NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?

  1. AAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
  2. BCarry out the order first and ask the provider to confirm it later
  3. CWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
  4. DRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
2.우선순위 설정과 위임어려움

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. AGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
  2. BSweep the mouth blindly with a finger
  3. CEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  4. DGive the patient water to wash the food down
3.감염 관리와 환자 안전보통

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround both thighs, just above the knees
  2. BAround the patient’s waist, over clothing
  3. CAround the chest, under the arms
  4. DAround the hips, directly on bare skin
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn allergic reaction or a parasitic infection
  2. BAn acute bacterial infection
  3. CA viral infection such as a cold
  4. DBone marrow suppression from chemotherapy
5.검사 수치와 전해질보통

심한 간 질환이 있고 날개 치기 떨림(flapping tremor)을 보이는 환자의 혼돈의 원인을 가장 잘 반영하는 검사 수치는 무엇인가요?

  1. A트로포닌 상승
  2. B혈청 암모니아 상승
  3. C낮은 혈청 칼륨만
  4. D낮은 혈청 리파제
6.검사 수치와 전해질어려움

환자의 반코마이신 최저 농도가 28 mcg/mL이고, 처방자가 정한 목표는 15–20 mcg/mL입니다. 다음 용량 시간이 지금입니다. 가장 좋은 조치는 무엇인가요?

  1. A치료를 빨리 마치도록 두 배 용량을 준다
  2. B노출을 줄이기 위해 더 짧은 시간에 걸쳐 용량을 준다
  3. C예정대로 용량을 주고 일주일 뒤에 최저 농도를 다시 확인한다
  4. D용량을 보류하고 처방자에게 알리며 신장 기능을 확인한다
7.임상간호학보통

의식이 없는 당뇨병 환자의 혈당이 2.1 mmol/L이고 정맥로가 없습니다. 무엇을 줄 수 있나요?

  1. A피하 인슐린
  2. B입으로 포도당 정제
  3. C근육주사 글루카곤
  4. D입으로 과일 주스
8.임상간호학어려움

농축 염화칼륨을 절대 빠르게 정맥 주사하면 안 되는 이유는?

  1. A치명적인 심장 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에
  2. B즉시 콩팥 기능 상실을 일으키기 때문에
  3. C정맥 안에서 결정화되어 캐뉼라를 막기 때문에
  4. D빠르게 주면 효과가 없기 때문에
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AThe following morning
  2. BWithin about 10 minutes of arrival
  3. CWithin 2 hours of arrival
  4. DOnly after the troponin result is available
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?

  1. AWhether a fourth drug can be added at today's appointment
  2. BWhether the readings should be ignored
  3. CWhether the patient needs surgery on the renal arteries
  4. DWhether the patient is taking the medicines as prescribed
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

환자가 이뇨제를 복용하지 않는데도 조절하기 어려운 고혈압과 지속적인 저칼륨혈증이 있습니다. 고려해야 할 질환은?

  1. A중추성 요붕증
  2. B원발성 알도스테론증(Conn 증후군)
  3. C원발성 갑상선기능저하증
  4. D원발성 부신 기능부전(애디슨병)
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

제2형 당뇨병이 있는 고령 환자의 혈당이 48 mmol/L, 삼투압 365 mOsm/kg이고 의미 있는 케톤은 없으며 혼돈이 있습니다. 첫 번째 우선순위는?

  1. A삼투압, 나트륨, 혈당을 면밀히 확인하며 신중한 정맥 수액
  2. B한 시간 안에 혈당을 정상으로 낮추는 많은 양의 정맥 인슐린 일시 투여
  3. C뇌부종을 피하기 위한 엄격한 수분 제한
  4. D치료 중 저혈당을 막기 위한 경구 포도당
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AScreening for tuberculosis
  2. BA bone density scan
  3. CA test of colour vision
  4. DA test for coeliac disease
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
  2. B"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
  3. C"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
  4. D"I'll try to lose some weight over the next months."

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it

이것이 답인 이유

For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.

답

C · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
2.우선순위 설정과 위임

답: C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

이것이 답인 이유

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

답

C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.감염 관리와 환자 안전

답: B · Around the patient’s waist, over clothing

이것이 답인 이유

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

답

B · Around the patient’s waist, over clothing
4.감염 관리와 환자 안전

답: A · An allergic reaction or a parasitic infection

이것이 답인 이유

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

답

A · An allergic reaction or a parasitic infection
5.검사 수치와 전해질

답: B · 혈청 암모니아 상승

이것이 답인 이유

기능이 떨어진 간은 암모니아를 요소로 전환하지 못해 암모니아가 쌓이고 간성 뇌병증의 원인이 됩니다. 락툴로오스는 장에서 암모니아 흡수를 줄이는 데 흔히 사용합니다.

답

B · 혈청 암모니아 상승
6.검사 수치와 전해질

답: D · 용량을 보류하고 처방자에게 알리며 신장 기능을 확인한다

이것이 답인 이유

목표를 넘는 최저 농도는 약이 쌓이고 있다는 뜻이며 신장 손상 위험을 높입니다. 간호사는 용량을 보류하고 처방자에게 알리며, 처방자가 용량이나 간격을 조절합니다. 신장 기능을 확인합니다.

답

D · 용량을 보류하고 처방자에게 알리며 신장 기능을 확인한다
7.임상간호학

답: C · 근육주사 글루카곤

이것이 답인 이유

의식이 없는 저혈당에서 경구 처치는 흡인 위험이 있습니다. 근육주사 글루카곤은 간 글리코겐을 방출시키며, 정맥로가 있으면 정맥 포도당을 사용합니다.

답

C · 근육주사 글루카곤
8.임상간호학

답: A · 치명적인 심장 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에

이것이 답인 이유

농축 칼륨을 한꺼번에 주면 심장이 멈출 수 있습니다. 칼륨은 항상 희석하여 속도를 조절해, 보통 주입 펌프로 투여합니다.

답

A · 치명적인 심장 부정맥을 일으킬 수 있기 때문에
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: B · Within about 10 minutes of arrival

이것이 답인 이유

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

답

B · Within about 10 minutes of arrival
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed

이것이 답인 이유

Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.

답

D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: B · 원발성 알도스테론증(Conn 증후군)

이것이 답인 이유

알도스테론 과다는 나트륨과 수분 저류(고혈압)와 칼륨 소실(저칼륨혈증)을 일으킵니다. 원발성 알도스테론증은 흔한 이차성 고혈압 원인으로 알도스테론-레닌 비로 선별합니다. 애디슨병은 반대 양상을 보입니다.

답

B · 원발성 알도스테론증(Conn 증후군)
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · 삼투압, 나트륨, 혈당을 면밀히 확인하며 신중한 정맥 수액

이것이 답인 이유

HHS는 먼저 정맥 수액으로 관리하며 수액만으로도 혈당이 내려가는 경우가 많습니다. 삼투압이 빠르게 떨어지면 뇌부종 위험이 있으므로 서서히 낮춥니다. 케톤이 있거나 수액으로 혈당이 더 내려가지 않으면 낮은 속도로 인슐린을 추가합니다. 혈전 위험이 높으므로 정맥혈전색전증 예방이 중요합니다.

답

A · 삼투압, 나트륨, 혈당을 면밀히 확인하며 신중한 정맥 수액
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: A · Screening for tuberculosis

이것이 답인 이유

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

답

A · Screening for tuberculosis
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

이것이 답인 이유

Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.

답

B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

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