NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Which two patients can most safely share a room?

  1. ATwo patients who both have C. difficile infection
  2. BA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
  3. CA patient with influenza and a patient with COPD
  4. DA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
2.우선순위 설정과 위임어려움

환자가 45분 전에 갑자기 말하기가 어려워졌습니다. 가장 우선순위가 높은 조치는 무엇인가요?

  1. A아침 병동 회진 때 신경과 의사가 환자를 볼 때까지 기다린다
  2. B평소 아침 약을 먹을 수 있도록 물을 준다
  3. C마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
  4. D혈전을 제한하기 위해 즉시 아스피린을 경구로 준다
3.감염 관리와 환자 안전보통

A patient has a very low platelet count. Which safety measure is appropriate?

  1. AUse a firm toothbrush and a safety razor
  2. BUse a soft toothbrush and an electric razor
  3. CTake rectal temperatures for accuracy
  4. DFloss hard each day to keep the gums healthy
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?

  1. AYes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
  2. BOnly if the same error happens three times
  3. CNo, because the patient was not harmed
  4. DNo, because reporting near misses only blames the pharmacy staff for nothing
5.검사 수치와 전해질보통

A patient on a heparin infusion has blood in the urine and an aPTT far above the target. The nurse stops the infusion and informs the provider. Which antidote should the nurse anticipate?

  1. ACalcium gluconate
  2. BProtamine sulfate
  3. CVitamin K (phytonadione)
  4. DNaloxone
6.검사 수치와 전해질어려움

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  2. BINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  3. CHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  4. DWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
7.임상간호학보통

환자의 경련 발작이 5분 넘게 지속되었습니다. 이것은 무엇을 뜻하나요?

  1. A뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
  2. B혀를 깨물지 않도록 입에 무언가를 넣는다
  3. C움직임을 멈추게 하려고 팔다리를 억제한다
  4. D정상이며 치료가 필요 없다
8.임상간호학어려움

An older patient has fallen several times since starting a new medicine. Which drug group is most likely to contribute?

  1. AEmollient creams applied to the legs
  2. BLubricating eye drops
  3. CVitamin D supplements
  4. DBenzodiazepine sleeping tablets
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?

  1. AAt bedtime, so the effect lasts through the night
  2. BJust before the evening meal, with a large drink
  3. CWhenever the ankles look swollen, on those days only
  4. DIn the morning, to avoid needing the toilet at night
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?

  1. AStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
  2. BGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
  3. CGo home and take antihistamines only if the throat swells
  4. DStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?

  1. AThey increase, because dialysis removes amino acids
  2. BThey stay exactly the same as they were before dialysis
  3. CProtein must be replaced only by IV infusion
  4. DThey fall to almost zero to rest the kidneys
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

An older man was found on the floor after lying there for many hours. His urine is dark brown, and his creatine kinase is very high. What is the main kidney risk and the key treatment?

  1. AA kidney stone, treated with strong pain relief
  2. BA urinary infection, treated with oral antibiotics only
  3. CAKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
  4. DHypothermia, treated with a fluid restriction
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

How should a patient with facial burns usually be positioned?

  1. ALying face down on the pillow to protect the airway
  2. BIn any position that keeps the face covered
  3. CLying flat with the head lower than the feet
  4. DWith the head of the bed raised to reduce swelling
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

An older patient on regular opioids has small amounts of liquid stool leaking all day, but has not had a formed bowel movement for 6 days. What is the most likely cause?

  1. AFaecal impaction with overflow
  2. BNormal stool pattern on opioids
  3. CA flare of ulcerative colitis
  4. DAcute infective gastroenteritis

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Two patients who both have C. difficile infection

이것이 답인 이유

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

답

A · Two patients who both have C. difficile infection
2.우선순위 설정과 위임

답: C · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다

이것이 답인 이유

혈전 용해는 시간에 민감하며 출혈을 배제하기 위해 먼저 영상 검사가 필요합니다. 마지막으로 정상이었던 시각이 적격 여부를 결정합니다. 영상 검사 전에는 아스피린을 주지 않으며, 삼킴 선별검사를 하기 전에는 입으로 아무것도 주지 않습니다.

답

C · 마지막으로 정상이었던 시각을 기록하며 긴급 영상 검사를 위해 뇌졸중 팀을 활성화한다
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Use a soft toothbrush and an electric razor

이것이 답인 이유

With thrombocytopenia, minor trauma can cause serious bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding rectal procedures and IM injections where possible, and preventing falls.

답

B · Use a soft toothbrush and an electric razor
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed

이것이 답인 이유

Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.

답

A · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.검사 수치와 전해질

답: B · Protamine sulfate

이것이 답인 이유

Protamine sulfate binds heparin and reverses its effect quickly. Unfractionated heparin has a short half-life, so stopping the infusion is the first step. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

답

B · Protamine sulfate
6.검사 수치와 전해질

답: A · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

이것이 답인 이유

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.

답

A · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.임상간호학

답: A · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다

이것이 답인 이유

5분 이상 지속되는 발작이나 회복 없이 반복되는 발작은 뇌전증 지속 상태로 치료합니다. 손상으로부터 보호하고, 산소를 주며, 처방대로 응급 항경련제를 투여합니다.

답

A · 뇌전증 지속 상태로 간주하고 응급 약물을 투여해야 한다
8.임상간호학

답: D · Benzodiazepine sleeping tablets

이것이 답인 이유

Sedatives, hypnotics, antipsychotics and drugs that lower blood pressure increase falls risk. A medication review is part of every falls assessment.

답

D · Benzodiazepine sleeping tablets
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · In the morning, to avoid needing the toilet at night

이것이 답인 이유

Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.

답

D · In the morning, to avoid needing the toilet at night
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching

이것이 답인 이유

Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.

답

A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · They increase, because dialysis removes amino acids

이것이 답인 이유

Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.

답

A · They increase, because dialysis removes amino acids
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids

이것이 답인 이유

Prolonged pressure damages muscle (rhabdomyolysis), releasing myoglobin, which is toxic to the tubules, as well as potassium. Early, generous IV fluids with close monitoring of urine output, potassium and creatinine help protect the kidneys.

답

C · AKI from rhabdomyolysis, treated with generous IV fluids
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · With the head of the bed raised to reduce swelling

이것이 답인 이유

Raising the head reduces facial and airway swelling. The airway is monitored closely because swelling can increase over the first 24–48 hours.

답

D · With the head of the bed raised to reduce swelling
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Faecal impaction with overflow

이것이 답인 이유

Overflow diarrhoea occurs when liquid stool leaks around impacted faeces. Antidiarrhoeal drugs would worsen it; the nurse escalates for assessment, and treatment includes laxatives or enemas and review of the opioids.

답

A · Faecal impaction with overflow

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