NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

휴게실에서 식사하던 성인 환자가 갑자기 목을 움켜쥐고 말도, 숨도, 기침도 하지 못합니다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 일은 무엇인가요?

  1. A눈에 보이지 않는 입속을 손가락으로 쓸어낸다
  2. B도움을 요청하고 등 두드리기와 복부 밀어내기를 한다
  3. C음식을 넘기도록 물을 한 잔 준다
  4. D환자가 기침으로 뱉는지 지켜본다
2.우선순위 설정과 위임어려움

After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?

  1. AThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
  2. BThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
  3. CThe nursing assistant shows the patient again at lunch
  4. DThe patient is discharged with a leaflet to read at home
3.감염 관리와 환자 안전보통

When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?

  1. AWhenever the nurse is sure of the dose
  2. BOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
  3. CWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
  4. DAt the start of each shift to save time later
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  2. BNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  3. CThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  4. DHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
5.검사 수치와 전해질보통

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA serum lipase test
  2. BA thyroid panel test
  3. CA baseline HIV test
  4. DA sweat chloride test
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?

  1. AContamination of all three samples during collection
  2. BPersistent bacteremia, as in infective endocarditis
  3. CA urinary tract infection that has spread to the skin
  4. DA normal finding in patients with heart murmurs
7.임상간호학보통

WHO 진통제 사다리가 권장하는 것은?

  1. A모든 환자를 강한 아편유사제로 시작한다
  2. B통증이 심해질 때만 진통제를 준다
  3. C암성 통증에는 비약물적 방법만 사용한다
  4. D통증이 심해짐에 따라 비아편유사제에서 약한 아편유사제, 그다음 강한 아편유사제로 이동한다
8.임상간호학어려움

A patient has new facial weakness. Which feature suggests a stroke rather than Bell's palsy?

  1. AThe patient has pain behind the ear
  2. BThe whole of one side of the face, including the forehead, is weak
  3. CThe forehead can still be wrinkled on the affected side
  4. DThe patient has had a recent cold
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

환자가 48시간 넘게 심방세동이 있고 선택적 심장율동전환이 예정되어 있습니다. 그 전에 항응고 치료가 필요한 이유는?

  1. A항응고제가 충격에 필요한 전기 에너지를 줄이기 때문
  2. B항응고제가 충격의 통증을 줄이기 때문
  3. C항응고제가 심방세동을 정상 동율동으로 되돌리기 때문
  4. D정상 동율동이 돌아올 때 심방의 혈전이 떨어져 나갈 수 있기 때문
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

Two days after coronary artery bypass surgery, a patient feels palpitations. The pulse is irregularly irregular at 140/min and BP is 112/70 mmHg. Which rhythm is most likely?

  1. AComplete heart block
  2. BVentricular fibrillation
  3. CAtrial fibrillation
  4. DSinus tachycardia
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

고삼투압 고혈당 상태(HHS)에 대해 올바른 설명은?

  1. A주로 제1형 당뇨병이 있는 어린 아동에서 나타난다
  2. B항상 높은 혈중 케톤과 심한 대사성 산증을 일으킨다
  3. C몇 분 안에 생기며 DKA보다 덜 위험하다
  4. D주로 제2형 당뇨병이 있는 고령자에게 며칠에 걸쳐 생긴다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

DKA 환자가 호전되고 있습니다. 혈당 9 mmol/L, 케톤 0.4 mmol/L, pH 7.36이며 먹고 마시고 있습니다. 정맥 인슐린은 어떻게 중단해야 합니까?

  1. A식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다
  2. B케톤산증이 완전히 해소되었으므로 모든 인슐린을 중단한다
  3. C지금 정맥 인슐린을 중단하고 내일 피하 인슐린을 시작한다
  4. D혈당이 20 mmol/L를 넘을 때만 피하 인슐린을 준다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AConstipation
  2. BSevere hypoglycaemia
  3. CHair loss
  4. DHearing loss
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  2. BTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
  3. CFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  4. DA raised serum lipase three times the upper limit

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: B · 도움을 요청하고 등 두드리기와 복부 밀어내기를 한다

이것이 답인 이유

말도, 숨도, 기침도 못 하는 성인은 심한 기도 폐쇄입니다. 유럽소생협의회 등의 소생술 지침은 이물이 나올 때까지 등 두드리기 최대 5회에 이어 복부 밀어내기 최대 5회를 반복하도록 권고하며, 복부 밀어내기로 시작하는 지침도 있습니다. 환자가 반응이 없어지면 심폐소생술을 시작합니다. 눈에 보이지 않는 입속을 손가락으로 쓸면 이물이 더 깊이 들어갈 수 있습니다.

