NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Five days after starting heparin, a patient’s platelet count has fallen by more than half. What should the nurse suspect?

  1. AAn expected effect that needs no action
  2. BIron deficiency anemia
  3. CVitamin K deficiency
  4. DHeparin-induced thrombocytopenia
2.우선순위 설정과 위임어려움

환자가 말초 정맥로로 정맥 염화칼륨을 투여받으며 부위가 화끈거린다고 호소하고 부위가 붉습니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇인가요?

  1. A작열감은 예상되는 것이라고 말하고 계속한다
  2. B주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다
  3. C용량을 빨리 끝내도록 주입 속도를 높인다
  4. D온찜질을 하고 주입을 계속한다
3.감염 관리와 환자 안전보통

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

  1. AA patient recovering from a cold
  2. BA patient with diabetic peripheral neuropathy
  3. CA patient with a sprained wrist who is fully alert
  4. DA healthy young adult with a strained muscle
4.감염 관리와 환자 안전어려움

손 위생 5대 순간을 지키고 있음을 보여 주는 간호사의 행동은?

  1. A두 환자 사이에 같은 장갑을 착용한다
  2. B근무 시작과 끝에만 손을 닦는다
  3. C침대 난간을 만진 후 손을 닦는다
  4. D손이 더러워 보일 때만 손을 닦는다
5.검사 수치와 전해질보통

A patient with schizophrenia is starting clozapine. Which laboratory value must be monitored regularly?

  1. AAbsolute neutrophil count
  2. BSerum lithium level
  3. CInternational normalized ratio
  4. DSerum amylase
6.검사 수치와 전해질어려움

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. AImmune thrombocytopenia (ITP)
  2. BAcute leukemia
  3. CDisseminated intravascular coagulation
  4. DHemophilia A
7.임상간호학보통

심부전 환자가 분홍색 거품 섞인 가래를 보이고 양쪽 폐 전체에서 수포음이 들립니다. 무슨 일이 일어나고 있나요?

  1. A천식 발작
  2. B급성 폐부종
  3. C상부 위장관 출혈
  4. D기흉
8.임상간호학어려움

임종을 앞둔 환자가 의식이 없고 목의 분비물 때문에 시끄럽게 그르렁거리는 호흡을 합니다. 적절한 접근은?

  1. A분비물을 묽게 하고 제거하도록 빠른 정맥 수액을 시작한다
  2. B밤새 10분마다 깊은 구인두 흡인을 시작한다
  3. C가족에게 환자가 질식하고 있어 인공호흡이 필요하다고 말한다
  4. D체위를 바꾸고, 처방된 분비 억제제를 고려하며, 가족을 지지한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?

  1. ADelta waves before the QRS
  2. BProminent U waves
  3. CA sawtooth baseline
  4. DTall, peaked T waves
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  2. B"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  3. C"I carry my blue reliever inhaler with me."
  4. D"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

특히 첫 몇 회기에 두통, 구역, 안절부절, 때로 경련을 일으키는 혈액투석의 합병증은?

  1. A투석액으로 인한 저혈당
  2. B관을 통한 정맥 공기 색전
  3. C투석 불균형 증후군
  4. D세균성 복막염
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will have regular blood tests to check my dose."
  2. B"I will take the tablets at the same time each day."
  3. C"I will report palpitations or chest pain."
  4. D"I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?

  1. AThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
  2. BThe wound must be closed with sutures again
  3. CThe swab result means the wound is infected
  4. DThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

Which medicine commonly needs enteral feeds paused before and after each dose because the feed reduces its absorption?

  1. AParacetamol
  2. BLactulose
  3. CPhenytoin
  4. DOmeprazole liquid

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Heparin-induced thrombocytopenia

이것이 답인 이유

Heparin-induced thrombocytopenia usually appears 5–10 days after starting heparin, with a large fall in platelets and a risk of clotting. The nurse reports at once so heparin can be stopped.

답

D · Heparin-induced thrombocytopenia
2.우선순위 설정과 위임

답: B · 주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다

이것이 답인 이유

통증과 발적은 정맥염이나 침윤을 시사합니다. 간호사는 주입을 중단하고, 부위를 사정하며, 의료인에게 알립니다. 주입을 계속하거나 더 빨리 주면 조직 손상이 커집니다.

답

B · 주입을 중단하고 정맥 주사 부위를 사정한다
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · A patient with diabetic peripheral neuropathy

이것이 답인 이유

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

답

B · A patient with diabetic peripheral neuropathy
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · 침대 난간을 만진 후 손을 닦는다

이것이 답인 이유

난간과 탁자 같은 환자 주변 환경을 만지면 손이 오염되므로 그 후에 손 위생이 필요합니다. 장갑은 환자 사이에 교체하며, 손이 더러워 보이는지와 관계없이 손 위생이 필요합니다.

답

C · 침대 난간을 만진 후 손을 닦는다
5.검사 수치와 전해질

답: A · Absolute neutrophil count

이것이 답인 이유

Clozapine can cause severe neutropenia (agranulocytosis), so the ANC is checked before starting and regularly during treatment. A sore throat, fever or other sign of infection must be reported at once.

답

A · Absolute neutrophil count
6.검사 수치와 전해질

답: A · Immune thrombocytopenia (ITP)

이것이 답인 이유

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.

답

A · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.임상간호학

답: B · 급성 폐부종

이것이 답인 이유

급성 폐부종은 심한 호흡곤란, 수포음, 거품 섞인 가래를 일으킵니다. 환자를 앉히고 산소를 주며 긴급히 의료 도움을 요청합니다. 이뇨제가 흔히 투여됩니다.

답

B · 급성 폐부종
8.임상간호학

답: D · 체위를 바꾸고, 처방된 분비 억제제를 고려하며, 가족을 지지한다

이것이 답인 이유

"임종 시 그르렁거림(death rattle)"은 체위 변경, 구강 간호, 때로 분비를 줄이는 약으로 관리합니다. 가족에게 이를 설명하면 그들의 고통이 줄어듭니다.

답

D · 체위를 바꾸고, 처방된 분비 억제제를 고려하며, 가족을 지지한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Tall, peaked T waves

이것이 답인 이유

Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.

답

D · Tall, peaked T waves
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

이것이 답인 이유

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

답

D · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · 투석 불균형 증후군

이것이 답인 이유

혈액에서 요소가 빠르게 제거되면 삼투압 기울기가 생겨 물이 뇌세포로 이동하여 뇌부종이 생깁니다. 첫 투석 회기를 더 짧고 순하게 하여 예방합니다.

답

C · 투석 불균형 증후군
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

이것이 답인 이유

In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.

답

D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed

이것이 답인 이유

Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.

답

A · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Phenytoin

이것이 답인 이유

Enteral feeds bind phenytoin and lower its levels, risking seizures. Feeds are usually paused around doses, as advised by the pharmacist, and drug levels are monitored.

답

C · Phenytoin

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