NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A patient reports pain of 8/10. Before giving the prescribed as-needed analgesic, what does the nurse do first?

  1. AAsk the nursing assistant to reposition the patient
  2. BTell the patient to wait until the next scheduled dose is due in two hours
  3. CGive the strongest analgesic on the chart straight away
  4. DAssess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.우선순위 설정과 위임어려움

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. ACheck two identifiers against the wristband and the medication record
  2. BAsk a nursing assistant which patient is which
  3. CUse the room number as the main identifier
  4. DAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
3.감염 관리와 환자 안전보통

Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?

  1. AIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
  2. BIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
  3. CIt means “every day at bedtime” in some hospitals
  4. DIt is only allowed for intravenous medicines
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?

  1. AThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
  2. BEither type is fine, as long as it is given in the morning
  3. CThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
  4. DPeople on steroids should never have any influenza vaccine
5.검사 수치와 전해질보통

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. AGroup B Streptococcus
  2. BStaphylococcus aureus
  3. CCandida albicans
  4. DHepatitis B virus
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2.3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AHemophilia A
  2. BVitamin K deficiency
  3. CIron-deficiency anemia
  4. DImmune thrombocytopenia
7.임상간호학보통

수혈을 곧 시작하려 합니다. 가장 중요한 안전 확인은?

  1. A침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
  2. B환자의 체중만 확인
  3. C모든 혈액을 전자레인지로 데우기
  4. D환자의 음식 선호 확인
8.임상간호학어려움

항응고제를 복용하는 환자가 넘어져 머리를 부딪혔지만 괜찮아 보입니다. 올바른 조치는?

  1. A관찰 없이 환자에게 자도록 권한다
  2. B환자가 괜찮아 보이므로 아무 조치도 하지 않는다
  3. C항응고제를 추가로 투여한다
  4. D의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

박출률 감소 심부전에서 생존율을 개선하는 약물군 조합은?

  1. ANSAID, 아스피린, 스타틴, 티아지드 이뇨제
  2. BACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제
  3. C최대 내약 용량의 고리 이뇨제 단독
  4. D고리 이뇨제, 디곡신, 질산염, 칼슘 채널 차단제
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A hypotensive patient has a temperature of 39.2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?

  1. AHypovolaemic shock from bleeding
  2. BCardiogenic shock
  3. CEarly septic (distributive) shock
  4. DObstructive shock from tamponade
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter 3 days
  2. BAfter about 6–8 weeks
  3. CAfter 24 hours
  4. DAfter about 2 years of treatment
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  2. B"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  3. C"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
  4. D"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. ALong-term corticosteroids
  2. BSaline eye drops
  3. CVitamin C supplements
  4. DParacetamol
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?

  1. APain relief is only needed for the patient's comfort
  2. BShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
  3. CRib pain always means the heart is damaged
  4. DGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs

이것이 답인 이유

Assessment comes first, because severe pain may be a sign of a new complication such as bleeding or a heart attack. The assessment also guides which analgesic is appropriate.

답

D · Assess the location, character and onset of the pain and the vital signs
2.우선순위 설정과 위임

답: A · Check two identifiers against the wristband and the medication record

이것이 답인 이유

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

답

A · Check two identifiers against the wristband and the medication record
3.감염 관리와 환자 안전

답: A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely

이것이 답인 이유

“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.

답

A · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.감염 관리와 환자 안전

답: C · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead

이것이 답인 이유

The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.

답

C · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
5.검사 수치와 전해질

답: A · Group B Streptococcus

이것이 답인 이유

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.

답

A · Group B Streptococcus
6.검사 수치와 전해질

답: B · Vitamin K deficiency

이것이 답인 이유

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.

답

B · Vitamin K deficiency
7.임상간호학

답: A · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것

이것이 답인 이유

침상에서 손목밴드의 환자 신원을 적합성 라벨 및 처방과 대조합니다. 시작 전에 기본 활력징후를 측정합니다.

답

A · 침상에서 환자 신원을 확실히 확인하고 혈액 제제와 대조하는 것
8.임상간호학

답: D · 의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다

이것이 답인 이유

항응고 치료 중인 환자는 증상이 가벼워도 머리 손상 후 두개내 출혈 위험이 높으므로, 지침은 조기 영상 검사와 신경학적 관찰을 권장합니다.

답

D · 의학적 평가와 CT 촬영 가능성을 준비하고 신경학적 관찰을 한다
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · ACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제

이것이 답인 이유

현재 지침은 박출률 감소 심부전(HFrEF)에 질환 경과를 바꾸는 네 가지 약물군을 권장합니다. ACE 억제제, ARB 또는 ARNI(사쿠비트릴/발사르탄), 근거가 입증된 베타차단제, MRA(스피로노락톤 또는 에플레레논), SGLT2 억제제입니다. 고리 이뇨제와 디곡신은 증상은 개선하지만 생존율은 개선하지 않습니다. NSAID는 심부전을 악화시킵니다.

답

B · ACE 억제제 또는 ARNI, 베타차단제, MRA, SGLT2 억제제
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Early septic (distributive) shock

이것이 답인 이유

Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.

답

C · Early septic (distributive) shock
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · After about 6–8 weeks

이것이 답인 이유

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

답

B · After about 6–8 weeks
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

이것이 답인 이유

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

답

C · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Long-term corticosteroids

이것이 답인 이유

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

답

A · Long-term corticosteroids
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

이것이 답인 이유

Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.

답

B · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

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