답

B · 도움을 요청하고 등 두드리기와 복부 밀어내기를 한다
2.우선순위 설정과 위임

답: A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching

이것이 답인 이유

Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.

답

A · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy

이것이 답인 이유

Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.

답

B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

이것이 답인 이유

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

답

C · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.검사 수치와 전해질

답: C · A baseline HIV test

이것이 답인 이유

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

답

C · A baseline HIV test
6.검사 수치와 전해질

답: B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis

이것이 답인 이유

Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.

답

B · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
7.임상간호학

답: D · 통증이 심해짐에 따라 비아편유사제에서 약한 아편유사제, 그다음 강한 아편유사제로 이동한다

이것이 답인 이유

사다리는 비아편유사제(예: 아세트아미노펜)에서 약한 아편유사제, 그다음 강한 아편유사제로 이동하며, 어느 단계에서든 보조제를 쓸 수 있습니다. 지속적인 통증에는 정해진 시간 투여가 선호됩니다.

답

D · 통증이 심해짐에 따라 비아편유사제에서 약한 아편유사제, 그다음 강한 아편유사제로 이동한다
8.임상간호학

답: C · The forehead can still be wrinkled on the affected side

이것이 답인 이유

In a stroke (upper motor neurone lesion), the forehead is usually spared because it has bilateral cortical supply. Bell's palsy (lower motor neurone) weakens the whole side, including the forehead.

답

C · The forehead can still be wrinkled on the affected side
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · 정상 동율동이 돌아올 때 심방의 혈전이 떨어져 나갈 수 있기 때문

이것이 답인 이유

심방세동이 48시간을 넘으면 심방 혈전이 있을 수 있습니다. 조직적인 수축을 회복시키면 혈전이 밀려 나가 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 환자는 보통 시술 전 최소 3주간(또는 경식도 심초음파로 혈전을 배제) 그리고 시술 후 최소 4주간 항응고 치료를 받습니다.

답

D · 정상 동율동이 돌아올 때 심방의 혈전이 떨어져 나갈 수 있기 때문
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Atrial fibrillation

이것이 답인 이유

New atrial fibrillation affects a large proportion of patients in the first days after cardiac surgery, often due to inflammation, electrolyte shifts and stress. Management includes a 12-lead ECG, checking potassium and magnesium, rate or rhythm control and considering anticoagulation.

답

C · Atrial fibrillation
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: D · 주로 제2형 당뇨병이 있는 고령자에게 며칠에 걸쳐 생긴다

이것이 답인 이유

HHS는 흔히 감염이 유발하여 며칠에 걸쳐 진행하며 극심한 고혈당, 매우 높은 삼투압, 심한 탈수를 보이고 흔히 혼돈을 동반합니다. 뚜렷한 케톤증을 막을 만큼의 인슐린은 있습니다. 사망률은 DKA보다 높고 혈전증 위험이 높습니다.

답

D · 주로 제2형 당뇨병이 있는 고령자에게 며칠에 걸쳐 생긴다
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다

이것이 답인 이유

정맥 인슐린은 반감기가 매우 짧습니다. 피하 인슐린이 작용하기 전에 중단하면 반동성 케톤증이 생깁니다. 피하 인슐린을 주고 정해진 시간 동안(흔히 식사와 함께 준 초속효성 인슐린 후 30~60분) 주입을 겹쳐 유지합니다. 최신 프로토콜에서는 주입 중에 기저 인슐린을 계속하는 경우가 많습니다.

답

A · 식사와 함께 피하 인슐린을 주고 일정 시간 겹친 후 정맥 인슐린을 중단한다
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Constipation

이것이 답인 이유

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

답

A · Constipation
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

이것이 답인 이유

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

답

C · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

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