NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

새 문제강의로 돌아가기

인쇄 창에서 “PDF로 저장”을 선택하면 기기에 사본을 보관할 수 있습니다.

1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?

  1. ATwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
  2. BCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
  3. CLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
  4. DUlcerative colitis, asking about diet changes for home
2.우선순위 설정과 위임어려움

응급실에서 바로 처치실로 가야 하는 환자는 누구인가요?

  1. A손목을 삐었고 활력징후가 정상인 25세
  2. B반복 처방전을 요청하는 45세
  3. C이틀간 인후통이 있고 체온이 38.0 °C인 30세
  4. D20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세
3.감염 관리와 환자 안전보통

임상(생물학적 위험) 폐기물로 버려야 하는 드레싱 폐기물은?

  1. A감염된 상처의 분비물에 젖은 드레싱
  2. B날짜가 지났지만 아직 밀봉된 미사용 드레싱
  3. C멸균 드레싱 세트의 종이 겉포장
  4. D손을 닦는 데 쓴 깨끗한 종이 수건
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?

  1. AUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
  2. BKeep the patient in a chair with a vest restraint
  3. CLock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
  4. DGive a sedative each time the patient goes to the door
5.검사 수치와 전해질보통

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AAbout 30 minutes after the infusion ends
  2. BJust before the next dose is started
  3. CExactly 24 hours after the first dose
  4. DAt any time convenient for the patient
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4.8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AGilbert syndrome triggered by pain
  2. BA stone blocking the common bile duct
  3. CUncomplicated gallbladder inflammation
  4. DHemolysis caused by the gallstones
7.임상간호학보통

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. AAppendicitis
  2. BGastric ulcer
  3. CDiverticulitis
  4. DBiliary colic
8.임상간호학어려움

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ABlood pressure cannot be lowered with drugs
  2. BA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  3. CRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  4. DRapid lowering causes hyperglycaemia
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

항고혈압제를 막 시작한 환자가 침대에서 일어날 때 어지럽다고 합니다. 올바른 조언은?

  1. A일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다
  2. B다음 날 아침 두 배 용량을 복용한다
  3. C혈액이 계속 흐르도록 빨리 일어선다
  4. D의사나 간호사에게 알리지 않고 약을 중단한다
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. AArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  2. BCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
  3. CGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
  4. DEncourage him to walk to ease the back pain
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

Which symptoms are typical of hypokalaemia?

  1. ATingling lips and facial twitching
  2. BHeat intolerance and weight loss
  3. CMuscle weakness, cramps and palpitations
  4. DExcess thirst and very high glucose
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. ABacterial meningitis from the procedure
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CA migraine triggered by stress
  4. DA subarachnoid haemorrhage
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

수분이 필요한 건조하고 부육이 있는 상처에 일반적으로 적합한 드레싱은?

  1. A하이드로겔
  2. B알지네이트
  3. C폼
  4. D마른 거즈
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

간경변과 복수가 있는 환자에게 새로 열, 복부 압통, 악화되는 혼돈이 생겼습니다. 의심해야 하는 합병증은?

  1. A자발성 세균성 복막염
  2. B단순 변비
  3. C급성 췌장염
  4. D복수의 정상 경과

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain

이것이 답인 이유

A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.

답

A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.우선순위 설정과 위임

답: D · 20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세

이것이 답인 이유

땀과 메스꺼움을 동반한 가슴 압박감은 심근경색일 수 있으므로 몇 분 안에 심전도가 필요합니다. 다른 환자들은 안정적이며 안전하게 기다릴 수 있습니다.

답

D · 20분간 가슴 압박감, 땀, 메스꺼움이 있는 60세
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · 감염된 상처의 분비물에 젖은 드레싱

이것이 답인 이유

혈액이나 감염성 체액에 오염된 물품은 현지 규정에 따라 임상 폐기물로 버립니다. 깨끗한 포장은 일반 폐기물이나 재활용으로 보내어 임상 폐기물의 양을 최대한 적게 유지합니다.

답

A · 감염된 상처의 분비물에 젖은 드레싱
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity

이것이 답인 이유

Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.

답

A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.검사 수치와 전해질

답: A · About 30 minutes after the infusion ends

이것이 답인 이유

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

답

A · About 30 minutes after the infusion ends
6.검사 수치와 전해질

답: B · A stone blocking the common bile duct

이것이 답인 이유

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.

답

B · A stone blocking the common bile duct
7.임상간호학

답: C · Diverticulitis

이것이 답인 이유

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

답

C · Diverticulitis
8.임상간호학

답: B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

이것이 답인 이유

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

답

B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · 일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다

이것이 답인 이유

항고혈압제를 시작할 때는 체위성(기립성) 저혈압이 흔합니다. 천천히 자세를 바꾸면 낙상 위험이 줄어듭니다. 증상이 지속되면 누운 자세와 선 자세의 혈압을 확인하고 용량을 검토할 수 있도록 보고해야 합니다.

답

A · 일어서기 전에 침대 가장자리에 잠시 앉아 있는다
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

이것이 답인 이유

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

답

B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Muscle weakness, cramps and palpitations

이것이 답인 이유

Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.

답

C · Muscle weakness, cramps and palpitations
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Post-dural puncture headache

이것이 답인 이유

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

답

B · Post-dural puncture headache
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 하이드로겔

이것이 답인 이유

하이드로겔은 수분을 공급하고 건조한 부육이나 괴사 조직의 자가분해 변연절제를 촉진합니다. 알지네이트와 폼은 삼출물을 흡수하여 젖은 상처에 적합하며, 마른 거즈는 상처 바닥에 달라붙어 제거할 때 새 조직을 손상시킵니다.

답

A · 하이드로겔
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · 자발성 세균성 복막염

이것이 답인 이유

자발성 세균성 복막염은 뚜렷한 출처 없이 복수에 생기는 감염입니다. 발열, 복통, 뇌병증, 신손상으로 나타날 수 있습니다. 진단적 복수 천자(호중구 수)와 신속한 항생제가 필요합니다.

답

A · 자발성 세균성 복막염

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation