NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

간호사가 가장 먼저 만나야 할 환자는 누구인가요?

  1. A오래된 류마티스 관절염으로 평소처럼 아침 관절 강직이 있는 환자
  2. B식이에 대해 묻는 제2형 당뇨병 환자
  3. C30분 전에 시작된 새로운 어눌한 말투와 얼굴 처짐이 있는 환자
  4. D내일 투석이 예정된 만성 콩팥병 환자
2.우선순위 설정과 위임어려움

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ASkin over the sacrum and heels
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CAbility to feed themselves
  4. DBowel sounds in all four abdominal quadrants
3.감염 관리와 환자 안전보통

공기주의 환자를 돌본 후 N95 호흡보호구는 언제 벗어야 합니까?

  1. A병실에 들어간 직후
  2. B병실을 나와 문을 닫은 후
  3. C벗지 않고 근무가 끝날 때까지 계속 착용한다
  4. D병실 안에서 장갑을 벗기 전에
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?

  1. ANotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
  2. BHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
  3. CWait until the next day to see if a headache develops
  4. DGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
5.검사 수치와 전해질보통

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1.0 to 1.8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. AA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
  2. BNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  3. CMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
  4. DThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with blood pressure that is hard to control has a potassium of 2.9 mEq/L, a sodium of 144 mEq/L and a raised serum bicarbonate, without taking a diuretic. Which condition is most likely?

  1. APrimary adrenal insufficiency
  2. BSyndrome of inappropriate ADH
  3. CPrimary hyperaldosteronism
  4. DCentral diabetes insipidus
7.임상간호학보통

Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?

  1. ATo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
  2. BTo make the surgery shorter
  3. CTo lower the blood glucose before surgery
  4. DTo reduce the risk of aspirating stomach contents
8.임상간호학어려움

A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?

  1. ATo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
  2. BTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
  3. CTo prevent osteoporosis
  4. DTo measure the patient's cholesterol
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ANormal, because any measurable urine output is reassuring
  2. BBelow 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
  3. CHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  4. DNormal, because the target is 0.1 mL/kg/h
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?

  1. AFluid overload from intravenous fluids
  2. BNormal recovery, as the bleeding has stopped
  3. CCardiac tamponade from a clotted drain
  4. DA tension pneumothorax on the left side
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient on peritoneal dialysis has gained weight and has higher glucose levels. Which part of the treatment is the likely cause?

  1. AAir entering the abdomen during exchanges
  2. BGlucose absorbed from the dialysis fluid
  3. CProtein lost into the dialysis fluid
  4. DSodium lost into the dialysis fluid
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1.8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. ANephritic syndrome
  2. BA urethral stricture
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DNephrotic syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which check is routinely made for a patient with a burn wound?

  1. ABlood group of the next of kin
  2. BVisual acuity in both eyes
  3. CMeasles vaccination status
  4. DTetanus immunisation status
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ARecording baseline vital signs
  2. BDeciding whether abnormal results need reporting
  3. CTeaching the patient how to use a PCA pump
  4. DAssessing the patient's understanding of the surgery

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · 30분 전에 시작된 새로운 어눌한 말투와 얼굴 처짐이 있는 환자

이것이 답인 이유

갑작스러운 어눌한 말투와 얼굴 처짐은 뇌졸중을 시사하며 치료는 시간에 달려 있습니다. 나머지는 기다릴 수 있는 만성이고 안정된 문제입니다.

답

C · 30분 전에 시작된 새로운 어눌한 말투와 얼굴 처짐이 있는 환자
2.우선순위 설정과 위임

답: B · Breathing effort and ability to cough

이것이 답인 이유

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

답

B · Breathing effort and ability to cough
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · 병실을 나와 문을 닫은 후

이것이 답인 이유

감염성 입자가 병실 공기에 남아 있으므로 호흡보호구는 병실 밖에서 문을 닫은 후 벗고, 이어서 손 위생을 합니다. 장갑, 보안경, 가운을 먼저 벗습니다.

답

B · 병실을 나와 문을 닫은 후
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop

이것이 답인 이유

Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.

답

A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
5.검사 수치와 전해질

답: D · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

이것이 답인 이유

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.

답

D · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
6.검사 수치와 전해질

답: C · Primary hyperaldosteronism

이것이 답인 이유

Excess aldosterone causes sodium and water retention (hypertension), potassium loss (hypokalemia) and hydrogen ion loss (metabolic alkalosis). Adrenal insufficiency causes the opposite pattern, with low sodium and high potassium.

답

C · Primary hyperaldosteronism
7.임상간호학

답: D · To reduce the risk of aspirating stomach contents

이것이 답인 이유

Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.

답

D · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.임상간호학

답: B · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint

이것이 답인 이유

Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.

답

B · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

이것이 답인 이유

A urine output below about 0.5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

답

B · Below 0.5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Cardiac tamponade from a clotted drain

이것이 답인 이유

A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.

답

C · Cardiac tamponade from a clotted drain
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · Glucose absorbed from the dialysis fluid

이것이 답인 이유

Standard PD fluids contain glucose to pull water out by osmosis. Some glucose is absorbed, adding calories and raising blood glucose. Glucose monitoring and diet advice are needed, and other solutions may be used.

답

B · Glucose absorbed from the dialysis fluid
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · Nephrotic syndrome

이것이 답인 이유

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

답

D · Nephrotic syndrome
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · Tetanus immunisation status

이것이 답인 이유

Burns can be contaminated, so tetanus status is checked and a booster or immunoglobulin given if needed, according to guidelines.

답

D · Tetanus immunisation status
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Recording baseline vital signs

이것이 답인 이유

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

답

A · Recording baseline vital signs

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