1공식과 풀이 방법
우선순위 설정과 위임
방법
- 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
- ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
- 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
- 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
- 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.
감염 관리와 환자 안전
방법
- 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
- 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
- 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
- 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
- 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.
검사 수치와 전해질
방법
- 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
- 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
- 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
- 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
- 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.
내외과: 심혈관계와 호흡기계
방법
- 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
- 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
- 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
- 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
- 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.
내외과: 신경계, 내분비계, 신장
방법
- 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
- 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
- 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
- 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
- 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.
내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
방법
- 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
- 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
- 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
- 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
- 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.
2연습 문제
1.우선순위 설정과 위임보통
Which patient with diabetes should the nurse see first?
- ANeeds foot care teaching before discharge tomorrow
- BGlucose 210 mg/dL (11.7 mmol/L) after a large lunch, feels well
- CGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
- DHbA1c result of 8.2%, asking about diet
2.우선순위 설정과 위임어려움
A child with sickle cell disease in a pain crisis develops chest pain, fever and an SpO₂ of 89%. What does this most likely mean?
- AAcute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
- BAnxiety that will settle with reassurance
- CAn ordinary pain crisis that will improve with rest
- DA minor chest infection that can safely wait until the morning round
3.감염 관리와 환자 안전보통
Which toy is safest for a toddler?
- AA bag of marbles to sort by color
- BA balloon to play with when an adult is out of the room
- CA toy with small magnets that come out easily
- DA large toy with no small parts that can come off
4.감염 관리와 환자 안전어려움
항암제 주머니가 새어 바닥에 쏟아졌습니다. 첫 단계는?
- A마르도록 두었다가 근무가 끝날 때 치운다
- B유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
- C종이 수건과 맨손으로 재빨리 닦는다
- D청소 직원에게 평소 쓰는 걸레로 닦게 한다
5.검사 수치와 전해질보통
A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?
- AUric acid
- BPhosphate
- CMagnesium
- DSodium bicarbonate
6.검사 수치와 전해질어려움
A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?
- AIron-deficiency anemia
- BHereditary hemochromatosis
- CAnemia of chronic disease
- DAcute viral hepatitis A
7.임상간호학보통
항암화학요법 후 호중구감소증이 있는 환자의 체온이 38.3 °C입니다. 우선순위는?
- A환자에게 산책을 권함
- B아세트아미노펜만 주고 내일 체온을 다시 확인함
- C열이 내리는지 24시간 기다림
- D호중구감소성 패혈증으로 간주하고 긴급히 정맥 항생제 투여
8.임상간호학어려움
A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3.6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?
- AGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
- BTake no action because the level is rising
- CGive a dose of subcutaneous insulin
- DGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?
- AThe order makes no difference to either drug
- BSalbutamol first, then the steroid after a short wait
- CSteroid first, then salbutamol straight afterwards
- DBoth inhalers puffed together in one breath
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움
On a ventilated patient, the end-tidal CO₂ waveform suddenly drops to zero. What should the nurse suspect first?
- AA rise in the patient's body temperature over the last hour
- BNormal variation that needs no action
- CA sudden improvement in the patient's lung function
- DTube displacement, disconnection or obstruction
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통
Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?
- ASkip a dose on days without any warning signs
- BAvoid all physical exercise and stay indoors
- CDrink coffee in the evening to stay alert
- DKeep regular sleep and take every dose on time
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움
The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?
- AA patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
- BA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
- CA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
- DA patient waiting for a routine HbA1c test
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통
What is achalasia?
- AInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
- BWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
- CFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
- DA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움
Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?
- AVitamin B12 deficiency; give an injection now
- BLate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
- CEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
- DAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
3용액
1.우선순위 설정과 위임
답: C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
이것이 답인 이유
Severe hypoglycemia with confusion can quickly lead to seizures and loss of consciousness. The other patients have problems that matter but are not immediately dangerous.
C · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L), sweating and confused
2.우선순위 설정과 위임
답: A · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
이것이 답인 이유
Chest pain, fever and low oxygen in sickle cell disease suggest acute chest syndrome. It can worsen quickly, so oxygen, urgent review and prescribed treatment are needed.
A · Acute chest syndrome, which needs urgent escalation and oxygen
3.감염 관리와 환자 안전
답: D · A large toy with no small parts that can come off
이것이 답인 이유
Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.
D · A large toy with no small parts that can come off
4.감염 관리와 환자 안전
답: B · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
이것이 답인 이유
유해 약물 유출은 항암제용 검증 장갑, 가운, 눈 보호구가 들어 있는 유출 처리 키트로 처리합니다. 구역을 통제하고 유출을 차단하고 청소하여 유해 폐기물로 버린 다음 보고합니다.
B · 유출 처리 키트의 보호구를 착용하고 유출을 차단한다
5.검사 수치와 전해질
답: C · Magnesium
이것이 답인 이유
Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.확인 출처: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
6.검사 수치와 전해질
답: B · Hereditary hemochromatosis
이것이 답인 이유
Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).확인 출처: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · Hereditary hemochromatosis
7.임상간호학
답: D · 호중구감소성 패혈증으로 간주하고 긴급히 정맥 항생제 투여
이것이 답인 이유
호중구감소성 패혈증은 종양학적 응급 상황입니다. 검사 결과를 기다리지 않고 1시간 안에 광범위 정맥 항생제를 투여해야 합니다.
D · 호중구감소성 패혈증으로 간주하고 긴급히 정맥 항생제 투여
8.임상간호학
답: A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
이것이 답인 이유
If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.
A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
이것이 답인 이유
Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.
B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계
답: D · Tube displacement, disconnection or obstruction
이것이 답인 이유
A sudden loss of the capnography trace means no CO₂ is being detected: the tube may be dislodged, disconnected or blocked, or there may be cardiac arrest. The nurse checks the patient and circuit immediately, hand-ventilates if needed and calls for help.
D · Tube displacement, disconnection or obstruction
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: D · Keep regular sleep and take every dose on time
이것이 답인 이유
Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.
D · Keep regular sleep and take every dose on time
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장
답: A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
이것이 답인 이유
Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.
A · A patient with a glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
이것이 답인 이유
In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.
C · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양
답: B · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
이것이 답인 이유
In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.
B · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
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