NCLEX 유형 우선순위 설정과 위임: 벼락치기 팩

공식 모음, 모든 주제의 핵심 풀이 단계, 연습 문제 14개가 들어 있으며 전체 풀이는 맨 뒤에 있습니다.

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1공식과 풀이 방법

우선순위 설정과 위임

방법

  1. 아무 조치도 하지 않으면 무엇이 환자를 가장 빨리 해칠지 물으세요.
  2. ABC(심정지에서는 C-A-B)를 적용한 다음 Maslow를 적용하세요: 생리적 욕구가 안전보다, 안전이 심리적 욕구보다 먼저입니다.
  3. 선택지를 비교하세요: 급성이 만성보다, 불안정이 안정보다, 예상치 못한 것이 예상된 것보다, 전신이 국소보다 먼저이며, 각 소견을 환자의 기저 상태와 비교하세요.
  4. 응급이 아니라면 행동하기 전에 사정하세요. 그다음 나머지가 의존하는 단계를 고르세요.
  5. 위임에서는 다섯 가지 권리를 확인하세요: 업무, 상황, 사람, 지시, 감독. 사정, 교육, 평가는 RN의 몫으로 남습니다.

감염 관리와 환자 안전

방법

  1. 모든 환자에게 표준주의부터 시작하세요: 손 위생, 예상되는 노출에 맞는 개인보호구, 안전한 날카로운 기구 관리.
  2. 전파 경로별 주의를 추가하세요: 접촉(가운, 장갑), 비말(수술용 마스크), 공기(N95, 음압실).
  3. 멸균 물품은 멸균 상태로 유지하세요: 의심되면 멸균이 아닙니다. 닦지 말고 교체하세요.
  4. 환경에서 해를 예방하세요: 낙상 예방 조치, 신체 억제는 마지막 수단, 화재에는 RACE와 PASS.
  5. 투약의 권리, 두 가지 환자 확인, 고위험 약물의 추가 안전장치를 확인하고, 오류와 아차사고를 보고하세요.

검사 수치와 전해질

방법

  1. 수치를 검사실 자체의 기준 범위와 비교한 다음, 환자의 기저 상태와 경향에 비교하세요.
  2. 검체를 확인하세요: 용혈, 지연, 또는 정맥로 근처에서 채혈한 혈액은 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.
  3. 수치를 그 전형적인 징후와, 그것을 일으키는 약물과 상태에 연결하세요.
  4. 상호작용을 찾으세요: 칼륨이나 마그네슘이 낮으면 디곡신 독성이 커지고, 탈수는 리튬 농도를 높입니다.
  5. 환자에게 조치하세요: 사정하고, 농도가 안전하지 않으면 약물을 보류하고, 위험 수치는 복창하며, 처방자에게 알리세요.

내외과: 심혈관계와 호흡기계

방법

  1. 문제의 이름을 붙이세요: 펌프 기능 부전, 막힌 동맥, 리듬, 혈전, 기도 협착, 감염, 기구 문제.
  2. 위험 징후를 먼저 확인하세요: 저산소증, 저혈압, 흉통, 새로운 혼돈, 차갑고 맥박이 없는 사지.
  3. 산소를 환자에게 맞추세요: 대부분은 94–98%, CO₂ 저류 위험이 있는 환자는 88–92%.
  4. 각 약물을 그 검사와 위험에 연결하세요: 와파린과 INR, 헤파린과 aPTT 및 혈소판, 이뇨제와 칼륨.
  5. 안전한 첫 조치를 선택한 뒤 상급자에게 보고하고 재사정하세요.

내외과: 신경계, 내분비계, 신장

방법

  1. 새로운 혼돈, 쇠약, 경련이 있는 모든 환자에서 혈당을 확인하세요.
  2. 뇌 이상의 가장 이른 경고로 의식 수준을 사용하세요. 동공과 Cushing 삼징후는 늦게 나타납니다.
  3. 당뇨병 응급에서는 DKA(케톤, 산증)와 HHS(매우 높은 삼투압, 탈수)를 구별하고, 수액을 먼저 투여하세요.
  4. 나트륨과 수분에서는 ADH가 과다한지(SIADH) 결핍인지(요붕증)를 판단하고, 만성 변화는 천천히 교정하세요.
  5. 신장 문제에서는 원인을 신전성, 내인성, 신후성으로 분류하고 칼륨과 수분을 관찰하세요.

내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

방법

  1. 무엇이 숨어 있을지 물으세요: 내출혈, 열이 없는 감염, 정상 SpO₂ 뒤에 숨은 저환기.
  2. 수술 후 시간으로 합병증을 좁히세요: 몇 시간 안에는 출혈, 며칠 안에는 흉부 문제, 그 이후에는 상처와 누출 문제.
  3. 통증은 사정하고, 다양식 진통으로 치료하고, 재사정하며, 모든 아편유사제에서 진정을 모니터링하세요.
  4. 암 환자에서는 최저점(nadir) 동안의 모든 질환을 호중구감소성 패혈증으로 취급하고 종양학적 응급을 알아 두세요.
  5. 화상에서는 2도와 3도 부위만 세고, Parkland 시계를 화상 시점부터 시작하며, 소변량에 맞춰 조절하세요.

2연습 문제

1.우선순위 설정과 위임보통

Five days after starting heparin, a patient’s platelet count has fallen by more than half. What should the nurse suspect?

  1. AHeparin-induced thrombocytopenia
  2. BAn expected effect that needs no action
  3. CIron deficiency anemia
  4. DVitamin K deficiency
2.우선순위 설정과 위임어려움

Using ESI, a stable adult with abdominal pain will need blood tests and a CT scan, but has a heart rate of 130/min. Which statement is correct?

