassium
7.임상간호학보통

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHypertension
  2. BHyperthyroidism
  3. CHyperventilation
  4. DHypoxia
8.임상간호학어려움

Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?

  1. ASodium given quickly causes immediate cardiac arrest
  2. BFast correction makes the kidneys stop producing urine
  3. CToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
  4. DFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?

  1. AA sharply defined red patch with fever
  2. BA cold, white foot with no pulse
  3. CPale, shiny, hairless skin with weak pulses
  4. DBrown staining, swelling and dry, itchy skin
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AIncrease the infusion, as the aPTT will settle
  2. BStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
  3. CContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
  4. DGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient with myasthenia gravis wants to plan a busy day. Which advice fits the disease?

  1. AAvoid rest periods, because rest makes the weakness worse
  2. BDo demanding tasks in the morning or when the drug works best
  3. CDo the hardest tasks in the evening when muscles are warmed up
  4. DExercise to exhaustion so the muscles get stronger quickly
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AA laxative and review in the clinic in a month
  2. BUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
  3. CAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  4. DA routine physiotherapy appointment next week
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

내시경 전에 상부 위장관 출혈의 위험을 평가하는 데 쓰는 점수는?

  1. A글래스고 혼수 척도
  2. B심부정맥혈전증 Wells 점수
  3. C욕창 위험 평가 Waterlow 점수
  4. DGlasgow-Blatchford 점수
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0.4 mmol/L. What is most likely?

  1. ARefeeding syndrome
  2. BAn allergy to the feed formula
  3. CToo little calorie intake
  4. DNormal adjustment to the new feed

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing

이것이 답인 이유

Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.

답

D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
2.우선순위 설정과 위임

답: D · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

이것이 답인 이유

A falling SpO₂ is a possible breathing problem and comes first. Insulin must be matched to the meal, routine medications have a time window, and documentation such as care plans comes last.

답

D · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · To remove items that could be used to harm self or others

이것이 답인 이유

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

답

A · To remove items that could be used to harm self or others
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

이것이 답인 이유

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

답

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
5.검사 수치와 전해질

답: B · 항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다

이것이 답인 이유

목표 범위보다 낮은 INR은 이 적응증에 비해 혈액이 너무 쉽게 응고된다는 뜻입니다. 처방자에게 알리고 용량과 복용 누락이나 상호작용 같은 가능한 원인을 검토합니다.

답

B · 항응고가 목표보다 낮아 혈전과 뇌졸중 가능성이 더 높다
6.검사 수치와 전해질

답: B · Low magnesium, low phosphate and low potassium

이것이 답인 이유

Poor diet, vomiting, diarrhea and alcohol's effect on the kidneys commonly cause low magnesium, phosphate and potassium. These worsen arrhythmia and seizure risk, so they are checked and replaced, together with thiamine.

답

B · Low magnesium, low phosphate and low potassium
7.임상간호학

답: D · Hypoxia

이것이 답인 이유

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

답

D · Hypoxia
8.임상간호학

답: C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain

이것이 답인 이유

In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.

답

C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Brown staining, swelling and dry, itchy skin

이것이 답인 이유

High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.

답

D · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

이것이 답인 이유

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

답

B · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best

이것이 답인 이유

In myasthenia gravis, muscles tire with use and recover with rest, so weakness is often worse later in the day. Planning demanding tasks for times of peak strength and building in rest helps.

답

B · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

이것이 답인 이유

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

답

B · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Glasgow-Blatchford 점수

이것이 답인 이유

Glasgow-Blatchford 점수는 요소, 헤모글로빈, 수축기 혈압, 맥박, 흑색변, 실신, 간질환, 심부전을 사용하여 중재가 필요한 환자를 가려냅니다. 전체 Rockall 점수는 내시경 후에 사용합니다.

답

D · Glasgow-Blatchford 점수
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Refeeding syndrome

이것이 답인 이유

Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.

답

A · Refeeding syndrome

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