  1. AThe patient is level 4 because the blood tests and the scan count as one resource
  2. BVital signs never change the ESI level
  3. CThe nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
  4. DThe patient is level 5 because the pain is not severe
3.감염 관리와 환자 안전보통

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AOne saliva sample collected at any convenient time of day
  2. BOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
  3. CThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  4. DThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
4.감염 관리와 환자 안전어려움

A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?

  1. AThat the patient wants to make new friends on the unit
  2. BThat the depression has resolved and observation can be reduced
  3. CThat the patient is now ready for discharge today
  4. DA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.검사 수치와 전해질보통

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AAbout 6 months after treatment
  2. BAbout 7–14 days after treatment
  3. COn the same day as treatment
  4. DWithin 1–2 hours of treatment
6.검사 수치와 전해질어려움

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. ALow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  2. BWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
  3. CRed cell casts with heavy protein loss in the urine
  4. DHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
7.임상간호학보통

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AHyperglycaemia and tremor
  2. BConstipation and urinary retention
  3. CKidney damage and hearing loss
  4. DHair loss and weight gain
8.임상간호학어려움

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. ABy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
  2. BBy checking the blood pressure only
  3. CWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  4. DBy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계보통

Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?

  1. ARub the fingers hard with snow during an attack
  2. BTake a decongestant tablet before going outdoors
  3. CKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
  4. DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계어려움

A patient on spironolactone and an ACE inhibitor has a potassium of 6.8 mmol/L (6.8 mEq/L) with peaked T waves. What is usually given first to protect the heart?

  1. AIntravenous calcium gluconate or chloride
  2. BOral potassium supplements
  3. CAn IV furosemide bolus as the only treatment
  4. DA dose of digoxin
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장보통

A patient has radioactive iodine treatment for hyperthyroidism. Which advice is correct?

  1. AThere are no precautions, because the dose is tiny
  2. BStay in strict isolation in hospital for several months
  3. CLimit close contact with children and pregnant women for a time
  4. DStart breastfeeding again the next day
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장어려움

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  2. B"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
  3. C"I will report any headaches or confusion."
  4. D"I will weigh myself every morning."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양보통

Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?

  1. AA face mask for the patient and visitors only
  2. BNo special measures once antibiotics have started
  3. CA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
  4. DA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양어려움

식도 정맥류가 알려진 환자가 많은 양의 선홍색 피를 토합니다. 내시경 전에 간호사가 예상해야 하는 치료는?

  1. A통증에 경구 NSAID와 고단백 식사
  2. B높은 혈압이 되도록 빠른 생리식염수 주입
  3. C어떤 약물 치료보다 먼저 긴급 바륨 삼킴 검사
  4. D소생술 중 옥트레오타이드 또는 테를리프레신과 정맥 항생제

3용액

1.우선순위 설정과 위임

답: A · Heparin-induced thrombocytopenia

이것이 답인 이유

Heparin-induced thrombocytopenia usually appears 5–10 days after starting heparin, with a large fall in platelets and a risk of clotting. The nurse reports at once so heparin can be stopped.

답

A · Heparin-induced thrombocytopenia
2.우선순위 설정과 위임

답: C · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign

이것이 답인 이유

In ESI, a patient who needs two or more resources is level 3, but danger-zone vital signs such as a very fast heart rate should make the nurse consider level 2.

답

C · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
3.감염 관리와 환자 안전

답: C · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

이것이 답인 이유

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

답

C · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.감염 관리와 환자 안전

답: D · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment

이것이 답인 이유

A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.

답

D · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.검사 수치와 전해질

답: B · About 7–14 days after treatment

이것이 답인 이유

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

답

B · About 7–14 days after treatment
6.검사 수치와 전해질

답: A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

이것이 답인 이유

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.확인 출처: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

답

A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
7.임상간호학

답: C · Kidney damage and hearing loss

이것이 답인 이유

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

답

C · Kidney damage and hearing loss
8.임상간호학

답: C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

이것이 답인 이유

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

답

C · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: C · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking

이것이 답인 이유

Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.

답

C · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.내외과: 심혈관계와 호흡기계

답: A · Intravenous calcium gluconate or chloride

이것이 답인 이유

Severe hyperkalaemia with ECG changes is an emergency. IV calcium stabilises the myocardium within minutes. Insulin with glucose and nebulised salbutamol shift potassium into cells, and the cause (here spironolactone and the ACE inhibitor) is stopped. Cardiac monitoring is essential.

답

A · Intravenous calcium gluconate or chloride
11.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: C · Limit close contact with children and pregnant women for a time

이것이 답인 이유

After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.

답

C · Limit close contact with children and pregnant women for a time
12.내외과: 신경계, 내분비계, 신장

답: A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

이것이 답인 이유

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

답

A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing

이것이 답인 이유

C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.

답

D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
14.내외과: 소화기계, 수술 전후, 종양

답: D · 소생술 중 옥트레오타이드 또는 테를리프레신과 정맥 항생제

이것이 답인 이유

정맥류 출혈이 의심되면 혈관작용제(미국에서는 옥트레오타이드, 허가된 곳에서는 테를리프레신)가 문맥압을 낮추고, 세프트리악손 같은 예방적 항생제가 간경변에서 감염과 사망을 줄입니다. 문맥압이 오르는 것을 피하기 위해 소생술은 신중하게 합니다. 내시경 밴드 결찰이 확정 치료입니다.

답

D · 소생술 중 옥트레오타이드 또는 테를리프레신과 정맥 항생제

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